綜合干預(yù)對(duì)經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)治療單純性腸梗阻患者的效果分析

方瑜 王慧君 何家秀

(1.榆林市第一醫(yī)院普外科，陜西 榆林 719000；2.榆林市第一醫(yī)院手術(shù)室，陜西 榆林 719000；3.陜西鎮(zhèn)安縣醫(yī)院護(hù)理部，陜西 商洛 711500)

單純性腸梗阻主要指的是腸內(nèi)容物無法順利通過腸道進(jìn)而引起的一系列炎癥反應(yīng)，多位于直腸、乙狀結(jié)腸位置，是臨床常見的外科急腹癥[1]。臨床上多采用經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)予以治療[2]。手術(shù)作為一種創(chuàng)傷性操作，會(huì)帶來一定的損傷，引起一系列不良反應(yīng)的發(fā)生，因此對(duì)患者給予護(hù)理干預(yù)尤為重要[3]。本文旨在觀察單純性腸梗阻患者行經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)的綜合干預(yù)效果。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2016年6月至2019年6月在我院治療的單純性腸梗阻患者60例，隨機(jī)分為觀察組與對(duì)照組，各30例。觀察組男16例，女14例，年齡23～74歲，平均年齡(48.63±4.72)歲。對(duì)照組男17例，女13例，年齡22～76歲，平均年齡(48.53±4.59)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：所有患者經(jīng)診斷及檢查均確診為單純性腸梗阻[4]，行經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)治療；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并心肝腎疾病或嚴(yán)重器質(zhì)性病變患者；神志不清或精神障礙患者；存在手術(shù)禁忌癥患者；合并惡性腫瘤疾病或血液系統(tǒng)疾病患者；存在機(jī)械性腸梗阻患者；妊娠期及哺乳期婦女。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。具可比性。

1.2方法 對(duì)照組予常規(guī)護(hù)理。觀察組予綜合護(hù)理干預(yù)：(1)心理護(hù)理。護(hù)理人員要以通俗易懂的語言向患者說明手術(shù)流程、置管的重要性及相關(guān)注意事項(xiàng)，幫助患者解決實(shí)際問題，消除患者恐懼、焦慮等負(fù)性心理，鼓勵(lì)患者積極配合，樹立治療信心。(2)日常干預(yù)。術(shù)后持續(xù)監(jiān)測生命體征；指導(dǎo)患者采取半臥位以增加舒適度；鼓勵(lì)患者盡早下床活動(dòng)，促進(jìn)胃腸功能恢復(fù)；加強(qiáng)對(duì)患者口腔護(hù)理。(3)導(dǎo)管護(hù)理。妥善固定導(dǎo)管，指導(dǎo)患者采取半臥位，避免打折導(dǎo)管，做好相應(yīng)的標(biāo)記，測量并記錄導(dǎo)管鼻腔外長度，隨時(shí)觀察是否存在導(dǎo)管深入、脫出等；妥善固定負(fù)壓引流器，防止引流過多或?qū)Ч苊摮?；?duì)患者進(jìn)行健康教育；觀察并記錄引流胃腸液的顏色、性狀、量等。(4)營養(yǎng)護(hù)理。補(bǔ)充蛋白質(zhì)、維生素等，確保營養(yǎng)充足，糾正水電解質(zhì)平衡。對(duì)患者肝腎功能、電解質(zhì)予以定期監(jiān)測。(5)并發(fā)癥預(yù)防。術(shù)后密切關(guān)注患者生命體征及引流情況，定期進(jìn)行腹部X片檢查，預(yù)防腸穿孔、腸壞死等并發(fā)癥的發(fā)生。

1.3觀察指標(biāo) 記錄患者術(shù)后排氣排便時(shí)間、腹痛腹脹消失時(shí)間、腹圍縮小量、胃腸減壓量等相關(guān)指標(biāo)；隨訪并記錄患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況[5]；參照生活質(zhì)量綜合評(píng)定問卷-74(成人用)(GQOL-74)評(píng)估患者生活質(zhì)量，分值越高提示患者生活質(zhì)量越好[6]。

2 結(jié) 果

2.1兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比 在術(shù)后排氣排便時(shí)間、腸鳴音恢復(fù)時(shí)間等方面，觀察組均顯著短于對(duì)照組(P<0.05)，在腹圍縮小量、胃腸減壓量方面觀察組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者臨床癥狀改善情況對(duì)比

2.2兩組患者不同時(shí)間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比 護(hù)理前，兩組患者生活質(zhì)量評(píng)分差異不具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；護(hù)理后，觀察組患者改善幅度優(yōu)于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不同時(shí)間生活質(zhì)量評(píng)分對(duì)比

2.3兩組患者術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況對(duì)比 觀察組腹腔感染、導(dǎo)管脫落各1例，并發(fā)癥發(fā)生率6.7%；對(duì)照組腹腔感染、出血、導(dǎo)管脫落各2例、腸穿孔1例，并發(fā)癥發(fā)生率23.3%。術(shù)后觀察組并發(fā)癥發(fā)生率明顯少于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=7.902，P<0.05)。

3 討 論

經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)是臨床治療單純性腸梗阻的常見手段，能夠迅速起到減壓效果，減輕患者身心痛苦[7]。有研究[8]提出經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)具有管壁柔軟、光滑、刺激性小等優(yōu)越性，配合以護(hù)理干預(yù)能提升手術(shù)效果。本文結(jié)果顯示，觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)癥狀消失時(shí)間均短于對(duì)照組，且腹圍縮小量、胃腸減壓量明顯增加；在生活質(zhì)量方面，觀察組患者護(hù)理后各項(xiàng)評(píng)分顯著改善優(yōu)于對(duì)照組，體現(xiàn)了綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)患者術(shù)后康復(fù)及生活質(zhì)量的改善作用。觀察組并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組，體現(xiàn)了綜合護(hù)理對(duì)并發(fā)癥的預(yù)防作用。

綜上，綜合護(hù)理干預(yù)應(yīng)用于單純性腸梗阻經(jīng)鼻插入型腸胃導(dǎo)管置入術(shù)，能促進(jìn)患者術(shù)后恢復(fù)、提高患者生活質(zhì)量，有利于減少術(shù)后并發(fā)癥，可予以推廣。