聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢的臨床效果

胡趙丹

（吉林市人民醫(yī)院，吉林 吉林 132000）

甲亢是甲狀腺功能亢進(jìn)癥的簡(jiǎn)稱，屬常見(jiàn)的內(nèi)分泌疾病[1]。其發(fā)病機(jī)制是甲狀腺功能失調(diào)，釋放過(guò)多的甲狀腺激素，進(jìn)而導(dǎo)致患者出現(xiàn)心率加快、多食等癥狀，如不及時(shí)治療，將會(huì)誘發(fā)甲亢性心臟病，直接威脅患者的生命安全[2]。因此，進(jìn)行及時(shí)有效的治療來(lái)提高患者的生存質(zhì)量具有重要意義。臨床治療常采用甲狀腺切除術(shù)，但其創(chuàng)傷較大，術(shù)后并發(fā)癥較多，不利患者恢復(fù)。基于此，本研究對(duì)我院102例甲亢患者給予不同的藥物治療進(jìn)行研究分析，現(xiàn)報(bào)道如下：

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2018年10月至2019年7月于我院診治的甲亢患者102例，分組原則依據(jù)不同治療方式為基準(zhǔn)將其分為：對(duì)照組和研究組，各51例。其中對(duì)照組男/女28/23，病程2～18（10.03±1.53）月；年齡29～49（38.40±2.56）歲；研究組男/27/24，病程2～17（9.87±1.50）月；年齡28～47（38.02±2.49）歲。兩組受試者基線資料未見(jiàn)顯著性差異(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

對(duì)照組單用甲巰咪唑治療，使用劑量為：10mg/次，3次/d。在此基礎(chǔ)上，研究組加予普萘洛爾治療,使用劑量為：10mg/次，3次/d。兩組均治療3個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄兩組患者的甲狀腺指標(biāo)改善情況（三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺激素）及其療效（有效、顯效、無(wú)效），以組間數(shù)據(jù)變化為觀察指標(biāo)進(jìn)而分析其療效。

1.4 療效判定標(biāo)準(zhǔn)

對(duì)甲狀腺指標(biāo)的判定標(biāo)準(zhǔn)，顯效：甲狀腺腫大、眼瞼水腫、突眼等甲亢癥狀完全消失，恢復(fù)甲狀腺素水平；有效：甲亢癥狀沒(méi)有完全消失，但得到一定程度上的改善，降低甲狀腺素的水平；無(wú)效：和治療前作比較，無(wú)論是甲亢癥狀還是甲狀腺素的水平都沒(méi)有明顯的變化。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組甲狀腺指標(biāo)改善情況

研究組的三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺激素情況均優(yōu)于對(duì)照組，組間差異顯著（P＜0.05）。見(jiàn)表1.

表1 兩組血脂指標(biāo)比較(±s)

表1 兩組血脂指標(biāo)比較(±s)

組別 三碘甲狀腺原氨酸 甲狀腺激素治療前 治療后 治療前 治療后研究組(n=51)27.39±4.63 10.60±1.13 35.60±5.61 15.49±2.70對(duì)照組(n=51)26.60±4.69 19.20±3.44 34.92±6.01 22.87±2.41 t 0.86 16.96 0.59 14.56 P 0.39 0.00 0.56 0.00

2.2 比較兩組患者臨床療效

研究組的有效、顯效、無(wú)效分別為：2 9/5 1（56.86%）、20/51（39.22%）、2/51（3.92%），總有效率為：49/51（96.08%）；對(duì)照組分別為：26/51（50.98%）、16/51（31.37%）、9/51（17.65%），總有效率為：42/51（82.35%）。對(duì)照組的總有效率（82.35%）低于研究組（96.08%），組間差異顯著（x2=4.99，P=0.03）。

3 討 論

甲亢是臨床常見(jiàn)的一種代謝性疾病，主要原因是由于內(nèi)分泌系統(tǒng)因?yàn)闄C(jī)體甲狀腺功能失調(diào)而導(dǎo)致甲狀腺激素合成釋放過(guò)多引起的疾病。甲亢會(huì)嚴(yán)重影響人體的新陳代謝功能，如果分泌過(guò)多的甲狀腺激素，還會(huì)導(dǎo)致交感神經(jīng)被刺激興奮，進(jìn)而對(duì)人體的心臟和周圍血管系統(tǒng)造成影響，產(chǎn)生例如失眠、焦慮、誘發(fā)心悸等各種癥狀。如不及時(shí)給予治療，將加重心律失常、心力衰竭等癥狀，嚴(yán)重可誘發(fā)甲亢性心臟病，甚至給患者帶來(lái)死亡的威脅[3]。因此，進(jìn)行有效治療來(lái)抑制甲狀腺激素的分泌具有關(guān)鍵作用，可以降低心臟功能被甲狀腺激素導(dǎo)致的損傷。臨床治療常以手術(shù)切除為主，但其預(yù)后影響恢復(fù)因素較多，因此常選擇藥物保守治療為主。

普萘洛爾是一種β受體抑制劑，可以對(duì)心臟的收縮力和收縮速度起到降低的作用，能不進(jìn)能有效減少心臟的負(fù)荷，還能有效減少心臟血液流量，降低茶酚胺的分泌，降低心肌損害的同時(shí)増加心肌保護(hù)。甲巰咪唑是硫脲類抗甲狀腺藥物，主要作用是使甲狀腺素的分泌減少，單一使用很容易導(dǎo)致患者產(chǎn)生諸多不良反應(yīng)。兩者聯(lián)合使用可以保護(hù)心臟功能的同時(shí)能協(xié)同性的減少甲狀腺素分泌，加速患者康復(fù)。因此，給予兩組不同的藥物治療為主[4-5]。研究結(jié)果顯示：對(duì)照組的總有效率（82.35%）低于研究組（96.08%），組間差異顯著（x2=4.99，P=0.03），且研究組的三碘甲狀腺原氨酸、甲狀腺激素情況均優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05）。

綜上所述，聯(lián)合應(yīng)用普萘洛爾與甲巰咪唑治療甲亢其療效更佳，有效改善甲狀腺激素水平，提高患者生命質(zhì)量。