分析對(duì)重癥肺部感染患者應(yīng)用利奈唑胺結(jié)合常規(guī)抗生素治療的臨床療效

王 樂(lè)，石斗飛*

（1.山東省濱州醫(yī)學(xué)院，山東 濱州 256603；2.濱州醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院，山東 濱州 256603）

重癥肺部感染患者在臨床當(dāng)中的發(fā)病率較高，患者的病情比較危急，如果臨床治療工作不及時(shí)，就會(huì)使得患者病情在逐漸發(fā)展的過(guò)程中愈加嚴(yán)重，嚴(yán)重危及患者的肺功能[1]。相關(guān)數(shù)據(jù)表明，對(duì)重癥肺部感染患者在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上采取利奈唑胺治療，能夠達(dá)到預(yù)期的治療目標(biāo)。為此，本研究為探討重癥肺部感染患者的臨床最佳治療方法，以我院接受治療的100例重癥肺部感染患者展開(kāi)分析研究，分別對(duì)患者采取不同的臨床治療方式，分析利奈唑胺的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選取我院2019年1月～2019年12月就診的重癥肺部感染患者100例為研究對(duì)象，根據(jù)患者入院時(shí)間不同，將上半年50例患者歸入到常規(guī)組，下半年50患者歸入到研究組。

常規(guī)組的50例患者中，男女患者比例為30:20，年齡下限為32歲，年齡上限為58歲，平均年齡為（45.5±5.26）歲；平均病程（4.17±1.34）天。研究組的50例患者中，男女患者比例為31:19，年齡下限為33歲，年齡上限為59歲，平均年齡為（49.5±5.32）歲；平均病程（46.12±1.58）天。所有患者均確診為重癥肺部感染；研究已經(jīng)取得本醫(yī)院倫理委員會(huì)的批準(zhǔn)。比較患者的基線資料，沒(méi)有差異性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 治療方法

兩組患者在實(shí)施治療前，均予以平喘、吸氧以及營(yíng)養(yǎng)支持等工作，密切監(jiān)測(cè)其生命體征，預(yù)防不良事件的發(fā)生。常規(guī)組采用常規(guī)抗生素治療，研究組在常規(guī)抗生素治療的標(biāo)準(zhǔn)上實(shí)施利奈唑胺進(jìn)行治療。

在抗生素的應(yīng)用當(dāng)中，以美羅培南實(shí)施治療：石藥中諾注射用美羅培南（石藥集團(tuán)歐意藥業(yè)有限公司，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20065284），采用葡萄糖注射液進(jìn)行稀釋，靜脈滴注，每8小時(shí)一次。研究組在此基礎(chǔ)上實(shí)施利奈唑胺進(jìn)行治療，選?。‵resenius KabiNorgeAS，批準(zhǔn)文號(hào)：國(guó)藥準(zhǔn)字H20060289）利奈唑胺注射液，每12小時(shí)注射一次，每次600 mg。兩組患者均連續(xù)治療半個(gè)月左右。

1.2 療效評(píng)價(jià)

以患者治療前后的血清炎性因子水平以及臨床癥狀改善情況為指標(biāo)，比較藥物治療效果。

血清炎性因子水平：血清炎性因子水平從酶聯(lián)免疫吸附法對(duì)C反應(yīng)蛋白（CRP）、降鈣素原（PCT）、腫瘤壞死因子（TNF-α）水平變化來(lái)進(jìn)行比較[2]。

臨床癥狀改善情況：從咳嗽消失時(shí)間、發(fā)熱消失時(shí)間、肺啰音消失時(shí)間、咳痰消失時(shí)間來(lái)進(jìn)行比較[3]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 18.0對(duì)重癥肺部感染患者的數(shù)據(jù)資料進(jìn)行處理，用t檢驗(yàn)患者治療前后的血清炎性因子水平、臨床癥狀改善情況，（P＜0.05）統(tǒng)計(jì)值有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。

2 結(jié) 果

2.1 血清炎性因子水平比較

數(shù)據(jù)表明，研究組患者實(shí)施治療后血清炎性因子水平改善幅度大于常規(guī)組，藥效顯著（P＜0.05）。

表1 比較兩組患者治療后的血清炎性因子水平（±s）

表1 比較兩組患者治療后的血清炎性因子水平（±s）

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2.2 臨床癥狀改善情況對(duì)比

研究結(jié)果表明，常規(guī)組患者的臨床癥狀消失的時(shí)間大于研究組，研究組治療效果更佳，P＜0.05（如表2所示）。

表2 兩組患者的臨床癥狀改善情況（±s）

表2 兩組患者的臨床癥狀改善情況（±s）

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3 討 論

重癥肺部感染多發(fā)于實(shí)施手術(shù)治療以及老年群體當(dāng)中，與患者自身機(jī)體免疫力下降有著直接的關(guān)系，主要是由于氣管粘膜局部充血、肺泡表面活性物質(zhì)減少、支氣管引流受阻以及呼吸衰竭等，該疾病造成的死亡率較高，而且具備一定的傳染性，在臨床當(dāng)中，主要以抗感染藥物治療為主[4]。在本研究當(dāng)中，通過(guò)給予患者氨茶堿治療的基礎(chǔ)上，聯(lián)合采用利奈唑胺進(jìn)行治療，研究結(jié)果表明，在藥物的應(yīng)用下，研究組在常規(guī)抗生素治療的基礎(chǔ)上采用利奈唑胺治療重癥肺部感染，患者的血清炎性因子水平好轉(zhuǎn)幅度大于常規(guī)組；患者臨床癥狀恢復(fù)的時(shí)間早于常規(guī)組，藥效果顯著，P＜0.05。在美羅培南的應(yīng)用下，藥物穩(wěn)定性較強(qiáng)，抗菌作用較為顯著，在聯(lián)結(jié)青霉素結(jié)合蛋白的過(guò)程中，提升消除病菌能力。但據(jù)相關(guān)研究表明，在該藥物與其他碳青霉烯類藥物聯(lián)合應(yīng)用下會(huì)出現(xiàn)交叉耐藥現(xiàn)象。利奈唑胺是一種新型的惡唑烷酮類抗生素，藥物應(yīng)用過(guò)程中能夠與50S亞基結(jié)合，對(duì)RNA與核糖體鏈接通道進(jìn)行切斷，從而有抑制細(xì)菌蛋白質(zhì)合成，發(fā)揮顯著的殺菌作用[5]。在兩種藥物的聯(lián)合應(yīng)用下，能夠進(jìn)一步改善患者的肺功能情況，緩解機(jī)體出現(xiàn)的缺氧缺血現(xiàn)象，提升藥物治療效果，有助于患者病情早日恢復(fù)。

綜上所述，在治療重癥肺部感染時(shí)，聯(lián)合利奈唑胺進(jìn)行治療，能夠有效作用于患者病理位置，加速患者康復(fù)，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。