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    肝腎不足型復發(fā)性斑禿患者接受中醫(yī)湯劑聯(lián)合針灸治療的效果分析

    2021-01-20 04:52:02林寶珍
    中國醫(yī)療美容 2020年12期
    關鍵詞:火針湯劑復發(fā)性

    林寶珍,陳 芳

    (1.福建中醫(yī)藥大學附屬人民醫(yī)院皮膚科,福建 福州,350004;2.福建醫(yī)科大學附屬第一醫(yī)院;福建 福州,350000)

    斑禿為臨床多發(fā)疾病和常見疾病之一,具體是指忽然發(fā)生的一種非瘢痕性、非炎癥性片狀脫發(fā)[1]。斑禿一般無自覺癥狀,身體任何長毛的部位均可能發(fā)生斑禿。斑禿存在自愈傾向,部分斑禿患者在治療后可累次再脫再長,按照疾病特點,斑禿患者經治療脫發(fā)區(qū)徹底消失,臨床痊愈,但是在原發(fā)或者其周圍在經過一段無脫發(fā)時間后再次或多次出現(xiàn)脫發(fā)區(qū)則判斷為復發(fā)性斑禿[2]。復發(fā)性斑禿屬于損容性疾病,病情反復發(fā)作,治療過程緩慢,會導致患者心理壓力加大,進而讓斑禿病情加重[3]。西醫(yī)治療復發(fā)性斑禿具有較大的副作用,而且治療停止后容易出現(xiàn)復發(fā)。中醫(yī)學對斑禿的理論完善,認識久遠,中醫(yī)治療手段包括中藥外治與內服、針灸等,副作用少、療效滿意,得到了患者的認可[4]。本研究主要分析了肝腎不足型復發(fā)性斑禿患者接受中醫(yī)湯劑聯(lián)合針灸治療的效果,具體情況如下。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取2017年2月至2019年12月在我院接受治療的100例肝腎不足型復發(fā)性斑禿患者,簽署知情同意書。

    納入標準:年齡為18-60歲;滿足相關診斷標準,中醫(yī)辨證分型為肝腎不足型[5];過往存在至少一次斑禿病史。

    排除標準:伴嚴重原發(fā)性疾病、精神病的患者;遺傳因素導致的毛發(fā)發(fā)育不良或無發(fā)病情稀少的先天性禿發(fā)患者;嚴重急性傳染性疾病、慢性疾病、內分泌功能障礙性疾病、皮膚病、藥物或外傷等導致的后天性禿發(fā)患者。

    將100例患者通過隨機數(shù)字表法分成兩組。對照組(50例)中,23例男性,27例女性;禿發(fā)區(qū)直徑為1.25-7.72cm,皮損數(shù)為1-7個;其年齡為18-57歲,平均為(35.18±5.94)歲;病程為7-50個月,平均為(11.35±2.31)個月。實驗組(50例)中,24例男性,26例女性;禿發(fā)區(qū)直徑為1.19-7.68cm,皮損數(shù)為1-8個;其年齡為20-60歲,平均為(35.04±6.14)歲;病程為8-52個月,平均為(11.13±2.45)個月。在基線資料方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);本次研究經我院倫理協(xié)會研究批準同意。

    1.2 方 法

    選擇中醫(yī)湯劑治療對照組:中藥湯劑的藥方組成為:金櫻根、茯苓、制何首烏各20g,菟絲子、黃精、熟地各15g,牛膝、五指毛桃、補骨脂、枸杞子、當歸各10g。每天1劑,煎煮取汁400ml,早晚空腹時各溫服1次。

    實驗組則接受中醫(yī)湯劑聯(lián)合針灸治療:中醫(yī)湯劑的治療同對照組一樣;并給予火針治療,針刺手法為速刺疾退,對斑禿脫發(fā)區(qū)進行常規(guī)消毒處理,于患者脫發(fā)區(qū)附近左手手持酒精燈,右手則將三頭火針尾端1/3處握持住,采用酒精燈對針身下1/3處進行加熱處理,在三頭火針發(fā)亮、發(fā)白后刺入到斑禿區(qū)(阿是穴),注意刺入時速度應快,以刺破皮膚、少量出血為宜。兩組均為4周為1個治療療程,持續(xù)接受為期3個療程的治療,注意飲食清淡,注意休息。

    1.3 觀察指標

    ①對臨床療效進行觀察,具體可分為臨床治愈、顯效、有效、無效[6];②對毳毛長出時間、變黑時間進行觀察記錄;③對終毛數(shù)密度的變化情況進行觀察分析;④對血清白介素-10(IL-10)、腫瘤壞死因子-α(TNF-α)水平變化情況進行觀察分析;⑤對不良反應發(fā)生情況進行統(tǒng)計記錄;治療后進行為期3個月時間的隨訪,對病情復發(fā)情況進行統(tǒng)計記錄。

    1.4 統(tǒng)計學分析

    運用SPSS21.0軟件做統(tǒng)計學處理,計數(shù)資料以(%)表示,進行χ2檢驗,計量資料以(±s)表示,進行t檢驗,以P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

    2 結果

    2.1 臨床療效觀察

    在臨床總有效率方面,實驗組(94.0%)明顯高于對照組(78.0%)(P<0.05);如表1。

    2.2 毳毛長出時間和變黑時間觀察

    與對照組相比,實驗組的毳毛長出時間、毳毛變黑時間均明顯縮短(P<0.05);如表2。

    2.3 治療前后的終毛數(shù)密度觀察

    兩組治療前的終毛數(shù)密度比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);與治療前相比,兩組治療后的終毛數(shù)密度均明顯提高(P<0.05);而且實驗組治療后的終毛數(shù)密度明顯高于對照組(P<0.05);如表3。

    2.4 治療前后的血清IL-10、TNF-α水平比較

    與治療前相比,兩組治療后的血清IL-10水平明顯升高(P< 0.05),TNF-α水平明顯降低(P<0.05);實驗組治療前的血清IL-10水平明顯高于對照組,TNF-α水平明顯低于對照組(P<0.05);如表4。

    2.5 不良反應和斑禿復發(fā)情況觀察

    與對照組相比,實驗組的斑禿復發(fā)率明顯降低(P<0.05);在不良反應發(fā)生率方面,兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);如表5。

    表1 兩組患者臨床療效比較(n,%)

    表2 兩組患者毳毛長出時間和變黑時間比較

    表3 兩組患者治療前后終毛數(shù)密度比較(n,%)

    表4 兩組患者治療前后的血清IL-10、TNF-α水平比較(±s)

    表4 兩組患者治療前后的血清IL-10、TNF-α水平比較(±s)

    注:*表示與治療前相比,P<0.05;

    表5 兩組患者不良反應和斑禿復發(fā)情況觀察(n,%)

    3 討論

    斑禿現(xiàn)階段已成為了臨床皮膚科中的一種多發(fā)病和常見病,具體是指突發(fā)發(fā)生的一種局限性斑狀禿發(fā)[7]。最近幾年,斑禿的患病人數(shù)越來越多。因為斑禿屬于損容性疾病,會導致患者的心理壓力加重,對其身心健康造成嚴重影響,所以采用有效的措施來積極防治斑禿就顯得非常重要?,F(xiàn)階段有關斑禿的具體發(fā)病原因還并不清楚,可能與微量元素、精神內分泌因素、遺傳因素、免疫功能等異常相關[8]。臨床研究發(fā)現(xiàn),采用糖皮質激素對斑禿患者進行治療,容易導致皮損局部發(fā)生電解質紊亂、多毛癥、滿月臉、萎縮等副作用,而物理療法、免疫抑制物等其他方法,停藥后容易復發(fā),而且不良反應較多,治療繁瑣[9]。所以選擇其他途徑來治療復發(fā)性斑禿患者就顯得非常重要。

    中醫(yī)將斑禿稱之為“油風”,俗稱為“鬼舐頭”、“鬼剃頭”。中醫(yī)研究發(fā)現(xiàn),肝臟功能失調會導致“藏血”功能喪失,肝血不足,進而對毛發(fā)的正常生長造成影響[10]。腎所藏之精血與毛發(fā)脫落、生長之間的關系非常密切,腎虛功能失常,則會引起毛發(fā)疾病。中醫(yī)存在肝腎同源之說,腎藏精、肝藏血,肝血不足則可能引起腎精不充,腎精不足則可能引起肝血虧虛。所以肝腎功能失常與斑禿的發(fā)生、發(fā)展密切相關[11]。斑禿的病因涉及多個方面,包括肝腎不足、血瘀、血熱生風、血虛等。

    臨床研究結果顯示,部分斑禿患者的病程日久,多種治療方法的效果并不理想,同時在長出毛發(fā)之后發(fā)生再次脫落的風險較高,正常頭發(fā)區(qū)的發(fā)質偏黃、毛發(fā)稀疏。善乏力、體質較瘦弱等。此類患者可以選擇補益肝腎的療法進行治療[12]。本研究中,對照組選擇中醫(yī)湯劑固發(fā)湯治療,該藥方的治療原則為壯骨、烏發(fā)、固精、補腎,臨證中加減化裁。藥方中的制何首烏為君藥,具有固腎烏須、補益精血的作用;當歸、菟絲子、黃精、熟地為臣藥,其中當歸具有調經止痛、補氣活血的作用;菟絲子具有養(yǎng)肝明目、補腎益精的作用;黃精具有潤肺、健脾、補氣養(yǎng)陰、益腎的作用;熟地具有益精填髓、補血滋陰的作用[13]。牛膝、金櫻根、五指毛桃、茯苓、補骨脂、枸杞子為佐藥,其中金櫻根具有固精澀腸的作用;牛膝具有益陰活血、添精補髓的作用;五指毛桃具有利濕舒筋、健脾補肺的作用;茯苓具有安神、健脾、利水滲濕的作用;補骨脂具有消風祛斑、溫脾止瀉、納氣平喘、溫腎助陽的作用;枸杞子具有益精明目、滋補肝腎的作用。上述諸藥合用具有壯骨、烏發(fā)、固精、補腎的效果。制何首烏能增強細胞免疫,對免疫器官進行有效保護。熟地能有效刺激骨髓,增加血小板、白細胞、血紅蛋白、紅細胞的作用,能讓造血干細胞的增殖分化速度加快,生血作用比較顯著。菟絲子能對機體免疫器官退化進行有效防御,讓免疫功能明顯提高。當歸能讓機體體液免疫功能明顯增強,黃精能讓機體免疫力明顯提高;補骨脂能對血管進行有效擴張,讓心肌收縮力明顯增加,抗病毒、抗菌、免疫功能等作用;五指毛桃能讓機體免疫力明顯提高。

    火針療法具有灸、針的雙重效果,其特點是將針體燒紅后快速刺入相應穴位,并快速拔出,實現(xiàn)溫通的效果[14]?,F(xiàn)階段臨床中在對皮膚疾病進行治療時,火針療法得到了非常廣泛的應用,其療效也得到了患者及醫(yī)務人員的肯定。選擇火針療法,熱量在針刺作用下導入到機體,采用火針療法,在瞬間針刺的作用將熱量導入到人體,不但能對人體陽氣進行激發(fā),而且還能打開腧穴腠理,進而來祛邪外出,實現(xiàn)標本同治的效果。并通過修整來促進燒傷和代謝組織有效吸收?,F(xiàn)代臨床研究結果顯示,采用火針療法,反復針刺和刺激疾病反射點,消除液體潴留、減輕局部組織血容量和炎癥液體滲出,并通過局部溫熱傳導來改善新陳代謝和局部血液循環(huán),修復受損神經組織功能[15]。火針療法能讓神經元細胞自然凋亡和炎癥細胞表達明顯減少,對神經系統(tǒng)和內分泌進行有效調節(jié),讓機體免疫力顯著提高,讓毛囊周圍小血管數(shù)量和毛囊細胞分裂活動增加,能促進毛發(fā)有效再生。

    雖然采用中醫(yī)湯劑聯(lián)合針灸對肝腎不足型復發(fā)性斑禿患者進行治療能取得比較理想的效果,但是在實際的臨床治療中也應注意以下幾點:①一般事項:治療室應保持整潔和安靜,溫度和濕度應合適,選取舒適的體位;加強情志護理,對其不良情緒進行緩解,讓其心情保持愉悅;飲食應清淡,多進食富含維生素、植物蛋白的食物以及新鮮的蔬菜、水果;睡眠應保證充足,不能熬夜,勞逸結合。②中醫(yī)護理:治療后3天不能沾水,對感染進行有效預防,保持清潔,讓搔抓減少,在發(fā)生感染時應進行有針對性的處理;如果患者暈針,則應及時停止施針,飲用糖水、溫水,在通風、保暖處進行休息;如果彎針,則應對針具進行及時更換,防止殘留斷針;如果滯針,應局部熱敷、按摩,在放松肌肉后將其拔出。

    總之,采用中醫(yī)湯劑聯(lián)合針灸對肝腎不足型復發(fā)性斑禿患者進行治療具有更高的有效率,臨床療效更加顯著,而且起效時間更短,具有臨床推廣價值。但是需要注意的是,本次研究所選樣本量較少,樣本來源有限,而且觀察時間較短,所以應在今后的工作中進行大樣本量的深入研究,以驗證本研究結果。

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