尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果觀察

閔雯雯

（泰州市第四人民醫(yī)院檢驗(yàn)科，江蘇 泰州 225300）

尿路感染（Urinary tract infection）是常見的泌尿科疾病，疾病早期診斷可以第一時(shí)間干預(yù)治療，若患者沒有得到及時(shí)有效的治療，往往會(huì)危及患者的生命質(zhì)量，疾病臨床診斷對(duì)于治療效果和患者預(yù)后具有重要影響[1]。如果治療不及時(shí)，除了加重糖尿病等慢性疾病，還可能引起敗血癥和腎衰竭，甚至危及患者的生命，嚴(yán)重打擊患者的身心健康。目前臨床上診斷泌尿道感染的方法很多，尿常規(guī)檢查在臨床上應(yīng)用廣泛，檢出率高。為分析尿路感染使用尿常規(guī)檢驗(yàn)的臨床效果，本次研究納入我院88例尿路感染患者、88例健康體檢者進(jìn)行調(diào)研。

1 資料和方法

1.1 基線資料

將我院收治的88例尿路感染患者和88例健康體檢者納入研究，入組時(shí)間2019.1-2019.12，所有參與調(diào)查的受試者均采用尿常規(guī)檢驗(yàn)。觀察組，女性尿路感染患者49例、男性尿路感染患者39例。年齡介于19歲至78歲，年齡均值（40.88±6.81）歲。對(duì)照組，女性健康體檢者52例、男性健康體檢者36例；年齡介于21歲至77歲，年齡均值（40.39±6.58）歲。88例尿路感染患者和88例健康體檢者資料對(duì)比，（P＞0.05）不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）知曉本次研究?jī)?nèi)容，簽署知情同意書；（2）無(wú)合并精神裂疾病的患者和檢查者。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）血液疾病的患者；（2）正常使用抗菌藥物的患者和檢查者；（3）合并尿頻、尿急和尿痛的患者（或檢查者）。

1.2 方法

使用尿常規(guī)檢測(cè)一體機(jī)（型號(hào)為迪瑞HC-900），儀器的操作按照說(shuō)明書指示進(jìn)行具體操作?；颊呔捎媚虺Ｒ?guī)檢驗(yàn)，若尿液污染（在細(xì)菌培養(yǎng)中，如果檢測(cè)患者的細(xì)菌超過(guò)3種以上，樣本為污染）進(jìn)行重新取樣。

1.3 評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

觀察尿路感染患者和健康體檢者的：白細(xì)胞計(jì)數(shù)（white blood cell count，簡(jiǎn)稱WBC）、白細(xì)胞酯酶（leucocyte esterase ，簡(jiǎn)稱LEU）、亞硝酸鈉（Sodium nitrite，簡(jiǎn)稱NIT）。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

尿路感染患者和健康體檢者的數(shù)據(jù)輸入SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析，計(jì)量資料采用（%）表示白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鈉，組間差異性利用卡方檢驗(yàn)。差異性比較存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

觀察組尿路感染患者白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤25個(gè)/μL的患者低于對(duì)照組健康體檢者，觀察組尿路感染患者白細(xì)胞酯酶陰性低于對(duì)照組健康體檢者，觀察組尿路感染患者亞硝酸鈉陰性低于對(duì)照組健康體檢者，尿路感染患者和健康體檢者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鈉相比較，組間差異性顯著，（P＜0.05）具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)數(shù)據(jù)見表1。

表1 尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)價(jià)值 [n(%)]

3 討 論

尿路感染是泌尿系統(tǒng)最常見的疾病，它是由大腸桿菌和其他細(xì)菌侵入尿道引起的。超過(guò)95% 的患者是由單一細(xì)菌引起的，而且男性比女性更不容易患上尿路感染，因?yàn)樗麄兊哪蚵繁扰缘拈L(zhǎng)。泌尿道感染患者有多種癥狀，如頻尿癥、尿急、尿痛或膀胱灼熱等。常規(guī)尿路感染的主要診斷為中段尿培養(yǎng)，但是該診斷方式無(wú)法滿足所有患者的實(shí)際需求，且診斷時(shí)間較慢。尿常規(guī)檢驗(yàn)?zāi)蚵犯腥镜乃俣瓤?，且檢測(cè)方式簡(jiǎn)單便捷，值得在臨床上進(jìn)行推廣使用[2]。

根據(jù)感染部位的不同，泌尿道感染可分為上泌尿道感染和下泌尿道感染。根據(jù)相關(guān)資料，尿路感染以急性單純性膀胱炎、急性單純性腎盂腎炎及復(fù)雜性泌尿道感染為主要表現(xiàn)。此類患者在臨床檢查時(shí)，除了了解臨床癥狀外，還要進(jìn)行外泌尿生殖系統(tǒng)檢查和骨盆檢查，并輔以尿常規(guī)檢查，以便有效分離患者尿液中的白細(xì)胞成分，通過(guò)細(xì)菌培養(yǎng)獲得明顯的病變特征。在以往的臨床診斷中，泌尿道感染的診斷金標(biāo)準(zhǔn)是尿液細(xì)菌培養(yǎng)，但這種方法不僅操作復(fù)雜、檢測(cè)成本高，而且需要較長(zhǎng)的檢測(cè)時(shí)間，難以滿足臨床醫(yī)生診斷和治療此類疾病的需要，而且常規(guī)尿液檢測(cè)結(jié)果相對(duì)較快，通常一小時(shí)內(nèi)即可得出結(jié)果，而且該檢測(cè)方法檢出率高，能夠準(zhǔn)確反映患者的病情，因此目前臨床應(yīng)用非常廣泛。

尿路感染的診斷，主要檢測(cè)尿液的顏色、紅細(xì)胞、白細(xì)胞、蛋白質(zhì)、上皮細(xì)胞、酸堿度等等。尿路感染患者尿液渾濁，存在一定的腐敗氣味。尿路感染者的尿蛋白較少，多數(shù)為陽(yáng)性，在臨床上對(duì)急性尿路感染的診斷中，若患者的尿蛋白含量為每二十四小時(shí)200Mg，則與疾病的診斷相背離[3]。初步懷疑尿路感染的患者，往往可以通過(guò)白細(xì)胞進(jìn)行診斷。但是影響白細(xì)胞計(jì)數(shù)的因素較多，如滴蟲和脂肪均會(huì)引發(fā)白細(xì)胞計(jì)數(shù)假性升高。亞硝酸鈉檢查的特異性最高，若在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，亞硝酸鈉診斷為陽(yáng)性，則基本上樣本提供者患有尿路感染的幾率極高[4]。在尿常規(guī)檢驗(yàn)中，必要時(shí)可以為患者進(jìn)行人工鏡檢[5]。根據(jù)本文研究發(fā)現(xiàn)，尿路感染患者和健康體檢者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鈉對(duì)比存在一定的差異性，尿路感染患者和健康體檢者的白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鈉對(duì)比，觀察組白細(xì)胞計(jì)數(shù)≤25個(gè)/μL的患者發(fā)生率低于對(duì)照組，觀察組白細(xì)胞酯酶陰性低于對(duì)照組，觀察組亞硝酸鈉陰性低于對(duì)照組，（P＜0.05），組間差異性顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。充分說(shuō)明白細(xì)胞計(jì)數(shù)、白細(xì)胞酯酶、亞硝酸鈉可以作為診斷尿路感染的重要指標(biāo)數(shù)據(jù)。此外，尿路沉渣在泌尿道感染的診斷中起著重要作用，即使人體白細(xì)胞受到尿液通透性、ph值等因素的影響，導(dǎo)致各種形態(tài)學(xué)改變，但仍可作為泌尿道感染的重要診斷依據(jù)，可為臨床醫(yī)生在很大程度上的診斷提供參考[6]。

總而言之，尿路感染診斷中尿常規(guī)檢驗(yàn)效果顯著，診斷準(zhǔn)確率高，可為患者的治療提供及時(shí)、有效的依據(jù)，可廣泛應(yīng)用于臨床。