綜合護理在銀屑病患者中的護理效果

郭枝平，李 霞，周曉艷

（運城市中心醫(yī)院皮膚科，山西 運城 044000）

銀屑病是臨床中一種常見的皮膚病，可分為四型，其癥狀因類型不同而各異[1]。盡管銀屑病目前尚無特效療法進行根治，但護理得當(dāng)，能明顯控制或改善癥狀，減少復(fù)發(fā)幾率。為尋求更優(yōu)護理方式，改善治療效果，我院對80例銀屑病患者進行對比研究，以探討綜合護理在銀屑病患者中的護理效果。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究選取2018年10月～2020年1月我院符合研究要求的80例銀屑病患者作為研究對象。通過隨機數(shù)表法將它們分為觀察組和對照組。觀察組包括男性25例，女性15例，年齡24-51歲，平均年齡（38.4±6.1）歲。病程3個月～7年，平均病程（3.5±1.1）年。對照組40例患者中男24例，女16例；年齡范圍23～52歲，平均（37.9±5.8）歲；病程2個月～8年，平均病程（3.4±1.0）年。我院倫理委員會通過了這項研究，所有患者自愿簽署知情同意書。兩組之間無顯著性差異（P＞ 0.05）。

1.2 方法

對照組行常規(guī)護理，包括按照醫(yī)生的指示服藥，關(guān)心患者的病情以及處理患者的異常情況。觀察組在此基礎(chǔ)上進行綜合護理干預(yù)，主要包括：（1）健康宣教：護理人員根據(jù)患者的接受能力、文化程度和病情病況選擇不同的宣傳方式進行銀屑病相關(guān)知識的宣教，通過發(fā)放紙質(zhì)宣傳冊、宣傳欄張貼、科室定點播放相關(guān)視頻、微信推送銀屑病相關(guān)的文章等方式使患者了解銀屑病的病理機制、治療方法、危險因素和復(fù)發(fā)原因等知識，增強治療信心。（2）皮膚護理：做好患者的患處清潔，叮囑患者在接觸銀屑病患處皮膚前做好區(qū)域皮膚和手部清潔，盡量控制騷撓患處，預(yù)防感染發(fā)生。叮囑患者平時多穿著寬松、棉質(zhì)衣物以減少皮膚帶來的摩擦加重不適。日常中保持皮膚清潔、濕潤，洗漱時避免使用過熱或過燙的水。（3）飲食護理：叮囑患者避免進食辛辣刺激類食物及嗜食煙酒等以免加重銀屑病病情，為患者制定合理的飲食結(jié)構(gòu)，使其多食用高維生素和優(yōu)質(zhì)蛋白的營養(yǎng)食物，多食用高纖維食物以保持排便通暢，幫助患者養(yǎng)成養(yǎng)好的飲食習(xí)慣。（4）心理護理：銀屑病因影響外觀且易反復(fù)發(fā)作而給患者帶來消極情緒，醫(yī)護人員應(yīng)與患者定期溝通，多介紹銀屑病治療成功的相關(guān)案例，讓患者建立健康、自信的心理狀態(tài)。關(guān)注患者情緒狀態(tài)，與患者家屬一起鼓勵患者保持良好，積極向上、樂觀的心態(tài)。（5）生活護理：幫助患者養(yǎng)成良好的生活習(xí)慣，按時作息，保持充足的睡眠，居住環(huán)境保持干凈整潔，室內(nèi)做好通風(fēng)保持適宜的溫度；制定鍛煉計劃，每天保持適量的運動，增強患者的體質(zhì)和免疫力。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）患者病情評分參照PASI（Psoriasis area and severity index，銀屑病面積和嚴重程度指數(shù)）標(biāo)準，4個軀體部位分別以0-6分評分，評分越高病情越嚴重，比較兩組患者PASI評分。（2）對比兩組負性情緒，采用SAS（Self-Rating Anxiety Scale，焦慮自評量表）和SDS（Self-Rating Depression Scale，抑郁自評量表）評分表評價兩組負性情緒，SAS、SDS評分表滿分均為50分，焦慮和抑郁程度越深，得分越高。（3）調(diào)查兩組對本次護理的滿意情況。制定滿意度評分表進行評分，滿分100分。非常滿意：80～100分；比較滿意：60～79分；不滿意：0～59分。計算并比較兩組護理實滿意度，滿意度=（非常滿意人數(shù)+比較滿意人數(shù)）/總?cè)藬?shù)*100%。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

使用S P S S 2 1.0統(tǒng)計軟件分析研究數(shù)據(jù)。測量數(shù)據(jù)用（±s），t檢驗表示; 計數(shù)數(shù)據(jù)用x2檢驗的比率表示，P＜0.05，具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組PASI評分

護理前兩組PASI評分差異不大（P＞0.05），護理后觀察組明顯低于對照組（P＜0.05），如表1。

表1 對比兩組PASI評分（±s，分）

表1 對比兩組PASI評分（±s，分）

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2.2 比較兩組SAS、SDS評分

護理前兩組SAS、SDS評分差異不大（P＞0.05），護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組評分明顯低于對照組（P＜0.05），如表2。

2.3 對比兩組護理滿意度

觀察組40例中，非常滿意30例，比較滿意8例，不滿意2例，對照組40例中，非常滿意14例，比較滿意16例，不滿意10例，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義，（x2=17.265，P＜0.05）。

3 討 論

據(jù)銀屑病流行病理學(xué)統(tǒng)計數(shù)據(jù)顯示，銀屑病的發(fā)病率為1～3%，發(fā)病群體以為青壯年為主。臨床中對于銀屑病，多采用綜合性治療手段，如藥浴、外用藥、口服藥、光療等，均有一定的效果[2]。

表2 比較兩組SAS、SDS評分（±s，分）

表2 比較兩組SAS、SDS評分（±s，分）

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研究結(jié)果顯示，護理前兩組PASI評分差異不大（P＞0.05），護理后兩組評分均降低，且觀察組明顯低于對照組（P＜0.05）。可知，綜合護理有助于減少銀屑病患處面積，降低嚴重程度，可有效促進患者康復(fù)。綜合護理方式圍繞患者從多個方面進行干預(yù)，既包括患者內(nèi)在的心理情緒護理，也包括外在的環(huán)境護理，使患者保持良好的心態(tài)處于良好的的護理過程中。通過結(jié)果顯示，護理前兩組SAS、SDS評分差異不大（P＞0.05），護理后兩組患者SAS、SDS評分均降低，且觀察組兩項評分明顯低于對照組（P＜0.05）。由此可知，綜合護理可有效改善患者的負面情緒，通過心理護理緩解了患者的焦慮和抑郁情緒，增強治其療信心，改善了患者的心理健康。研究顯示，觀察組患者的護理滿意度明顯高于對照組，具有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。綜合護理注重醫(yī)護人員與患者的和諧互動，在醫(yī)護人員與患者交流的過程中增強了護理的專業(yè)性，也加強了醫(yī)護患三者的聯(lián)系與了解，因此得到患者較高的護理評價。

綜上所述，綜合護理有助于促進銀屑病患者康復(fù)，改善患者負性情緒，提高護理評價，護理效果顯著。