探討細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響

姚燕芳

（廣州市花都區(qū)人民醫(yī)院，廣東 廣州 510800）

手術(shù)室是醫(yī)院開展重癥治療的地方，也是醫(yī)院重點(diǎn)疾病治療部門之一，作為急救與手術(shù)的關(guān)鍵技術(shù)部門，手術(shù)病人情緒比較緊張，個(gè)別病情比較嚴(yán)重，各方面指標(biāo)較差，因此手術(shù)室的手術(shù)治療與配合護(hù)理工作十分重要[1]。為有效改善患者預(yù)后，護(hù)理服務(wù)水平需要不斷提高，本文就細(xì)節(jié)護(hù)理對(duì)手術(shù)室護(hù)理質(zhì)量的影響進(jìn)行探討，研究內(nèi)容如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年1月～2019年12月內(nèi)實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理后收治手術(shù)室患者100例作為實(shí)驗(yàn)組，選取2016年1月～2017年1月內(nèi)未實(shí)施細(xì)節(jié)護(hù)理工作時(shí)手術(shù)室患者100例作為對(duì)照組，其中實(shí)驗(yàn)組100例，男54例，女46例，年齡28～68歲，平均（44.24±6.2）歲。對(duì)照組100例，男53例，女47例，患者年齡29～68歲，平均（44.15±5.9）歲。兩組患者的年齡、男女比例等相關(guān)資料接近，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 方法

1.2.1 對(duì)照組

對(duì)照組患者采用手術(shù)室常規(guī)護(hù)理。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組

試驗(yàn)組采用細(xì)節(jié)護(hù)理，內(nèi)容如下。

1.2.2.1 術(shù)前細(xì)節(jié)護(hù)理

患者在手術(shù)前存在多方面因素可能影響手術(shù)的實(shí)際治療效果，因此護(hù)理人員在手術(shù)開展之前首先要增加探視患者的時(shí)間，探視過程當(dāng)中采用安慰性、鼓勵(lì)性的語言與患者進(jìn)行交流，多了解患者的情況，掌握患者的心理動(dòng)態(tài)以及對(duì)手術(shù)、疾病的知識(shí)了解程度。隨后寬慰患者，采用針對(duì)性的心理引導(dǎo)方式對(duì)患者進(jìn)行心理引導(dǎo)，舒緩患者的負(fù)面情緒，同時(shí)對(duì)患者實(shí)施健康知識(shí)護(hù)理，提高患者對(duì)病癥和手術(shù)知識(shí)的掌握程度，患者了解越多，就有越多的心理準(zhǔn)備，術(shù)中依從性更高。

1.2.2.2 術(shù)中護(hù)理

細(xì)致做好術(shù)前準(zhǔn)備工作，清點(diǎn)器械并檢查消毒情況，調(diào)節(jié)手術(shù)室內(nèi)溫度與亮度，對(duì)各項(xiàng)儀器設(shè)備進(jìn)行認(rèn)真地檢查，及時(shí)調(diào)整相關(guān)參數(shù)，隨后接進(jìn)患者，及時(shí)對(duì)患者進(jìn)行一定的安慰，讓其放心將患者教給手術(shù)室醫(yī)務(wù)人員。手術(shù)開展需要嚴(yán)格遵守?zé)o菌操作，過程中嚴(yán)格監(jiān)視患者的各方面生命體征，觀察心電圖、靜脈注射等是否正常，及時(shí)聽取患者的意見，給予患者反饋或鼓勵(lì)，消除患者緊張恐懼的情緒。

1.2.2.3 術(shù)后護(hù)理

手術(shù)結(jié)束之后需要及時(shí)的處理傷口、清洗血跡并蓋好被子，需要注意保護(hù)患者的隱私，安全的將患者送回病房，病房溫度、光照調(diào)制適宜，保持通風(fēng)，同時(shí)要嚴(yán)格探望規(guī)則，保持患者絕對(duì)的安靜休息。術(shù)后持續(xù)性關(guān)注患者的各項(xiàng)情況，引流管要正確做好標(biāo)識(shí)和固定，防止管道脫落，保持引流通暢，做好并發(fā)癥預(yù)防及相應(yīng)的解決手段。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）護(hù)理質(zhì)量：消毒麻醉；器械準(zhǔn)備；設(shè)備管理；手術(shù)實(shí)施配合，每項(xiàng)十分，有主治醫(yī)生進(jìn)行總結(jié)評(píng)價(jià)，滿分40分。

（2）護(hù)理滿意度：滿意、一般、不滿意，護(hù)理滿意度=（滿意例數(shù)+一般例數(shù)）/總例數(shù)*100%。

（3）不良事件發(fā)生率：感染等并發(fā)癥；操作失當(dāng)；手術(shù)不達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

將數(shù)據(jù)納入SPSS 17.0軟件中分析，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，并以（±s）表示，率計(jì)數(shù)資料采用x2檢驗(yàn)，并以率（%）表示，（P＜0.05）為差異顯著，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

經(jīng)過不同護(hù)理工作的開展，對(duì)比兩組患者的護(hù)理效果，實(shí)驗(yàn)組患者的護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理滿意度均高于對(duì)照組，同時(shí)不良時(shí)間發(fā)生率低于對(duì)照組，數(shù)據(jù)對(duì)比如表1。

3 討 論

近年來，隨著我國經(jīng)濟(jì)水平的不斷提升，我國居民生活水平得到了質(zhì)的飛躍，想比以前，人們更加重視醫(yī)療工作高質(zhì)量服務(wù)，這給醫(yī)院治療水平與服務(wù)質(zhì)量提出了更高要求，而手術(shù)室作為醫(yī)院當(dāng)中進(jìn)行危重疾病的重要部門，醫(yī)療與護(hù)理工作的高質(zhì)量展開是基本前提。手術(shù)室會(huì)面對(duì)不同科室的病人，護(hù)理與治療方式實(shí)施存在一定的差異，而對(duì)于患者來說，治療的目的就只有有效的實(shí)現(xiàn)疾病的治療，這同樣是醫(yī)療工作者的目的[2]。結(jié)合以往的經(jīng)驗(yàn)來看，手術(shù)治療醫(yī)患糾紛除了本身疾病十分嚴(yán)重?zé)o法挽回患者生命，家屬難以接受導(dǎo)致醫(yī)患糾紛之外，最常見的糾紛就是醫(yī)患之間的不理解與不信任，患者因?yàn)閷?duì)治療護(hù)理工作沒有足夠的了解，治療期望值過高，導(dǎo)致負(fù)面情緒存在，當(dāng)實(shí)際效果無法到達(dá)預(yù)期的時(shí)候，爆發(fā)出來導(dǎo)致醫(yī)患糾紛的出現(xiàn)[3]。

表1 護(hù)理效果對(duì)比[n（%）， ±s]

表1 護(hù)理效果對(duì)比[n（%）， ±s]

組別 例數(shù) 護(hù)理質(zhì)量 滿意 一般 不滿意 護(hù)理滿意度 感染等并發(fā)癥 操作失當(dāng) 手術(shù)不達(dá)標(biāo) 不良事件發(fā)生率對(duì)照組 100 33.11±2.1 43（43.0%） 47（47.0%） 10（10.0%） 90（90.0%） 2（2.0%） 2（2.0%） 1（1.0%） 5（5.0%）實(shí)驗(yàn)組 100 38.12±0.9 67（67.0%） 31（31.0%） 2（2.0%） 98（98.0%） 0 0 0 0 t/x2 - 5.647 11.636 5.380 5.674 5.674 2.020 2.020 1.005 5.128 P- 0.001 0.001 0.020 0.017 0.017 0.155 0.155 0.316 0.024

傳統(tǒng)常規(guī)的手術(shù)室護(hù)理工作沒有完成思想的轉(zhuǎn)變，即手術(shù)室的護(hù)理工作是圍繞患者病情展開的，這意味著護(hù)理工作著重于針對(duì)病情，常常會(huì)忽略患者多方面的感受，在這種護(hù)理情況下，患者雖然疾病得到了緩解，但是缺乏關(guān)照與理解往往會(huì)導(dǎo)致術(shù)后恢復(fù)較差、護(hù)理滿意度較低，這顯然是不利于手術(shù)室護(hù)理工作開展的[4]。細(xì)節(jié)護(hù)理充分吸取了常規(guī)護(hù)理的優(yōu)點(diǎn)，兼具病情針對(duì)性護(hù)理措施的同時(shí)，充分分析患者本身可能影響手術(shù)效果及術(shù)后恢復(fù)的因素，即護(hù)理工作的重點(diǎn)從“病情”轉(zhuǎn)向了“患者”本身，了解患者的心理、提高患者的健康知識(shí)、增強(qiáng)患者術(shù)中配合等多方面的護(hù)理工作實(shí)施有效營造了一個(gè)良好的手術(shù)環(huán)境，患者心情愉悅，治療積極，手術(shù)質(zhì)量工作得以高質(zhì)量的開展[5]。

本研究中，為探討高水平的手術(shù)室護(hù)理措施實(shí)施，經(jīng)過資料回顧性分析，對(duì)比細(xì)節(jié)護(hù)理前后患者的護(hù)理質(zhì)量評(píng)分、護(hù)理滿意度以及不良事件發(fā)生率三項(xiàng)指標(biāo)實(shí)驗(yàn)組均優(yōu)于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，細(xì)節(jié)護(hù)理工作應(yīng)用于手術(shù)室中顯著提高了護(hù)理質(zhì)量，工作實(shí)施更全面，不良事件發(fā)生率更低、患者對(duì)護(hù)理工作的滿意度更高，符合醫(yī)院高質(zhì)量服務(wù)工作發(fā)展的理念，臨床效果較好，具有推廣使用的價(jià)值。