無縫銜接一體化急救護理干預在嚴重創(chuàng)傷患者的應用研究

張 白，孫國愛，甘白水

（廣東省肇慶市第二人民醫(yī)院急診科，廣東 肇慶 526020）

嚴重創(chuàng)傷指患者的身體多處出現(xiàn)程度較重的創(chuàng)傷，多存在組織臟器破裂，損傷，流血過多等，需要及時的處置與救治。在急診科很常見，患者的創(chuàng)傷程度重，存在生命危險，因此，急救的效率對救治的成功率存在直接的影響，臨床中常規(guī)的急救流程在縮短急救時間，提高急救效率方面的效果并不理想[1-2]。本研究應用無縫銜接一體化的護理干預效果較為突出，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2018年1月～2019年11月的嚴重創(chuàng)傷患者53例，納入的標準是存在多臟器破裂，多處骨折等表現(xiàn)，符合創(chuàng)傷嚴重的診斷標準，排除的標準為合并其他組織臟器嚴重功能障礙，惡性腫瘤的患者，按照時間先后，選入的患者分成對照組29例，觀察組24例，對照組中男患者15例，女患者14例，年齡為25～66歲，平均（36.1±2.4）歲，其中多臟器破裂傷13例，多處骨折傷16例，觀察組中男患者12例，女患者12例，年齡為26～65歲，平均（35.9±1.8）歲，其中多臟器破裂傷13例，多處骨折傷9例，兩組一般資料比較（P＞0.05）。

1.2 護理方法

對照組傳統(tǒng)急救護理：接待患者后，評估患者情況，行常規(guī)檢查，配合接診醫(yī)生完成救治，必要時積極聯(lián)系其他科室醫(yī)生會診。

觀察組以無縫銜接的一體化的急救護理方法，顧名思義在接收患者的整個過程中，實施護理流程概括，不讓護理干預有消失的時間，在整個護理過程中，主要以急救護理網絡管理、院前急救、院內急診科搶救、急診科及相關科室的銜接以及監(jiān)測與相應的生命支持等，保障患者的治療過程順利接受護理。（1）建立準確的有效的急救的護理管理網絡：各科室明確自己職責，圍繞急診科進行救護工作，聯(lián)系120指揮系統(tǒng)，可完成對救護車的追蹤，跟測實時動態(tài)，有效的保障急診科，可定時接收患者的相關疾病的信息如受傷原因、受傷部位等與車輛的明確的位置，確保急診科可以在信息的提示下，可以及時的做好早期準備。（2）院前的搶救：120救護車和隨行的醫(yī)護人員在到達現(xiàn)場后可以通過快速準確檢傷對患者進行分類評估，并在第一時間內將情況反饋給院內急診科，及時的將靜脈通道建立，使有效循環(huán)得以維持，補液需要根據(jù)患者的實際情況進行，注意保持患者的呼吸道通暢，在吸氧方面需充分，有傷口的患者需要及時控制，避免血液過分的流失，降低發(fā)生感染的機會，同時固定好患者，減少患者的搬動次數(shù)，避免發(fā)生二次的損傷。入院之前實施與院內同步銜接的急診急救方案，節(jié)省院內各環(huán)節(jié)時間。（3）進行完善的院內的急診科搶救：在第一時間內，進入急診科后，展開有效且針對性的搶救。護理人員需要確保護理的分工明確且分明，確保使急救過程的操作流暢，減少無用護理的使用，減少急救時間的浪費。急救小組成員根據(jù)患者的實際情況，并選擇我們醫(yī)院接收患者的情況，一般分為四組：1.氣道支持組：主要負責對患者治療時的氣道管理，主要需要護理人員需要的，如負責氣管插管及機械通氣、吸痰等；2.循環(huán)支持組：主要負責保障患者的循環(huán)系統(tǒng)，主要的負責胸外的心臟按壓，完成對患者的靜脈通道建立及用藥護理指導等；3.生命體征檢測組：主要負責患者的基本生命體征，主要的有負責監(jiān)測生命體征與記錄傷口止血包扎等；4.聯(lián)絡組：患者一般不是一個部位出現(xiàn)問題，因此需要有護理人員，負責各科室間的聯(lián)系等。搶救時，評估患者病情后各組展開分工合作。（4）急診科與相關科室銜接：在急診科行B超、X線檢查需轉移檢查時，在各個環(huán)節(jié)開通綠色通道。聯(lián)絡組需要及時通知相關科室。（5）院內轉運中的監(jiān)測與生命支持：攜帶相應的急救儀器，完成特殊情況的監(jiān)測，及時處理，并需要備足急救藥品。

1.3 評價指標[3-4]

評價的指標選擇急救，檢查，會診，急診轉至手術時間和有效的搶救時間。其中急救時間指急救人員從接觸患者開始展開施救的用時。

1.4 統(tǒng)計學的分析

以統(tǒng)計學的軟件SPSS 20.0對研究所得的數(shù)據(jù)做相應的統(tǒng)計學上的分析，計量的數(shù)據(jù)用”±s”表示，組間的差異用t檢驗方式的比較；用百分比表示計數(shù)的資料，采取x2校驗比較計數(shù)資料間的差異，當P＜0.05時差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

救治各環(huán)節(jié)時間比較結果見表1，結果顯示，與對照組比較，觀察組的急救，檢查，會診，急診轉至手術時間和有效的搶救時間均更短，差異有統(tǒng)計學的意義（P＜0.05）。

表1 觀察組與對照組的救治各環(huán)節(jié)的平均時間比較（±s）

表1 觀察組與對照組的救治各環(huán)節(jié)的平均時間比較（±s）

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3 討 論

嚴重創(chuàng)傷是指患者的身體多處出現(xiàn)程度較重的創(chuàng)傷，多存在組織臟器破裂，損傷，流血過多等，需要及時的處置與救治，在急診科很常見[5-6]。急診科的常規(guī)護理過程存在一定的等待時間，可能會造成病情的進展。而無縫銜接一體化的護理干預是在急救過程中做好院前的急救準備，在院內急救護理中，因為有多個不同職責分工的護理小組，使患者入院后的檢查，會診，手術和轉診等各個環(huán)節(jié)做好無縫銜接，可以節(jié)省急救的時間，使患者在第一時間內得到救治，提高救治的成功率，減少并發(fā)癥的發(fā)生。

本研究中選入的嚴重創(chuàng)傷的患者隨機的分成了常規(guī)的護理對照組與無縫銜接一體化的護理干預的觀察組，結果，與對照組比較，觀察組的急救，檢查，會診，急診轉至手術時間和有效的搶救時間均更短，差異有統(tǒng)計學的意義（p＜0.05）?？梢姡瑹o縫銜接一體化的護理干預使急救的時間縮短，患者的搶救成功率較高，獲得的護理滿意度良好，臨床應用價值高。

綜上所述，無縫銜接一體化急救護理干預在嚴重創(chuàng)傷患者的應用能縮短急救與救治各環(huán)節(jié)的時間，救治的成功率較高，獲得的護理滿意度很高，推薦在臨床上廣泛的應用。