缺血性腦血管病給予腦苷肌肽治療的臨床效果及對(duì)神經(jīng)功能的影響

呂焱清

缺血性腦卒中是腦血管病中較為常見的一種,主要是由于腦部的血液供給發(fā)生異常而引起的腦缺血或壞死現(xiàn)象。目前臨床醫(yī)學(xué)上主要通過(guò)抗血小板的凝聚、溶栓等方式進(jìn)行治療［1］。其中,溶栓對(duì)于患者的患病時(shí)間要求較高,大多數(shù)患者在進(jìn)行治療時(shí)就已經(jīng)錯(cuò)失了溶栓的最佳時(shí)間,且治療后患者的認(rèn)知及行動(dòng)功能都會(huì)受到一定程度的影響。而腦苷肌肽可以有效保護(hù)神經(jīng)功能,并對(duì)受損神經(jīng)功能進(jìn)行改善［2］。為此,本文針對(duì)2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日期間本院收治的缺血性腦血管病患者,探究在治療過(guò)程中加行腦苷肌肽治療對(duì)患者神經(jīng)功能的影響及臨床效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2017 年9 月1 日～2019 年9 月1 日本院收治的40 例缺血性腦血管病患者,按照抽簽法將其分為參照組和實(shí)驗(yàn)組,各20 例。參照組年齡45～76歲,平均年齡(56.37±6.57)歲；神經(jīng)功能缺損程度(采用神經(jīng)功能缺損程度評(píng)分量表進(jìn)行判定,輕度：0～15 分,中度：16～30 分,重度：31～45 分)：輕度5 例、中度10 例、重度5 例。實(shí)驗(yàn)組年齡46～77 歲,平均年齡(55.85±7.12)歲；神經(jīng)功能缺損程度：輕度4 例、中度11 例、重度5 例。兩組患者的一般資料比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05),具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 參照組 行常規(guī)治療,患者使用阿司匹林(拜耳醫(yī)藥保健有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字J20130078)［3］,以防止血小板發(fā)生凝聚現(xiàn)象,同時(shí)使用活血化瘀的藥物減少血脂的濃度,從而使斑塊穩(wěn)定。當(dāng)患者顱內(nèi)壓出現(xiàn)升高情況,則需要為患者進(jìn)行脫水處理、降低顱內(nèi)壓［4］。

1.2.2 實(shí)驗(yàn)組 在參照組的基礎(chǔ)上行腦苷肌肽(吉林四環(huán)制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H22025046)治療［5］,將25 ml 腦苷肌肽溶于250 ml 的5%葡萄糖注射液(山東華魯制藥有限公司,國(guó)藥準(zhǔn)字H37022754)中,通過(guò)靜脈滴注的方式進(jìn)行治療,1 次/d［6］。

1.3 觀察指標(biāo)及判定標(biāo)準(zhǔn) 比較兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損情況以及治療效果。①神經(jīng)功能缺損評(píng)分分值范圍0～45 分,分值越高說(shuō)明神經(jīng)功能缺損越嚴(yán)重。②治療效果判定標(biāo)準(zhǔn)：若患者的病癥特征有明顯改善,病殘為0 級(jí),神經(jīng)功能缺損程度降低>70%,則判定為效果顯著；若患者的病癥特征有輕微改善,病殘?jiān)?～3 級(jí),神經(jīng)功能缺損程度降低30%～70%,則判定為效果一般；若均未達(dá)到上述情況,則判定為無(wú)效果。總有效率=(效果顯著+效果一般)/總例數(shù)×100%。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS18.0 統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差()表示,采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率(%)表示,采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05 表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比 治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。見表1。

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(,分)

表1 兩組患者治療前后的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比(,分)

注：與參照組治療后對(duì)比,aP<0.05

2.2 兩組患者的治療效果對(duì)比 實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見表2。

表2 兩組患者的治療效果對(duì)比［n(%)］

3 討論

腦苷肌肽主要是由多肽、核酸、神經(jīng)節(jié)甘脂、游離氨基酸構(gòu)成,可以有效改善神經(jīng)功能的代謝活動(dòng),促使神經(jīng)元發(fā)生分化,對(duì)受損的神經(jīng)元細(xì)胞進(jìn)行營(yíng)養(yǎng)的供給,促進(jìn)神經(jīng)功能的恢復(fù),同時(shí)可以有效抑制神經(jīng)毒素的分泌活動(dòng),保護(hù)神經(jīng)元不受到損壞［7］。據(jù)研究表明,腦苷肌肽被廣泛應(yīng)用于治療缺血性腦血管病、腦梗死、老年癡呆等治療中,其可以有效抑制鈣離子發(fā)生內(nèi)流,降低神經(jīng)元受損風(fēng)險(xiǎn)。此外,通過(guò)藥理學(xué)的研究發(fā)現(xiàn),腦苷肌肽中含有許多小分子式的多肽,其小分子式的多肽可以參與到腦細(xì)胞的活動(dòng)中,也可穿透各種屏障,進(jìn)入到神經(jīng)細(xì)胞的各項(xiàng)活動(dòng)中,有效恢復(fù)受損的神經(jīng)元組織結(jié)構(gòu)及功能,并起到保護(hù)作用,縮小腦組織發(fā)生梗死［8］。

本次研究結(jié)果顯示,治療前,兩組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分對(duì)比,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)；治療后,實(shí)驗(yàn)組患者的神經(jīng)功能缺損評(píng)分(13.42±2.53)分低于參照組的(19.38±2.77)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。實(shí)驗(yàn)組患者的治療總有效率為95.0%,高于參照組的65.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 (P<0.05)。由此可看出,加行腦苷肌肽治療可以有效降低患者神經(jīng)功能缺損情況,提高患者的臨床治療效果。該結(jié)論與張?jiān)龋?］在《缺血性腦血管病患者給予腦苷肌肽治療效果及其對(duì)神經(jīng)功能的影響》一文中取得的結(jié)論一致,其將80 例缺血性腦血管病患者作為研究對(duì)象,依據(jù)治療方法將患者分為研究組(40 例)和對(duì)照組(40 例),對(duì)照組單獨(dú)采用血塞通注射液治療,研究組在其基礎(chǔ)上加行腦苷肌肽治療,對(duì)比兩組患者臨床治療效果及美國(guó)國(guó)立衛(wèi)生研究院卒中量表(NIHSS)評(píng)分。結(jié)果顯示：治療前,研究組NIHSS 評(píng)分(24.2±4.6)分與對(duì)照組的(23.7±3.8)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=1.53,P>0.05)；通過(guò)治療后,兩組患者的NIHSS 評(píng)分均顯著降低,且研究組的NIHSS 評(píng)分(9.4±1.2)分低于對(duì)照組的(16.3±2.4)分,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(t=2.78,P<0.05)。此外,研究組治療總有效率92.5%高于對(duì)照組的75.0%,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(χ2=12.83,P<0.05)。該數(shù)據(jù)也再次證明了在治療過(guò)程中加行腦苷肌肽治療,有助于降低患者的神經(jīng)功能缺損程度,并有效提高患者的治療效果,促進(jìn)患者的快速恢復(fù)。

綜上所述,在缺血性腦血管病治療過(guò)程中加行腦苷肌肽治療,可以有效減輕并改善患者的神經(jīng)功能缺損程度,提高治療效果,值得臨床廣泛的推廣與應(yīng)用。