血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價值分析

錢 薇

（江蘇省泰州市第四人民醫(yī)院，江蘇 泰州 225300）

ICU重癥患者的病情相對危重，而且極易出現(xiàn)應(yīng)激反應(yīng)及代謝功能紊亂狀況，特別是糖代謝功能紊亂，即使患者未患有糖尿病，也會發(fā)生血糖增高的現(xiàn)象[1]。若機(jī)體的血糖水平波動過大，極易導(dǎo)致氧化應(yīng)激增強(qiáng)，致使細(xì)胞信號的傳導(dǎo)功能與路徑被破壞，組織細(xì)胞受到損傷[2]。因此應(yīng)密切關(guān)注ICU重癥患者血糖水平的波動情況。本次研究選取2019年1月至2020年9月在我院ICU接受診治處理的重癥患者260例作為研究對象，著重討論血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2019年1月～2020年9月，在我院ICU接受診治處理的重癥患者260例作為研究對象，入選患者均為ICU重癥患者，均對本研究知情，并簽署知情同意確認(rèn)書，且不存在意識模糊患者。將全部入選患者通過數(shù)字隨機(jī)表劃分為兩組。參照組病例共計130例，其中男70例，女60例，年齡32～68歲，中位數(shù)為（59.28±2.18）歲，患病時長0.6～2.4小時，均數(shù)為（1.54±0.48）小時；觀察組病例共計130例，其中男72例，女58例，年齡32～69歲，中位數(shù)為（58.32±2.01）歲，患病時長0.6～2.4小時，均數(shù)為（1.60±0.51）小時。

1.2 方法

參照組采取常規(guī)護(hù)理措施，具體如下：（1）呼吸道護(hù)理：了解并掌握患者痰液的粘稠度，同時對患者的氣道實(shí)施濕化處理，以改善患者氣道的干燥程度，幫助患者排痰；（2）口腔護(hù)理：確?；颊呖谇磺鍧?，定期檢測患者口腔的酸堿值，并依據(jù)檢測結(jié)果選擇適宜的漱口液；（3）并發(fā)癥護(hù)理：相關(guān)的護(hù)理人員應(yīng)對患者的臨床癥狀實(shí)施密切的監(jiān)測處理，以便及時發(fā)現(xiàn)不良癥狀，并給予對應(yīng)的處理措施。觀察組基于參照組增加應(yīng)用血糖控制干預(yù)。予以患者指尖血糖監(jiān)測處理，對于血糖水平低于2.8 mmol/L或高于11.0 mmol/L的患者，應(yīng)予以適當(dāng)?shù)难强刂聘深A(yù)措施。針對高血糖患者，應(yīng)注射中性胰島素以調(diào)節(jié)患者的血糖水平，待患者血糖水平恢復(fù)至穩(wěn)定狀態(tài)后，注射劑量應(yīng)維持在1-2 U/h，通過靜脈泵持續(xù)泵入胰島素，直至患者的血糖水平處于4.5-6.5 mmol/L范圍內(nèi)。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）對兩組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分進(jìn)行對比分析。

（2）對兩組患者的ICU治療時長、住院治療時長進(jìn)行對比分析。

（3）采用自我管理能力量表評分，對兩組患者的自我管理能力情況做出對比分析，在量表中，主要包含血糖監(jiān)測、服藥、飲食以及足部護(hù)理四個維度，自我管理能力越強(qiáng)，其得分會越高。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

統(tǒng)計分析軟件選用SPSS 20.0，計量資料采用t檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為“±s”；計數(shù)資料采用x2檢驗，結(jié)果數(shù)據(jù)的表現(xiàn)形式為率。P＜0.05認(rèn)定差異存在統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分對比

兩組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分均明顯下降（P＜0.05）。如表1所示。

表1 兩組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分對比（±s）

表1 兩組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分對比（±s）

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2.2 兩組患者的ICU治療時長、住院治療時長對比

兩組患者的ICU治療時長、住院治療時長對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的ICU治療時長、住院治療時長均顯著縮短（P＜0.05）。如表2所示。

表2 兩組患者的ICU治療時長、住院治療時長對比（±s）

表2 兩組患者的ICU治療時長、住院治療時長對比（±s）

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2.3 兩組患者的自我管理能力對比

參照組患者的血糖監(jiān)測、服藥、飲食、足部護(hù)理等自我管理能力指標(biāo)評分依次為（6.55±1.23）分、（4.23±1.49）分、（3.34±1.29）分、（3.49±1.32）分，觀察組患者的血糖監(jiān)測、服藥、飲食、足部護(hù)理等自我管理能力指標(biāo)評分依次為（8.38±1.48）分、（6.38±1.27）分、（5.09±1.20）分、（6.09±1.20）分。兩組患者的自我管理能力指標(biāo)對比，差異存在統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），與參照組相比較，觀察組患者的血糖監(jiān)測、服藥、飲食以及足部護(hù)理等自我管理能力指標(biāo)評分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢（P＜0.05）。

3 討 論

ICU重癥患者極易產(chǎn)生應(yīng)激性高血糖癥狀，這一現(xiàn)象會對患者的治療效果及預(yù)后產(chǎn)生一定的不良影響，同時會對患者的器官功能造成一定損傷。輸注胰島素時，單次靜脈點(diǎn)滴胰島素極易對ICU重癥患者的血糖水平造成一定的不良影響，因此應(yīng)嚴(yán)格控制胰島素的應(yīng)用劑量及點(diǎn)滴速率，以防因劑量不當(dāng)而導(dǎo)致低血糖，致使患者病情惡化。本次研究發(fā)現(xiàn)，與參照組相比較，觀察組患者的序貫器官衰竭評分、急性生理學(xué)及慢性健康評分均明顯下降，觀察組患者的ICU治療時長、住院治療時長均顯著縮短，觀察組患者的血糖監(jiān)測、服藥、飲食以及足部護(hù)理等自我管理能力指標(biāo)評分均呈現(xiàn)明顯的提升趨勢。提示血糖控制對ICU重癥患者預(yù)后的改善具有重要意義，有利于增強(qiáng)患者的自我管理能力，縮短患者的ICU治療時長與住院治療時長，從而加快患者病情的康復(fù)進(jìn)程。

綜上所述，血糖控制在ICU重癥護(hù)理中的應(yīng)用價值較為理想，有利于降低高血糖對患者器官的損傷，有助于患者獲得良好預(yù)后。