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    重癥病毒性肝炎的護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用觀察

    2021-01-19 11:14:58孫瑞芳
    關(guān)鍵詞:肝炎病毒性入院

    孫瑞芳

    (山西白求恩醫(yī)院,山西 太原 030000)

    重癥病毒性肝炎是臨床中極為常見的慢性消化系統(tǒng)疾病,多由乙肝、丙肝病毒導(dǎo)致,具有傳染性強(qiáng)、傳播途徑廣、病發(fā)率高、病殘率高、預(yù)后差等特點,早期可出現(xiàn)肝腎功能明顯受損、肝腫大、乏力、惡心、嘔吐、食欲減退等癥狀,若不予以及時治療,不僅可伴有黃疸、發(fā)熱、腹水、昏迷等疾病,還可導(dǎo)致病情發(fā)展至肝癌,引起上消化道出血甚至死亡,因此在保證患者被救治的同時予以優(yōu)質(zhì)的護(hù)理措施是十分重要的[1]。臨床護(hù)理路徑干預(yù)能夠滿足患者生理、心理需求,秉持以人為本的護(hù)理理念,以現(xiàn)代護(hù)理理念為指導(dǎo),將程序化護(hù)理服務(wù)規(guī)范運用到臨床,可提供適合患者的最佳護(hù)理服務(wù)。而本文旨在探索重癥病毒性肝炎的護(hù)理干預(yù)在臨床中的應(yīng)用,如下文報道。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選擇100例重癥病毒性肝炎患者為試驗對象(2018年4月~2019年2月),選擇單雙號隨機(jī)化分組為觀察組(50例)、對照組(50例),具體基線資料呈現(xiàn)如下。

    觀察組2 9例為男性,2 1例為女性,年齡平均值(42.39±5.70)歲,病程平均值(18.90±3.97)年。

    對照組2 7例為男性,2 3例為女性,年齡平均值(41.48±5.75)歲,病程平均值(18.84±3.75)年。

    兩組重癥病毒性肝炎患者的資料不具備統(tǒng)計學(xué)意義(P>0.05)。

    1.2 方法

    對照組采用常規(guī)護(hù)理,主要包括用藥護(hù)理、病情監(jiān)測及口頭上的健康宣教。

    觀察組采用臨床護(hù)理路徑干預(yù),主要措施如下:

    (1)建立臨床護(hù)理路徑,成立護(hù)理小組,由主管護(hù)師擔(dān)任組長、護(hù)師擔(dān)任副組長,挑選具有責(zé)任心、專業(yè)知識強(qiáng)的護(hù)士成為組員,擬定入院指導(dǎo)、用藥及生活指導(dǎo)等護(hù)理方案,設(shè)計計劃安排表,由副組長監(jiān)督、評價護(hù)理效果。

    (2)護(hù)理落實,①在患者入院第一天:a積極、熱情的接待患者,協(xié)助其辦好各項入院手續(xù),此外大致評估患者的病情,針對患者的心理情況采取針對性的心理護(hù)理措施,使得患者以積極的心態(tài)參與治療,針對有合并消化道出血的患者需采取搶救措施,避免患者休克。同時,護(hù)理人員需告知患者的病程、發(fā)病因素及臨床體征;b環(huán)境護(hù)理:將室內(nèi)濕度維持在50%~60%,溫度22~24℃,保持室內(nèi)空氣新鮮,經(jīng)常通風(fēng)通氣,維持房間安靜、干凈、整潔,創(chuàng)造良好治療、修養(yǎng)環(huán)境,且注意避免強(qiáng)光刺激,保持室內(nèi)光線柔和,從而減少給患者帶來的不適感。②在患者入院第二天,a患者對于疾病具有一定認(rèn)知后,對患者進(jìn)行更深入的健康宣教,告知健康飲食、按時用藥的重要性;b飲食護(hù)理:在病情恢復(fù)期間,為了防止因血氨增高使昏迷程度加重,還需嚴(yán)格限制蛋白質(zhì)的攝入量,每日總熱量>1000 kcal,對于昏迷患者,需禁止食用雞蛋、牛肉汁、牛奶等富含蛋白質(zhì)食物,鼻飼少量流質(zhì)飲食,比如米湯、果汁、糖水,在意識恢復(fù)或病情穩(wěn)定后,可保持低蛋白、低脂肪等飲食原則。③在患者入院第三至五天,a主動與患者交流,對患者的想法進(jìn)行了解,鼓勵患者宣泄自己的感情;b預(yù)防壓瘡:每隔2小時幫助患者翻身一次,及時翻身,以免壓瘡,尤其對于長期臥床患者,需注意按摩長時間受壓部位,以免出現(xiàn)微循環(huán)功能障礙,必要時可給予水枕、氣枕、軟墊,起到減輕壓力、局部懸空的作用,同時注意保持床單清潔,減輕對皮膚的刺激,保持皮膚完整、干燥。④在患者入院第6天至出院,告知患者在日常生活中如何保護(hù)好自己,調(diào)整好生活習(xí)慣,多攝入水果、優(yōu)質(zhì)蛋白的食物,切不可自行停藥,待患者康復(fù)后為其辦理出院手續(xù),并建立健康檔案,定期電話訪問患者,提醒患者進(jìn)行肝功能復(fù)查。

    1.3 觀察指標(biāo)

    觀察重癥病毒性肝炎患者經(jīng)對應(yīng)護(hù)理措施后的肝功能、住院時間、住院費用、護(hù)理質(zhì)量滿意度、護(hù)理服務(wù)滿意度。

    1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

    實施SPSS 22.0軟件統(tǒng)計學(xué)處理,當(dāng)P<0.05時代表統(tǒng)計存在差異。

    2 結(jié) 果

    觀察組重癥病毒性肝炎患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)的住院時間短于對照組,住院費用均低于對照組,差異有意義(P<0.05)。如表1所示:

    觀察組護(hù)理后ALT、AST優(yōu)于對照組(P<0.05)。如表2。

    觀察組護(hù)理質(zhì)量、護(hù)理服務(wù)滿意度高于對照組(P<0.05)。如表3所示。

    表1 對比兩組住院費用和住院時間(±s)

    表1 對比兩組住院費用和住院時間(±s)

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    表2 對比兩組肝功能

    表3 對比兩組護(hù)理滿意度[n(%)]

    3 討 論

    重癥病毒性肝炎是肝炎病毒發(fā)展到病情較重時的疾病,嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量,若不進(jìn)行有效的干預(yù),將危及患者生命安全[2]。

    臨床護(hù)理路徑是程序化、規(guī)范化的護(hù)理管理模式,可有效的整合臨床工作內(nèi)容,從而使之形成科學(xué)的、階梯的操作流程,并依據(jù)患者的實際情況指定合理的路徑表從而落實護(hù)理措施,可為患者提供規(guī)范、整體的護(hù)理服務(wù)[3]。在路徑表中通過重點進(jìn)行健康知識宣教、心理疏導(dǎo)、飲食護(hù)理、壓瘡預(yù)防等護(hù)理內(nèi)容,更能夠提高患者對疾病的認(rèn)知,提升遵醫(yī)行為和護(hù)理滿意度,且利于增強(qiáng)機(jī)體抵抗力和免疫力,為疾病康復(fù)提供有力條件,促使肝腎功能恢復(fù),加速病情康復(fù),縮短住院時間。

    本文研究數(shù)據(jù)顯示,觀察組重癥病毒性肝炎患者經(jīng)臨床護(hù)理路徑干預(yù)的ALT、AST肝功能指標(biāo)比較對照組有優(yōu)勢,且住院時間、費用指標(biāo)低于對照組,P小于0.05,說明通過臨床護(hù)理路徑干預(yù)措施,可改善患者的肝臟功能,降低醫(yī)療費用,縮短住院時間。

    總而言之,對重癥病毒性肝炎患者實施臨床護(hù)理路徑干預(yù)的效果顯著,可進(jìn)行推廣、實施。

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