甲功檢測在診斷孕婦甲狀腺功能減退中的應(yīng)用效果觀察

何 京

（江蘇新沂人民醫(yī)院，江蘇 徐州 221400）

甲狀腺功能減退屬于妊娠期間的常見并發(fā)癥，該并發(fā)癥發(fā)生后，孕婦機體甲狀腺激素生成量不足，導(dǎo)致無法滿足胎兒在母體內(nèi)成長發(fā)育過程對甲狀腺激素的需求，致使新生兒出現(xiàn) 甲狀腺功能減退疾病，導(dǎo)致其骨骼系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)以及智力發(fā)育等多方面均受到影響[1]。故為了預(yù)防新生兒甲減的發(fā)生，對孕婦甲狀腺功能診斷尤為重要?，F(xiàn)為探究甲功檢測在甲狀腺功能診斷中的臨床應(yīng)用價值，特選取我院接受治療的孕婦甲狀腺功能減退者70例的臨床資料與同期入院接受產(chǎn)檢的健康孕婦臨床資料進(jìn)行對比探究分析，并做下述報告。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年1月在我院接受治療的孕婦甲狀腺功能減退者70例，以此作為觀察組，再選取同期在我院接受產(chǎn)檢的健康孕婦70例為對照組，所有受檢者均接受甲功檢測。其中，對照組年齡25～36歲，平均（30.01±2.33）歲。孕周18～25周，平均（20.87±0.39）周。觀察組年齡25～35歲，平均（29.98±2.40）歲。孕周18周～24周，平均（20.76±0.41）周。經(jīng)過統(tǒng)計學(xué)處理，所有受檢者的一般資料等均沒有明顯差異，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P＞0.05）。

甲狀腺功能減退診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]：（1） 亞臨床甲減： FT4正常，TSH在2.5～10 mIU/L；（2）TSH≥0 mIU/L；（3）FT4水平降低，TSH超過2.5 mIU/L。

納入標(biāo)準(zhǔn)[3]：（1）患者自愿參與研究，簽署治療同意書，一般資料完整；（2）精神正常，可順利配合完成各項檢查者；（3）觀察組符合上述診斷標(biāo)準(zhǔn)。

排除標(biāo)準(zhǔn)[4]：（1）合并高血壓；（2）合并器質(zhì)性病變者；（3）近期服用過免疫抑制劑、其他激素、糖皮質(zhì)激素等對診斷結(jié)果有影響的藥物；（4）合并急慢性感染性疾病、免疫性疾病、先天畸形、腫瘤疾病者；（5）年齡超過40歲，未達(dá)到20歲者。

1.2 方法

所有孕婦均接受甲功檢測，即抽取3～5 mL靜脈血，在3000 r的離心機下離心十五分鐘，將血清分離出后，對其置入全自動電化學(xué)發(fā)光免疫分析儀（美國羅氏E170）中進(jìn)行甲功檢測，檢測方法為全自動免疫化學(xué)發(fā)光分析，配套試劑由羅氏公司提供。

1.3 觀察指標(biāo)

對比指標(biāo)包括四碘甲狀腺原氨酸（T4）、三碘甲狀腺原氨酸（T3）、促甲狀腺素（TSH）、游離甲狀腺素（FT4）、游離三碘甲狀腺原氨酸（FT3）。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

對本研究內(nèi)所涉及數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析時均采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件計算，采用x2檢驗進(jìn)行樣本率的比較，用“”表示正態(tài)計量數(shù)據(jù)，采用t檢驗進(jìn)行組間比較；差異有統(tǒng)計學(xué)意義以P＜0.05表示。

2 結(jié) 果

經(jīng)對比得出，T4、T3以及FT4值對比，為觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TSH以及FT3值對比，為觀察組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 甲功各指標(biāo)對比[，n（%）]

表1 甲功各指標(biāo)對比[，n（%）]

注：與對照組相比，△P＜0.05

分組 例數(shù) T4（nmol/L） T3（nmol/L） TSH（uIU/ml） FT4（pmol/L） FT3（pmol/L）對照組 70 1.20±0.19 2.68±0.43 2.24±0.35 8.80±1.22 115.23±5.65觀察組 70 0.48±0.10△ 1.19±0.38△ 16.33±3.28△ 7.45±1.10△ 134.29±6.66△

3 討 論

經(jīng)臨床研究發(fā)現(xiàn)，孕婦妊娠期間易并發(fā)多種并發(fā)癥，甲狀腺類疾病即為其中較為常見的一種。甲功檢測操作簡便、費用低廉，在甲狀腺類疾病診斷中具有較高的應(yīng)用價值[5]。但孕婦在懷孕期間，本身身體各項激素水平均會發(fā)生改變，因此，該項檢測對于孕婦甲狀腺功能減退診斷中應(yīng)用價值如何尚未明確，故特做本次研究。

本研究表明，經(jīng)對比得出，T4、T3以及FT4值對比，為觀察組較低，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；TSH以及FT3值對比，為觀察組較高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。結(jié)合本研究結(jié)果進(jìn)行分析，TSH水平增加，是受甲狀腺激素含量減少所導(dǎo)致的，因為TSH分泌負(fù)反饋是與甲狀腺激素含量多少相關(guān)，負(fù)反饋受到的抑制降低，其TSH分泌便增多。而T3、T4，周圍組織中T4代謝情況是影響T3含量的主要因素，但T4全部來源于甲狀腺分泌，故甲狀腺功能衰退時，此兩項指標(biāo)會降低。當(dāng)T3、T4隨著血液循環(huán)結(jié)合了血漿蛋白生成FT3、FT4后，該兩項指標(biāo)會直接參與甲狀腺激素代謝速度以及生理效應(yīng)的過程，故此兩項指標(biāo)對甲狀腺功能狀態(tài)反映的更加敏感。

綜上所述，在孕婦甲狀腺功能減退診斷中甲功檢測具有較高的臨床應(yīng)用價值，其可簡單、有效的對疾病進(jìn)行初步診斷，對孕婦早期確診有較高的輔助價值，為孕婦以及新生兒的健康做出保障。