熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療膽汁反流性胃炎的臨床效果分析

王雷

膽汁反流性胃炎在臨床上屬于常見的消化系統(tǒng)疾病,其發(fā)病率約占胃炎的13%左右,主要臨床癥狀為嘔吐、燒心、上腹部脹痛以及反酸等,且臨床癥狀會在患者飽餐后會更加顯著［1］。由于膽汁反流性胃炎具有病情遷延難愈的特點,并且容易反復(fù)發(fā)作,因此不僅容易導(dǎo)致患者機體營養(yǎng)攝入受到嚴重影響,還會對患者身心造成巨大痛苦,降低患者生活質(zhì)量,因此發(fā)病后需要及時進行治療［2］。對于膽汁反流性胃炎患者臨床主要通過給予胃動力促進劑和抑酸劑聯(lián)合治療,以達到保護胃黏膜以及抑制胃酸分泌的目的［3］。但是考慮到不同治療藥物的臨床療效不同,且部分學(xué)者也指出,三聯(lián)用藥的療效要優(yōu)于二聯(lián)用藥的療效［4］。因此為進一步探討在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療的效果,本文選取2017～2019 年本院收治的88 例膽汁反流性胃炎患者進行分組研究,現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇本院在2017～2019年收治的88例膽汁反流性胃炎患者,隨機分為參照組和研究組,各44 例。參照組男24 例,女20 例；病程0.5～2 年,平均病程(1.37±0.25)年；平均年齡(48.87±3.53)歲。研究組男21 例,女23 例；病程0.5～2.5 年,平均病程(1.33±0.43)年；平均年齡(48.89±3.50)歲。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法 參照組患者采用莫沙必利片(亞寶藥業(yè)集團股份有限公司,國藥準字H20090158,規(guī)格：5 mg×24 片/盒)和鋁碳酸鎂片(江蘇萬高藥業(yè)股份有限公司,國藥準字H20067319,規(guī)格：0.5 g×30 片/盒)治療,莫沙必利片服用方法為3 次/d,1 片/次,鋁碳酸鎂片服用方法為1～2 片/次,3 次/d。研究組患者采用莫沙必利片、鋁碳酸鎂片和熊去氧膽酸(武漢普元藥業(yè)有限責任公司,國藥準字H20123209,規(guī)格：0.25 g×24 片/盒),莫沙必利片、鋁碳酸鎂片服用方法與參照組一致,熊去氧膽酸服用方法為睡前口服,1 片/d。兩組患者治療時間均為30 d。

1.3 觀察指標及判定標準 ①觀察比較兩組患者治療前后胃動素及胃泌素水平。②觀察比較兩組患者的臨床療效,療效判定標準［5］:胃黏液清亮,各項臨床癥狀消失,同時胃鏡檢查患者幽門口未見黃綠色液體則表示痊愈；胃黏液呈現(xiàn)出糊狀黃綠色,但是相較于治療前的黃綠色液體量及顏色有明顯減輕,各項臨床癥狀顯著改善則表示好轉(zhuǎn)；若達不到上述治療效果則表示無效?？傆行?痊愈率+好轉(zhuǎn)率。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS22.0 統(tǒng)計學(xué)軟件進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標準差 ()表示,采用t 檢驗；計數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后胃動素及胃泌素水平比較 治療前,兩組胃動素及胃泌素水平比較,差異無統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)；治療后,兩組患者胃動素及胃泌素水平均優(yōu)于治療前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后胃動素及胃泌素水平比較(,ng/L)

表1 兩組患者治療前后胃動素及胃泌素水平比較(,ng/L)

注：與治療前比較,aP<0.05；與參照組比較,bP<0.05

2.2 兩組治療效果比較 參照組治療痊愈、好轉(zhuǎn)、無效占比分別為45.45%(20/44)、36.36%(16/44)、18.18%(8/44),總有效率為81.82%；研究組治療痊愈、好轉(zhuǎn)、無效占比分別為68.18%(30/44)、27.27%(12/44)、4.55%(2/44),總有效率為95.45%；研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(χ2=4.062,P=0.044<0.05)。

3 討論

膽汁反流性胃炎在臨床上屬于特殊類型的慢性胃炎之一,該病的發(fā)生主要是由于患者受各種因素影響致使其十二指腸堿性內(nèi)容物返流入胃,致使患者胃黏膜發(fā)生一定程度的損傷、出血以及糜爛等,影響患者胃黏膜屏障功能,進而導(dǎo)致患者發(fā)生上皮萎縮以及化生等一系列病變［6,7］。膽汁反流性胃炎的病因相對較為復(fù)雜,其發(fā)生發(fā)展可受患者的心理因素、消化道手術(shù)史、不良生活習慣以及胃腸激素水平等因素影響［8］。發(fā)病后不及時治療還可導(dǎo)致患者進一步并發(fā)消化道潰瘍出血以及化生性胃炎等嚴重并發(fā)癥。

對于膽汁反流性胃炎疾病目前臨床尚無特別有效的治療方法,主要通過給予胃黏膜保護劑以及抑酸劑等藥物進行治療［9］。鋁碳酸鎂在臨床上屬于一種結(jié)合膽酸類藥物,不僅能夠有效中和胃酸,而且還能夠沉積在消化道黏膜表面,起到良好的保護胃黏膜作用［10］。莫沙必利則具有良好的促進消化道動力作用,可在一定程度上減少膽汁反流,降低胃黏膜損傷［11］。而熊去氧膽酸則可對膽酸的合成起到良好的抑制作用,有利于降低膽酸對胃黏膜造成的損害［12］。本次研究結(jié)果顯示,治療后,兩組患者胃動素及胃泌素水平均優(yōu)于治療前,且研究組均優(yōu)于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。研究組治療總有效率明顯高于參照組,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。由此說明熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療可以明顯提高膽汁反流性胃炎患者的臨床療效,對患者的胃腸激素水平改善具有積極意義。

綜上所述,在膽汁反流性胃炎患者的臨床治療中熊去氧膽酸聯(lián)合鋁碳酸鎂、莫沙必利治療效果理想,對患者的胃腸激素水平可以起到良好的改善作用,值得將該治療方案進一步推廣。