達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用

尹璐 楊阿莉 胡雅婷

(咸陽市第一人民醫(yī)院內(nèi)分泌科，陜西 咸陽 712000)

2型糖尿病(T2DM)好發(fā)于 40 歲以上的中老年人群，在其中的占比為90%，主要的治療途徑是補(bǔ)充外源性胰島素等，主要病因是胰島素分泌缺陷和胰島素抵抗。因受到分泌障礙或胰島素抵抗情況的因素，造成血糖、血脂異常，胰島素缺乏，嚴(yán)重影響患者生命健康，易并發(fā)一些微血管病變[1]。本文探究達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍在2型糖尿病患者治療中的應(yīng)用?，F(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 選取2017年11月至2019年11月在我院于進(jìn)行治療2型糖尿病患者100例，隨機(jī)分為觀察組及對照組，各50例。觀察組男34例，女16例，年齡45～65歲，平均年齡(55.2±1.1)歲；對照組男33例，女17例，年齡46～64歲，平均年齡(55.8±1.3)歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：符合2型糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)；既往無精神病史；不伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者；患者知情同意。排除標(biāo)準(zhǔn)：患有精神疾患；伴隨嚴(yán)重器質(zhì)性障礙疾病者。兩組一般資料比較無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

1.2方法 (1)對照組：應(yīng)用格列美脲聯(lián)合二甲雙胍治療。實(shí)施二甲雙胍片(批號:AAS7294，中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格:0.5 g/片)500 mg進(jìn)行治療，飯后服用，3次/d?；诖?，對患者加上格列美脲(規(guī)格:2.0 mg/片，批號:17067262，江蘇萬邦生化醫(yī)藥股份有限公司)1.0～ 4.0 mg進(jìn)行治療，按照血糖調(diào)整患者的用藥劑量，1 次/d。治療24周[2]。(2)觀察組：選擇達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍治療。實(shí)施二甲雙胍片(批號:AAS7294，中美上海施貴寶制藥有限公司，規(guī)格:0.5 g/片)500 mg進(jìn)行治療，飯后服用，3次/d?；诖耍瑢颊呒由线_(dá)格列凈(規(guī)格:10 mg/片，批號:JH2197，阿斯利康制藥有限公司)10 mg進(jìn)行治療，1 次/d。治療24周[3]。

1.3觀察指標(biāo) 比較兩組臨床療效；總有效率=(有效+顯效)/總例數(shù)×100%；比較兩組不良反應(yīng)發(fā)生情況；檢測并比較兩組血糖指標(biāo)[6]：餐后2 h血糖、空腹血糖；檢測并比較兩組血液指標(biāo)情況：總膽固醇(TC)、高密度脂蛋白(HDL)、甘油三酯 (TG)、低密度脂蛋白(LDL)。

2 結(jié) 果

2.1兩組臨床療效比較 觀察組顯效24例，有效24例，無效2例，總有效率96.00%；對照組顯效20例，有效18例，無效12例，總有效率76.00%。觀察組臨床療效總有效率明顯高于對照組(χ2=8.3056，P<0.05)。治療后，觀察組體質(zhì)量(72.1±2.1)kg顯著低于對照組體質(zhì)量(69.2±1.3)kg(χ2=12.2251，P<0.05)。

2.2兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 觀察組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕度升高1例，低血糖1例，不良反應(yīng)總發(fā)生率4.00%；對照組發(fā)生轉(zhuǎn)氨酶輕度升高7例，低血糖6例，不良反應(yīng)總發(fā)生率26.00%。觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組，比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=9.4902，P<0.05)。

2.3兩組血糖指標(biāo)比較 兩組治療后的FBG、2 hPG指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表1。

表1 兩組血糖指標(biāo)比較

2.4兩組血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較 治療后，觀察組的HDL、LDL、HbA1c、TG、TC的血液指標(biāo)水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。見表2。

表2 兩組血液指標(biāo)檢測結(jié)果比較

3 討 論

在臨床上對2型糖尿病患者的治療，選擇達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍治療的方式，其中的達(dá)格列凈這一藥物，具有降壓、降尿酸、減重的療效，具有良好安全的降糖效果，有助于糖尿病的綜合管理。達(dá)格列凈耐受良好，對心血管安全性無不良影響[8]。本文結(jié)果顯示，觀察組的臨床治療總有效率更高于對照組(P<0.05)；治療后，觀察組體質(zhì)量下降顯著低于對照組(P<0.05)；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率較低于對照組(P<0.05)；兩組治療后的FBG、2 hPG指標(biāo)水平對比差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后，觀察組的HDL、LDL、HbA1c、TG、TC的血液指標(biāo)水平與對照組比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。經(jīng)此次研究結(jié)果證實(shí)，對2型糖尿病患者的治療，選擇達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍治療的方式，降低臨床上不良反應(yīng)的發(fā)生率，有效降低觀察組患者體質(zhì)量，取得極佳的臨床治療效果，說明達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用，取得的治療效果顯著，意義重大。相應(yīng)的此次研究均選擇二甲雙胍作為聯(lián)合用藥，觀察組選擇達(dá)格列凈進(jìn)行治療，說明其可增加尿糖排泄，減少對了腎臟對葡萄糖重吸收，機(jī)體能量消耗增加，體質(zhì)量下降，且患者的降糖作用并不隨劑量增加而增多。

綜上所述，針對2型糖尿病患者，采用達(dá)格列凈結(jié)合二甲雙胍治療，可顯著改善患者的生活質(zhì)量，取得極佳的治療效果，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，改善血糖指標(biāo)、血液指標(biāo)，加快患者康復(fù)速度，具有臨床應(yīng)用價值。