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    阿奇霉素配合孟魯司特鈉治療小兒支原體肺炎的臨床療效觀察

    2021-01-19 11:14:56
    關(guān)鍵詞:特鈉孟魯司阿奇

    李 穎

    (連云港贛榆區(qū)人民醫(yī)院兒科,江蘇 連云港 222100)

    支原體肺炎為小兒呼吸道感染常見(jiàn)疾病,其是一種介于細(xì)菌和病毒之間的微生物病原,不僅能引起肺炎,還可引起肝腎、心臟、大腦等器官并發(fā)癥,近些年其發(fā)生率越來(lái)越高[1]。以往臨床主要采用阿奇霉素治療,但效果較低,因此還需一種更加有效的治療方法[2]。本研究就探討阿奇霉素聯(lián)合孟魯司特鈉的治療效果。

    1 資料與方法

    1.1 一般資料

    選取我院(2019年1月~2020年1月)收治的100例肺炎支原體肺炎患兒,根據(jù)不同治療方法分為2組,對(duì)照組(n=50)接受阿奇霉素治療,其中男26例,女24例;年齡1~12歲,平均(3.21±1.24)歲;觀察組(n=50)接受阿奇霉素+孟魯司特鈉治療,其中男25例,女25例;年齡1~12歲,平均(3.28±1.21)歲;兩組患兒一般資料對(duì)比無(wú)顯著差異(P>0.05)。納入標(biāo)準(zhǔn):(1)IgM ELISA檢測(cè)陽(yáng)性;(2)患兒家屬均知情研究;(3)重要器官無(wú)障礙者;(4)年齡≤12歲;排除標(biāo)準(zhǔn):(1)中樞神經(jīng)嚴(yán)重受損;(2)血液系統(tǒng)疾?。唬?)感染性疾病。

    1.2 方法

    兩組患兒均接受止咳、化痰、退熱、補(bǔ)液等常規(guī)治療,然后靜脈滴注阿奇霉素,10 mg/kg/次,1次/d,病情穩(wěn)定再口服阿奇霉素干混懸劑,10 mg/kg/次,1次/d。觀察組再口服孟魯司特鈉,3~5歲:4 mg/次,1次/d;6~12歲:5 mg/次,1次/d;均連續(xù)治療2周。

    1.3 觀察指標(biāo)及評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

    對(duì)比兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效及不良反應(yīng)。臨床療效:無(wú)效:患者臨床癥狀無(wú)明顯變化;一般:患者臨床癥狀明顯改善,肺部炎癥基本吸收;有效:患者臨床等癥狀消失,肺部炎癥完全吸收。

    1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

    選用SPSS 20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件,臨床療效、不良反應(yīng)以(%)表示,x2檢驗(yàn);癥狀和體征消失時(shí)間以(±s)表示,t檢驗(yàn),設(shè)P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

    2 結(jié) 果

    2.1 兩組患兒臨床癥狀消失時(shí)間和住院時(shí)間對(duì)比

    兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比差異明顯(P<0.05)。表1。

    表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比(±s)

    表1 兩組患兒臨床癥狀和體征消失時(shí)間對(duì)比(±s)

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    2.2 兩組患兒臨床療效對(duì)比

    觀察組總有效率為96.00(48/50),對(duì)照組為84.00(42/50),兩組患兒臨床療效對(duì)比差異明顯(P<0.05)。

    2.3 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比

    兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比差異明顯(P<0.05)。表2。

    表2 兩組患兒不良反應(yīng)對(duì)比[n(%)]

    3 討 論

    肺炎支原體肺炎多見(jiàn)于學(xué)齡前、學(xué)齡兒童,且多發(fā)于春季、冬季,小兒正處于發(fā)育階段,通風(fēng)不良、空氣污染、營(yíng)養(yǎng)不良、維生素D缺乏性佝僂病、先天性心臟病等因素均可引起肺炎[3]。肺炎支原體的形狀結(jié)構(gòu)和大小與病毒、細(xì)菌不同,是目前已知中最小的微生物病原,無(wú)細(xì)胞壁,卻有豐富的蛋白質(zhì),因此頭孢類(lèi)、青霉素等β-內(nèi)酰胺類(lèi)抗生素等影響細(xì)胞壁合成的抗菌素效果不大。大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)抗生素是通過(guò)抑制蛋白質(zhì)合成而達(dá)到抑菌作用的抗生素,可結(jié)合細(xì)菌的核糖體50S亞基,對(duì)其轉(zhuǎn)肽的過(guò)程進(jìn)行阻礙,干擾mRNA合成蛋白質(zhì),達(dá)到抗菌效果。阿奇霉素是2代大環(huán)內(nèi)酯類(lèi)藥物,半衰期長(zhǎng),抗菌譜廣,安全性高,同時(shí)本研究采用的是序貫療法,先靜脈滴注穩(wěn)定病情,再口服延長(zhǎng)治療效果,但抑制白三烯的作用很差,所以對(duì)氣道高反應(yīng)癥狀療效較低[4]。孟魯司特鈉是LTS受體抑制劑,可選擇性抑制表面受體與白三烯結(jié)合,降低血管通透性,實(shí)現(xiàn)病情控制。結(jié)果顯示,觀察組臨床癥狀消失時(shí)間、住院時(shí)間、臨床療效以及不良反應(yīng)均優(yōu)于對(duì)照組,說(shuō)明聯(lián)合治療效果更好,值得推廣。

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