抗抑郁藥物聯(lián)合心理行為療法對抑郁癥患者心理狀態(tài)的影響

郭壁磚

（南部戰(zhàn)區(qū)海軍第一醫(yī)院空勤科，廣東 湛江 524005）

抑郁癥是臨床上比較常見的一種精神障礙疾病，抑郁癥的發(fā)生原因與神經(jīng)內(nèi)分泌、心理社會因素、睡眠、遺傳學(xué)等等多方面有關(guān)聯(lián)[1]。患者常常表現(xiàn)出持續(xù)性的情緒低落以及興趣減退，部分病情較為嚴(yán)重的患者可能出現(xiàn)妄想、幻覺，甚至自殺，嚴(yán)重影響到患者的生活質(zhì)量和心理健康。近年來，隨著社會經(jīng)濟(jì)的不斷發(fā)展，人們的生活節(jié)奏加快，工作壓力增大，導(dǎo)致抑郁癥患者數(shù)量不斷上升，關(guān)于抑郁癥的治療得到了公眾的高度關(guān)注[2]。單純的藥物治療只能通過生物、化學(xué)反應(yīng)方面來干預(yù)，患者的自主意識和心理狀態(tài)并未得到改善，因此療效不太理想。我院在抗抑郁藥物治療基礎(chǔ)上，聯(lián)合心理行為療法后取得了較為滿意的效果，現(xiàn)將研究的具體內(nèi)容報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在我院于2017年3月～2019年10月收治的抑郁癥患者中，選取50例作為本次的研究對象，其中25例接受抗抑郁藥物治療的患者納入單一組，另外25例接受抗抑郁藥物聯(lián)合心理行為療法的患者納入聯(lián)合組。單一組：男性11例，女性14例，年齡22～58歲，平均年齡（40.18±13.62）歲。聯(lián)合組：男性12例，女性13例，年齡23～57歲，平均年齡（40.42±13.38）歲。對比兩組患者的一般資料，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05），可進(jìn)一步展開比較。

1.2 方法

兩組患者均服用抗抑郁藥物鹽酸氟西汀，PATHEON FRANCE（法國），國藥準(zhǔn)字J20170022 。起始劑量為晨服20 mg，隨后根據(jù)患者的實(shí)際情況增加劑量，不可超過80 mg/天。在此基礎(chǔ)上給予聯(lián)合組患者心理行為干預(yù)，具體為：①耐心傾聽患者的內(nèi)心想法，加強(qiáng)醫(yī)患溝通，充分了解患者的心理需求和導(dǎo)致患者產(chǎn)生抑郁的原因。②向患者介紹抑郁癥相關(guān)知識，以及治療原理、治療過程和療效。③根據(jù)患者的年齡、性別、性格、愛好、受教育程度、家庭關(guān)系、社會關(guān)系、病情來為患者制定個(gè)性化的心理干預(yù)方案，每隔1周對患者的恢復(fù)程度進(jìn)行評估并及時(shí)調(diào)整治療方案。④挖掘患者的不合理意識，引導(dǎo)患者用理性的信念取代非理性的信念，指導(dǎo)患者將獲得的知識付諸行動(dòng)，改變患者的自我心理暗示內(nèi)容，找到自我價(jià)值。⑤通過放松訓(xùn)練改善患者的睡眠狀態(tài)。

1.3 觀察指標(biāo)

漢密頓抑郁量表（HMAD）：共17項(xiàng)條目，評分越高表明抑郁程度越嚴(yán)重，評分＜7分為無抑郁，≥17分為輕中度抑郁，≥24分為嚴(yán)重抑郁[3]。

生活質(zhì)量（GQOLI-74）：該量表包括軀體功能、心理功能、社會功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4方面，評分越高表明生活質(zhì)量越好[4]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的HMAD評分

結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的HMAD評分無明顯差異（P＞0.05），聯(lián)合組在治療后的2周、1個(gè)月、2個(gè)月的HMAD評分低于單一組（P＜0.05），見表1。

表1 對比兩組患者的HMAD評分（±s，分）

表1 對比兩組患者的HMAD評分（±s，分）

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2.2 對比兩組患者的GQOLI-74評分

結(jié)果顯示，兩組患者在治療前的GQOLI-74評分無明顯差異（P＞0.05），聯(lián)合組治療后的GQOLI-74評分高于單一組（P＜0.05），見表2。

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分（±s，分）

表2 對比兩組患者的GQOLI-74評分（±s，分）

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3 討 論

抑郁癥是一種以大腦化學(xué)為基礎(chǔ)的對患者認(rèn)知機(jī)能產(chǎn)生負(fù)面影響的一種疾病，患者在此種狀態(tài)下，大腦內(nèi)部的交流被破壞，突出建信息傳遞神經(jīng)介質(zhì)無反應(yīng)或者反應(yīng)極小，導(dǎo)致患者大腦功能失常。并且患者在患病期間心理狀態(tài)不佳，對自身與世界的聯(lián)系給予否定，自尊心極低，極度自卑，嚴(yán)重影響到了患者的身心健康。

在本次研究中，與僅采用抗抑郁藥物治療的患者相比，在此基礎(chǔ)上聯(lián)合心理行為干預(yù)的患者，其HMAD評分降低幅度更大，且GQOLI-74評分更高，表明給予抑郁癥患者抗抑郁藥物聯(lián)合心理行為療法能夠幫助患者改善其抑郁心理狀態(tài)，進(jìn)一步提升生活質(zhì)量。使用抗抑郁藥物是臨床上治療抑郁癥的常用治療方式，抗抑郁藥物種類也比較多，我們選用了鹽酸氟西汀，該藥物是一種選擇性的5-羥色胺再攝取抑制劑，能有效地抑制神經(jīng)元從突觸間隙中攝取5-羥色胺，增加間隙中可供實(shí)際利用的這種神經(jīng)遞質(zhì)，從而改善抑郁癥患者的情感狀態(tài)，達(dá)到抑郁性精神障礙的治療目的[5]。

心理行為是有機(jī)體在各種內(nèi)外部刺激影響下產(chǎn)生的活動(dòng)，通俗來說是人在下意識發(fā)生的行為。抑郁癥患者因?yàn)樾睦頎顟B(tài)的影響對其自我否定，產(chǎn)生消極思想，及時(shí)藥物治療在改善病理性的精神障礙存在一定的療效，但尤其是對于病情較為嚴(yán)重的患者而言，其心理狀態(tài)未得到改善，抗抑郁藥物只能起到暫時(shí)的作用[6]。通過心理行為干預(yù)，促使改變原有的錯(cuò)誤認(rèn)識。首先需要讓患者認(rèn)識到我自己的錯(cuò)誤認(rèn)知，加以引導(dǎo)分析，讓患者逐漸產(chǎn)生一些新的想法，一旦患者接受新的認(rèn)知后，就達(dá)到了改變錯(cuò)誤認(rèn)知的目的了，患者的抑郁情緒就能夠得到很大程度的緩解，患者心理狀態(tài)的改善進(jìn)一步促進(jìn)了整體病情的改善。

綜上所述，給予抑郁癥患者抗抑郁藥物聯(lián)合心理行為療法，能有效改善患者的抑郁心理狀態(tài)，促進(jìn)其生活質(zhì)量的提升。