團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者分娩結(jié)局的改善作用

劉艷妮 白媛 李娜 馬陽張東梅

(延安大學(xué)附屬醫(yī)院(1.產(chǎn)科二病區(qū);(2.兒科,陜西 延安 716000)

妊娠期高血壓是一種妊娠期特有疾病，主要是妊娠與血壓升高并存現(xiàn)象，患病率5%～12%，若不及時(shí)干預(yù)，可嚴(yán)重影響母嬰健康[1]。延續(xù)性護(hù)理在妊娠期高血壓患者中應(yīng)用較常見，但既往研究多以電話隨訪為主，存在電話接聽不及時(shí)、描述主觀性強(qiáng)等缺點(diǎn)。而團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理強(qiáng)調(diào)發(fā)揮團(tuán)隊(duì)作用，為患者提供針對(duì)性延續(xù)護(hù)理，被證實(shí)在多種疾病護(hù)理中具有重要作用[2]。本文探討團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理對(duì)妊娠期高血壓患者分娩結(jié)局的改善作用。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取本院2018年11月至2019年11月收治妊娠期高血壓患者80例,隨機(jī)分為對(duì)照組和研究組，各40例。對(duì)照組年齡22～45歲，平均年齡(35.62±5.74)歲；孕周25～38周，平均孕周(31.52±2.74)周；孕次1～4次，平均孕次(2.68±0.97)次；產(chǎn)次0～3次，平均(1.85±0.32)次。研究組年齡23～45歲，平均年齡(35.68±5.79)歲；孕周25～39周，平均孕周(31.59±2.82)周；孕次1～4次，平均孕次(2.71±0.92)次；產(chǎn)次0～3次，平均(1.81±0.38)次。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合《妊娠期高血壓疾病診治指南》[3]中妊娠期高血壓診斷標(biāo)準(zhǔn)，孕20周后首次出現(xiàn)血壓≧140/90 mmHg，尿蛋白陽性；經(jīng)院內(nèi)規(guī)范化治療，血壓及蛋白尿控制良好，可順利出院；孕婦及家屬知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：妊娠期存在高血壓或蛋白尿史；患有嚴(yán)重精神疾??；患有嚴(yán)重心、肝、腎、肺臟器疾?。淮嬖谄渌焉锲诓l(fā)癥，如糖尿病等。兩組一般資料比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 對(duì)照組實(shí)施電話隨訪式延續(xù)性護(hù)理。研究組則實(shí)施團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理，干預(yù)至入院分娩，內(nèi)容包括：(1)成立護(hù)理小組。成立專業(yè)的團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理小組，定期培訓(xùn)。(2)完善護(hù)理措施。①團(tuán)體活動(dòng)：護(hù)理小組每隔2周開展1次團(tuán)體活動(dòng)，每次1.5 h左右。進(jìn)行健康宣教，為患者解疑答惑；針對(duì)性指導(dǎo)患者血壓控制、飲食控制、情緒及生活管理等方面情況；分享增強(qiáng)孕婦康復(fù)信心；②團(tuán)隊(duì)微信群：建立團(tuán)體護(hù)理“愛心”微信群，邀請(qǐng)?jiān)袐D、家屬實(shí)名制加入。每周在群內(nèi)推送3篇健康知識(shí)宣教，每周五下午15:00-17：00，由護(hù)理小組在群內(nèi)進(jìn)行集體宣教，解答患者疑問；③團(tuán)隊(duì)家庭訪視：根據(jù)患者實(shí)際情況安排家庭訪視時(shí)間，每月1次，客觀了解患者近期血壓、胎兒情況等，進(jìn)行針對(duì)性指導(dǎo)；教會(huì)患者自主監(jiān)測(cè)血壓、控制血壓，指導(dǎo)糾正不良生活方式，保持良好心態(tài)；營養(yǎng)師為患者制定飲食食譜，指導(dǎo)加強(qiáng)有氧運(yùn)動(dòng)。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評(píng)量表(SAS)、抑郁自評(píng)量表(SDS)評(píng)估[4]兩組干預(yù)前、后心理狀態(tài)；采用自制問卷調(diào)查比較兩組干預(yù)前后疾病認(rèn)知程度；采用Walker等健康促進(jìn)生活方式量表[5]評(píng)估比較兩組干預(yù)前后健康行為；兩組均觀察至分娩后3 d，比較分娩結(jié)局。

2 結(jié) 果

2.1兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，兩組SAS、SDS評(píng)分低于干預(yù)前，組間研究組低于對(duì)照組(P<0.05)。見表1。

表1 兩組心理狀態(tài)評(píng)分對(duì)比分，n=40]

2.2兩組疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，兩組疾病認(rèn)知程度評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組(P<0.05)。見表2。

表2 兩組疾病認(rèn)知程度評(píng)分對(duì)比分，n=40]

2.3兩組健康促進(jìn)生活方式量表總評(píng)分對(duì)比 干預(yù)后，兩組健康促進(jìn)生活方式量表總評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組評(píng)分高于對(duì)照組(P<0.05)。見表3。

表3 兩組健康促進(jìn)生活方式量表總評(píng)分對(duì)比分，n=40]

2.4兩組分娩結(jié)局對(duì)比 研究組剖宮產(chǎn)及孕婦、胎兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率低于對(duì)照組(P<0.05)。見表4。

表4 兩組分娩結(jié)局對(duì)比[n(%)，n=40]

3 討 論

妊娠期高血壓在臨床上較為常見，但多數(shù)患者缺乏對(duì)自身疾病、血壓控制等知識(shí)的正確認(rèn)識(shí)，出院后自護(hù)能力低，未形成健康行為，加上擔(dān)心胎兒健康等，導(dǎo)致出現(xiàn)焦慮、緊張等不良心理，均可影響母嬰健康、分娩結(jié)局[6-7]。團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理是一種新型護(hù)理模式，重視以團(tuán)隊(duì)形式，為患者提供各方面指導(dǎo)、幫助，關(guān)注其生理、心理、生活狀況，達(dá)到促進(jìn)康復(fù)目的[8]。

本文結(jié)果顯示，研究組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分較低于對(duì)照組，且疾病認(rèn)知程度評(píng)分更高于對(duì)照組，這說明團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施利于幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提升疾病認(rèn)知程度。原因在于：團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理重視創(chuàng)建專業(yè)護(hù)理小組，主治醫(yī)師、?？谱o(hù)士、營養(yǎng)師等參與其中，并凝聚家庭成員力量，以團(tuán)隊(duì)方式為患者提供專業(yè)護(hù)理服務(wù)，可更好滿足其需求；還重視經(jīng)團(tuán)隊(duì)活動(dòng)、團(tuán)隊(duì)微信群、團(tuán)隊(duì)家庭訪視等途徑進(jìn)行健康指導(dǎo)，可滿足患者對(duì)健康知識(shí)的需求，且可促使其從中獲得正性力量，解除心理危機(jī)，調(diào)節(jié)心理狀態(tài)。此外，研究組干預(yù)后健康促進(jìn)生活方式量表總評(píng)分較對(duì)照組高，說明團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理還利于幫助患者形成健康行為，考慮與該方法可調(diào)節(jié)患者心理狀態(tài)、提升疾病認(rèn)知程度有關(guān)，利于促使其轉(zhuǎn)變態(tài)度，自覺形成健康行為，改善配合度。而且，研究組剖宮產(chǎn)及孕婦、胎兒不良妊娠結(jié)局發(fā)生率均較對(duì)照組低，也說明團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理的實(shí)施在改善妊娠結(jié)局中具有重要意義。原因在于：團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理可在團(tuán)體協(xié)助下幫助患者調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提升疾病認(rèn)知程度，促進(jìn)形成健康行為，利于更好控制血壓，避免胎盤供血不良引發(fā)相關(guān)不良妊娠結(jié)局；且可經(jīng)團(tuán)隊(duì)家庭訪視等方式，幫助產(chǎn)婦出院后持續(xù)監(jiān)測(cè)血壓，減少孕婦相關(guān)不良妊娠結(jié)局發(fā)生。

綜上所述，妊娠期高血壓患者中實(shí)施團(tuán)體生活延續(xù)性護(hù)理的效果理想，可調(diào)節(jié)心理狀態(tài)，提升疾病認(rèn)知程度，利于促進(jìn)形成健康行為，改善妊娠結(jié)局，值得進(jìn)行深入研究。