專(zhuān)家解讀無(wú)癥狀感染者為何破百

本報(bào)記者　倪浩　張卉　劉彩玉

1月17日全天，31個(gè)省（自治區(qū)、直轄市）和新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)報(bào)告新增本土病例93例（河北54例，吉林30例，黑龍江7例，北京2例），新增本土無(wú)癥狀感染者104例。104例成為多日以來(lái)新增本土無(wú)癥狀感染者數(shù)量居高不下的一個(gè)縮影，而且吉林通報(bào)的一人傳上百人的“超級(jí)傳播者”也是一名無(wú)癥狀感染者。一時(shí)之間如何防控?zé)o癥狀感染者造成的傳播成為廣受關(guān)注的話題。

大量無(wú)癥狀感染者被檢出

17日，黑龍江省一日新增本土無(wú)癥狀感染者81例，創(chuàng)造黑龍江自1月10日起本輪疫情的最高紀(jì)錄。河北省17日的無(wú)癥狀感染者數(shù)量已從高位回落到6例。根據(jù)河北省衛(wèi)健委18日下午的通報(bào)，18日零時(shí)至12時(shí)，河北省只增加一例無(wú)癥狀感染者。而另一疫情比較嚴(yán)重的地區(qū)吉林省在16日也迎來(lái)一個(gè)無(wú)癥狀感染者檢出高峰，當(dāng)天共報(bào)告63例無(wú)癥狀感染者。

專(zhuān)家普遍認(rèn)為，大范圍、高密度進(jìn)行核酸檢測(cè)，短時(shí)間內(nèi)迅速篩查出大量還處于潛伏期的無(wú)癥狀感染者，而部分無(wú)癥狀感染者隨后發(fā)病，最終轉(zhuǎn)為確診病例，成為左右當(dāng)?shù)匾咔樽邉?shì)最重要的因素之一。

17日吉林省新增報(bào)告確診病例30例，其中27例系此前通報(bào)的無(wú)癥狀感染者。截至17日24時(shí)，吉林省仍有90例無(wú)癥狀感染者在觀察中。黑龍江省在17日一日新增81例無(wú)癥狀感染者后，本輪疫情累計(jì)發(fā)現(xiàn)無(wú)癥狀感染者243例，遠(yuǎn)超出目前累計(jì)報(bào)告的145例確診病例數(shù)。黑龍江省在18日的通報(bào)中用“已進(jìn)入應(yīng)急狀態(tài)”來(lái)形容目前所面臨的防控形勢(shì)。

大量無(wú)癥狀感染者被迅速檢出，成為河北、黑龍江、吉林這一輪跨年疫情比較明顯的特點(diǎn)。

河北省疾控中心撰文表示，大量無(wú)癥狀感染者主要通過(guò)密切接觸者、疫情調(diào)查、暴露人群和有疫情傳播區(qū)旅行史和居住史人員主動(dòng)檢測(cè)等4種途徑檢出。吉林省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室主任趙慶龍17日表示，在吉林省出現(xiàn)黑龍江輸入病例后，第一時(shí)間開(kāi)展了大規(guī)模人員排查，因此吉林省發(fā)現(xiàn)的病例都處于感染早期，發(fā)現(xiàn)的無(wú)癥狀感染者也比較多。趙慶龍表示，隨著病情進(jìn)展，會(huì)有更多病例轉(zhuǎn)為確診病例。

復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院教授姜慶五18日在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》記者采訪時(shí)表示，強(qiáng)大的核酸檢測(cè)能力是篩出大量無(wú)癥狀感染者的主要原因，盡可能發(fā)現(xiàn)潛伏期的感染者也是控制疫情的關(guān)鍵因素。

一位不具名的專(zhuān)家18日向《環(huán)球時(shí)報(bào)》表示，最近頻頻報(bào)出無(wú)癥狀感染者，是因?yàn)檎ㄟ^(guò)更加及時(shí)的檢測(cè)在他們還沒(méi)有發(fā)病的早期就發(fā)現(xiàn)了這些無(wú)癥狀感染者，檢測(cè)量大了而已，并非感染者絕對(duì)數(shù)量在上升。

“超級(jí)傳播者”讓病毒傳播力備受關(guān)注

本輪疫情中，吉林出現(xiàn)1傳100+的超級(jí)傳播現(xiàn)象，引起高度關(guān)注。而這名“肇事者”在進(jìn)行傳播時(shí)還處于無(wú)癥狀的感染潛伏期。據(jù)吉林省衛(wèi)健委通報(bào)，該無(wú)癥狀感染者是來(lái)自黑龍江省的培訓(xùn)師，多次赴吉林省開(kāi)展針對(duì)中老年人的營(yíng)銷(xiāo)推廣活動(dòng)，目前已導(dǎo)致79名密切接觸者、23名次密切接觸者感染。

河北省疾控中心表示，無(wú)癥狀感染者具有傳染性，尤其是處于“潛伏期”的無(wú)癥狀感染者，在發(fā)病前1-2天和發(fā)病初期傳染性相對(duì)較強(qiáng)。

北京佑安醫(yī)院感染科副主任醫(yī)師李侗曾在接受媒體采訪時(shí)表示，無(wú)癥狀感染者的呼吸道病毒并不一定比有癥狀的病例少，傳播能力取決于本身病毒量的多少，以及傳播傳染性飛沫的能力。他表示，此次吉林疫情的超級(jí)傳播者是一位培訓(xùn)講師，不咳嗽，但說(shuō)話時(shí)仍會(huì)排出病毒。

吉林省疾病預(yù)防控制中心應(yīng)急辦公室主任趙慶龍表示，吉林省出現(xiàn)的超級(jí)傳播現(xiàn)象主要是該超級(jí)傳播者被發(fā)現(xiàn)時(shí)處于感染早期，排毒能力較強(qiáng)。另外，在該傳播者生活環(huán)境中采集的21個(gè)標(biāo)本中，陽(yáng)性率非常高。

被感染的中老年人在密閉性較強(qiáng)的培訓(xùn)所內(nèi)，長(zhǎng)時(shí)間暴露于高濃度氣溶膠環(huán)境中，加之這些中老年人中不少有基礎(chǔ)性疾病，自身免疫功能較差，最終導(dǎo)致這場(chǎng)超級(jí)傳播現(xiàn)象。復(fù)旦大學(xué)附屬公共衛(wèi)生臨床中心黨委書(shū)記盧洪洲18日在接受《環(huán)球時(shí)報(bào)》采訪時(shí)稱(chēng)，這次吉林超級(jí)傳播現(xiàn)象出現(xiàn)的一個(gè)重要原因是，民眾放松了疫情常態(tài)防控下應(yīng)有的防護(hù)措施，比如不戴口罩。他表示，“北方溫度低，人群密集，又經(jīng)歷過(guò)將近一年緊張的疫情防控，防控意識(shí)出現(xiàn)懈怠，多種因素導(dǎo)致這次超級(jí)傳播事件。”

中國(guó)疾控中心副主任馮子健17日表示，新冠病毒一出現(xiàn)就表現(xiàn)出超級(jí)傳播現(xiàn)象，并屢次在全球疫情中出現(xiàn)。他表示，新冠肺炎是超級(jí)傳播現(xiàn)象非常突出的疾病，減少聚集性活動(dòng)是消除超級(jí)傳播現(xiàn)象的重要措施。

無(wú)癥狀感染風(fēng)險(xiǎn)怎么防

無(wú)癥狀感染者無(wú)任何明顯癥狀與體征，很少主動(dòng)去醫(yī)療機(jī)構(gòu)就診，在人群中具有隱匿性，難以被及時(shí)發(fā)現(xiàn)。這種隱秘性強(qiáng)，又不遜于確診病例的傳播能力，成為臨近春節(jié)時(shí)，中國(guó)疫情防控的一大難點(diǎn)。1月28日將拉開(kāi)為期40天的春運(yùn)大幕，如何最大限度降低春運(yùn)期間疫情傳播風(fēng)險(xiǎn)，成為各級(jí)政府以及每個(gè)公民不得不正視的問(wèn)題。

河北疾控中心表示，新冠肺炎疫情流行期間，親戚、鄰居、熟人、朋友、同事中都有可能存在無(wú)癥狀感染者。因此，要防范被無(wú)癥狀感染者傳染，對(duì)于普通公眾來(lái)說(shuō)，最基本的做法仍是認(rèn)真做好自身防護(hù)，少外出，不聚集。要加強(qiáng)健康監(jiān)測(cè)，保持良好生活方式，不斷提高身體免疫力。河北疾控中心還建議，有條件者，積極接種流感和新冠疫苗。

姜慶五表示，從流行病學(xué)意義上，具有傳染能力的無(wú)癥狀感染者與確診病例是一樣的。因此，一旦發(fā)現(xiàn)病毒感染者核酸陽(yáng)性，就應(yīng)該實(shí)行與確診病例相同的管理措施，將無(wú)癥狀感染者可能引發(fā)的疫情風(fēng)險(xiǎn)降至最低。

國(guó)家衛(wèi)生健康委疾控局監(jiān)察專(zhuān)員王斌日前強(qiáng)調(diào)，春節(jié)到來(lái)時(shí)的農(nóng)村地區(qū)疫情防控將隨著大量人員返鄉(xiāng)過(guò)年，城鄉(xiāng)之間人員流動(dòng)加大面臨更大挑戰(zhàn)。她表示，重點(diǎn)地區(qū)或從事進(jìn)口冷鏈?zhǔn)称废嚓P(guān)的工作人員要及時(shí)進(jìn)行信息登記和返鄉(xiāng)14天內(nèi)的健康監(jiān)測(cè)，希望大家回去以后少串門(mén)、少聚集。

另外，新冠疫苗的免費(fèi)接種工作正在全國(guó)快速有序推進(jìn)。但馮子健表示，“疫苗可以給接種者提供非常好的保護(hù)，中國(guó)上市的疫苗保護(hù)效力可以達(dá)到接近80%，意味著一旦暴露到病毒環(huán)境或感染病毒，發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)就降低了80%，但不是100%的保護(hù)，仍然存在感染以后發(fā)病的風(fēng)險(xiǎn)，因此還要做好個(gè)人衛(wèi)生預(yù)防措施。”▲