腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫的有效性與卵巢功能分析

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（呼倫貝爾市扎蘭屯市人民醫(yī)院，內(nèi)蒙古 呼倫貝爾 162650）

現(xiàn)如今，隨著社會(huì)經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們生活水平也在不斷提高，導(dǎo)致其生活習(xí)慣發(fā)生變化，而卵巢囊腫的發(fā)病率逐年上漲，并且有增多趨勢(shì)。卵巢囊腫是女生生殖系統(tǒng)中最為常見的腫瘤，在早期不易被發(fā)現(xiàn)。卵巢被稱為腫瘤的火藥庫，腫瘤類型是各個(gè)器官中最多的，其從青少年至老年均可發(fā)病[1]。卵巢囊腫屬于良性腫瘤，其是臨床中最為常見的一類腫瘤，其發(fā)病率約為13-23.9%，主要發(fā)生在30-50歲女性當(dāng)中。卵巢囊腫發(fā)病的原因大部分是由于卵泡和黃體發(fā)育過程中出現(xiàn)障礙所導(dǎo)致的，其在早期無明顯癥狀，部分患者在婦科檢查中偶爾發(fā)現(xiàn)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

針 對(duì)我院2 0 1 9年1 0月—2 0 2 0年1月 期 間收治 入院的6 6例卵巢囊腫患者進(jìn)行研究，隨機(jī)將其分為兩組。其中，對(duì)照組33例患者的年齡為21-62歲，平均年齡為（36.5±2.2）歲。卵巢最小直徑為30mm，最大直徑為80mm，平均（50.2±4.4）mm。觀察組33例患者的年齡為21-53歲，平均年齡為（36.3±2.4）歲，卵巢最小直徑為30mm，最大直徑為80mm，平均（50.5±4.2）mm。兩組患者一般資料對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

兩組患者在術(shù)前6h均禁飲食，留置導(dǎo)尿管，仔細(xì)落實(shí)相關(guān)檢查，了解術(shù)前檢查結(jié)果。對(duì)照組采取常規(guī)開腹手術(shù)治療：卵巢囊腫剝除術(shù)：利用單機(jī)或雙極電凝刀切割卵巢皮質(zhì)，切開包膜后將包膜內(nèi)的囊液吸取完畢，然后再分離囊壁，分離完成后常規(guī)止血包扎。囊腫較小的患者，且開其囊腫表面，利用手術(shù)鉗夾住囊腫邊緣部，邊凝邊剪。

觀察組采取腹腔鏡手術(shù)治療：患者取截石位，行全身麻醉，沿著患者的肚臍下緣進(jìn)行環(huán)形切口，切口大小控制在0.5～0.7cm；植入氣腹針，形成CO2氣囊，并進(jìn)行氣腹壓的調(diào)節(jié)。在左腹和右腹下分別做第2、第三3個(gè)穿刺孔，左側(cè)進(jìn)入10mmTrocar，右側(cè)進(jìn)入5mmTrocar，對(duì)盆腔情況進(jìn)行觀察；根據(jù)不同患者的不同情況選擇手術(shù)類型，操作完成后拔出氣腹針，解除患者腹壓。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）評(píng)價(jià)指標(biāo)[2]：顯效：患者卵巢囊腫完全切除，相關(guān)臨床癥狀全部消失，并無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。有效：患者卵巢囊腫完全切除，相關(guān)臨床癥狀較治療前明顯改善，并無相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。無效：患者卵巢囊腫未完全切除，相關(guān)臨床癥狀較治療前無明顯改善，并有相關(guān)并發(fā)癥發(fā)生。（2）手術(shù)前后對(duì)兩組患者利用化學(xué)發(fā)光法檢測患者黃體生成素（LH）、雌二醇（E2）以及卵泡雌激素（FSH）水平，并進(jìn)行對(duì)比

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

在本次研究中，針對(duì)兩組患者的所有數(shù)據(jù)，均采取SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，其中計(jì)量資料采取標(biāo)準(zhǔn)差表示（均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差），計(jì)數(shù)資料采取%顯示，結(jié)果以（P＜0.05）為有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 臨床效果

經(jīng)治療后，觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為21、10、2，總有效率為93.9%，對(duì)照組分別為17、8、8人，總有效率為75.7%。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

2.2 卵巢功能

在治療前，兩組患者的LH、E2、FSH水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但經(jīng)不同手術(shù)方法治療后，觀察組卵巢功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)前后卵巢功能對(duì)比

3 討 論

卵巢囊腫是指卵巢內(nèi)的囊性腫塊，現(xiàn)如今，卵巢囊腫在臨床中十分常見，嚴(yán)重威脅女性生殖健康。卵巢囊腫具有十分復(fù)雜的組織學(xué)因素，所以說，臨床中一直在研究腹腔鏡手術(shù)是否可以替代傳統(tǒng)開腹手術(shù)治療[3]。傳統(tǒng)手術(shù)具有一定的創(chuàng)傷性，對(duì)患者生理、心理損害較大，且術(shù)后常會(huì)出現(xiàn)嚴(yán)重的疼痛感，導(dǎo)致病情復(fù)發(fā)。而利用腹腔鏡治療無需剖腹，只需要找準(zhǔn)組織間隙，利用微創(chuàng)設(shè)備將患者卵巢皮質(zhì)和囊腫進(jìn)行分離剝除，就能得到良好的治療效果。本文研究結(jié)果顯示，經(jīng)治療后，觀察組顯效、有效、無效人數(shù)分別為21、10、2，總有效率為93.9%，對(duì)照組分別為17、8、8人，總有效率為75.7%。組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。在治療前，兩組患者的LH、E2、FSH水平對(duì)比無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），但經(jīng)不同手術(shù)方法治療后，觀察組卵巢功能明顯優(yōu)于對(duì)照組，組間對(duì)比具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＜0.05）。由此可見，利用腹腔鏡手術(shù)治療，具有創(chuàng)傷小的優(yōu)勢(shì)，手術(shù)過程中采取縫合止血，即避免了對(duì)卵巢組織的過度破壞，同時(shí)也不影響卵巢和其他臟器功能，對(duì)于女性日后生育沒有嚴(yán)重影響。但需要注意的是，對(duì)于卵巢巧克力囊腫采取腹腔鏡手術(shù)治療時(shí)，一旦發(fā)生囊腫破裂，應(yīng)立即采取措施避免囊液流入患者腹腔內(nèi)，造成腹腔感染。

綜上所述，利用腹腔鏡手術(shù)治療卵巢囊腫，不僅能取得十分顯著的臨床治療效果，且創(chuàng)傷性更小，恢復(fù)更快，手術(shù)時(shí)間更短，對(duì)于患者卵巢功能也能起到促進(jìn)恢復(fù)的作用，適合在臨床中推廣和應(yīng)用。