利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療初診2 型糖尿病的效果研究

孫李永眷

2 型糖尿病是糖尿病的一種,是內(nèi)分泌科常見疾病,發(fā)病率不斷升高,并且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。糖尿病對身體代謝有很大的影響,而且隨著病程時(shí)間的延長,對心臟、腎臟等器官也會造成很大的損害,是嚴(yán)重危害人體健康的疾?。?］。在治療疾病時(shí)主要是通過藥物穩(wěn)定患者的血糖水平,減少或減慢糖尿病并發(fā)癥的發(fā)生和發(fā)展。二甲雙胍是治療2 型糖尿病的常用藥物,在治療期間能對患者的血糖水平進(jìn)行調(diào)節(jié),減少肝糖原分解,提高機(jī)體對胰島素的敏感度,單一服用效果并不理想,而且不良反應(yīng)發(fā)生率較高,對患者不利,所以在治療過程中多聯(lián)合利格列汀治療,以此提高療效,穩(wěn)定血糖,降低藥物對身體的負(fù)面影響,而且藥物之間實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用,更快降低血糖水平［2］。本次試驗(yàn)深入研究利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病的臨床療效,報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2019 年3 月～2020 年3 月本院收治的80 例初診2 型糖尿病患者作為研究對象,納入標(biāo)準(zhǔn)：①確診為2 型糖尿?。虎谒屑覍倬私獗狙芯?并自愿簽署知情同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：①無溝通能力的患者；②合并其他臟器疾病的患者；肝腎功能存在嚴(yán)重異?；颊?。將患者隨機(jī)分為對照組和觀察組,各40 例。觀察組男女比例為9∶11；年齡最大78 歲,最小52 歲,平均年齡(63.5±4.7)歲；病程最長2.5 年,最短0.5 年,平均病程(1.4±0.5)年。對照組男女比例為1∶1；年齡最大79 歲,最小51 歲,平均年齡(63.4±5.8)歲；病程最長2.6 年,最短0.4 年,平均病程(1.3±0.6)年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 兩組患者均進(jìn)行常規(guī)治療,合理調(diào)整飲食,以低脂、低糖飲食為主,囑咐患者每天進(jìn)行身體鍛煉,不能長時(shí)間臥床。對照組患者采用二甲雙胍治療,二甲雙胍格列本脲片(亞寶藥業(yè)四川制藥有限公司,國藥準(zhǔn)字H20061190)500 mg,3 次/d。觀察組在對照組基礎(chǔ)上采用利格列汀治療,利格列汀片(美國 West-Ward Columbus Inc.,國藥準(zhǔn)字H20171166)5 mg,1 次/d。治療30 d 為1 個(gè)療程,兩組均治療2 個(gè)療程。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) ①治療前后測量患者的空腹血糖和餐后2 h 血糖,血糖控制目標(biāo)為：空腹血糖<7 mmol/L,餐后2 h 血糖<10 mmol/L。②不良反應(yīng)：惡心嘔吐、轉(zhuǎn)氨酶升高、腹部不適。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差 ()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后血糖水平對比 治療前,兩組空腹血糖和餐后2 h 血糖水平對比,差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,觀察組空腹血糖和餐后2 h 血糖水平均明顯低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比(,mmol/L)

表1 兩組患者治療前后血糖水平對比(,mmol/L)

注：與對照組對比,aP<0.05

2.2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況對比［n,n(%)］

3 討論

近些年糖尿病患病率不斷升高,尤其是在飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化的現(xiàn)代社會,導(dǎo)致糖尿病出現(xiàn)的因素不斷增多,糖尿病是以高血糖為特征的代謝性疾病,主要是因?yàn)橐葝u素分泌缺陷導(dǎo)致,糖尿病患者的眼、腎、心臟等部位都會受到累及,造成慢性損傷,出現(xiàn)功能性障礙。2 型糖尿病占糖尿病患者總數(shù)量的90%以上,該疾病多出現(xiàn)在40 歲之后,而且隨著年齡的增長,患病幾率會不斷增加［3］。2 型糖尿病患者的胰島素功能還未完全喪失,但是胰島素作用較差,與受體的結(jié)合量較少,身體處在一種相對缺乏的狀態(tài)。該疾病出現(xiàn)的原因比較復(fù)雜,遺傳、環(huán)境因素、不良的生活習(xí)慣等都會導(dǎo)致疾病出現(xiàn)。2 型糖尿病患病早期,并無明顯的疾病癥狀,隨著時(shí)間延長,患者會出現(xiàn)多飲、多尿、體重減輕等多種表現(xiàn),嚴(yán)重患者還會造成肝腎等功能損傷,所以需要及時(shí)治療,及時(shí)控制血糖水平,改善身體狀況。

二甲雙胍是治療糖尿病的常用藥物,能減少肝臟輸出葡萄糖的能力,增加肌肉細(xì)胞、脂肪細(xì)胞等吸收葡萄糖的能力,提高對葡萄糖的利用率和吸收率,降低血糖水平［4］。二甲雙胍在臨床治療中使用時(shí)間較長,有50 多年的治療史,而且在治療過程中出現(xiàn)低血糖的風(fēng)險(xiǎn)較低,同時(shí)能減輕患者的體重。二甲雙胍能減少心血管疾病發(fā)生的可能性,對于腫瘤患者,能減緩腫瘤的生長速度。藥物進(jìn)入身體后,降糖的作用時(shí)間能達(dá)到8 h,能減少肝糖輸出量,增強(qiáng)體內(nèi)胰島素的敏感性,減少肝糖的產(chǎn)生,延緩胰島素功能退化的速度,減少胰島素藥物使用量,避免糖尿病進(jìn)一步惡化,但是對患者血糖控制水平不是很明顯,而且長期療效不理想,有患者在治療后出現(xiàn)惡心嘔吐、腹痛、消化不良等多種不良反應(yīng),所以在臨床治療中需要聯(lián)合其他藥物鞏固療效,降低對身體的傷害。隨著藥物研究的不斷深入,在臨床治療時(shí)發(fā)現(xiàn),聯(lián)合利格列汀能提高療效。

利格列汀片是選擇性強(qiáng)的二肽基酶Ⅳ抑制劑藥物,屬于新型治療藥物,主要治療2 型糖尿病,藥物對腸促胰島素激素樣多肽-1 和葡萄糖依賴性促胰島素多肽進(jìn)行降解,提升腸促胰島素激素的活性和濃度［5］,生成更多的胰島素,對胰高血糖進(jìn)行控制,能減少胰高血糖素的分泌,加快胰島素的生成,保護(hù)胰島細(xì)胞的活性,維持血糖的穩(wěn)定性,利格列汀能與二肽基酶Ⅳ進(jìn)行可逆結(jié)合,實(shí)現(xiàn)對體內(nèi)葡萄糖的調(diào)節(jié)。在治療過程中,能增加血液中胰高血糖素樣肽的活性,對胰島素和血糖素的分泌進(jìn)行調(diào)節(jié),使機(jī)體血糖水平更加穩(wěn)定,同時(shí)還能激活蛋白激酶,促進(jìn)胰島素基因的翻譯,增加細(xì)胞中鈣離子的濃度,提升胰島素的作用,降低體內(nèi)血脂、膽固醇等指標(biāo)的含量,降低身體出現(xiàn)炎性反應(yīng)的可能性,提高用藥的安全度。二甲雙胍聯(lián)合利格列汀能實(shí)現(xiàn)協(xié)同作用,能進(jìn)一步提升降糖效果,縮短治療時(shí)間,還能對腎臟功能進(jìn)行保護(hù),降低發(fā)生腎衰竭的可能性,減輕肝損傷的程度,提升用藥的安全性,而且降糖的效果更高。二甲雙胍聯(lián)合利格列汀,可促進(jìn)機(jī)體對胰島素利用的能力增強(qiáng),避免血糖水平出現(xiàn)大幅度的變化。在治療期間能降低對體重的控制難度,而且安全性較高,對患者的身體影響非常小。在臨床用藥過程中需要做好飲食控制,每天要進(jìn)行運(yùn)動(dòng),做好生活上的調(diào)整,養(yǎng)成健康的生活習(xí)慣,降低不良因素對治療工作的影響,避免降低療效。2 型糖尿病屬于臨床常見疾病,嚴(yán)重危害到身體健康,所以在生活中要做好疾病的預(yù)防,提高對危險(xiǎn)因素的重視,降低疾病出現(xiàn)的可能性。初步診斷出2 型糖尿病后,一定要進(jìn)行盡早治療,同時(shí)對飲食進(jìn)行調(diào)整。在治療過程中,要定期進(jìn)行血糖水平的測量,及時(shí)掌握病情發(fā)展情況,做好對應(yīng)的治療,必要時(shí)增加胰島素藥物劑量。在臨床診斷明確后,應(yīng)用二甲雙胍聯(lián)合利格列汀治療,可以很好地控制患者的空腹血糖、餐后血糖的指標(biāo)值及血紅蛋白水平,使其在短時(shí)間內(nèi)達(dá)到控制目標(biāo),同時(shí)減少不良反應(yīng)的出現(xiàn),且不會導(dǎo)致患者的血糖水平過低,能將血糖維持在相對標(biāo)準(zhǔn)的水平,控制疾病的發(fā)展速度,在治療優(yōu)勢上比較明顯。

綜上所述,利格列汀聯(lián)合二甲雙胍治療2 型糖尿病效果明顯,可有效降低患者的血糖水平,安全性高。