經(jīng)臍單孔、三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石患者的治療情況對比

張小龍

（武安市第一人民醫(yī)院，河北 武安 056300）

膽囊結(jié)石是一種常見的臨床疾病，對患者的生命健康有消極影響，通常來說，使用腹腔鏡膽囊切除術(shù)對膽囊結(jié)石患者進(jìn)行治療，腹腔鏡膽囊切除術(shù)中三孔手術(shù)法較多，但是最近新研發(fā)的經(jīng)臍單孔手術(shù)法效果也較好，目前單孔法還在一定爭議，本文就對兩種腹腔鏡膽囊切除術(shù)的治療情況進(jìn)行對比分析[1]。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實(shí)驗(yàn)中共有6 8例膽囊結(jié)石患者參與實(shí)驗(yàn)，將患者隨機(jī)分為單孔組和三孔組，其中單孔組共有患者3 4例，男性患者1 2例，女性患者22例；平均年齡為（39.28±8.76）歲；病程分布為9個月-5.2年，平均病程為（17.58±18.69）個月。三孔組共有患者34例，女性患者21例，男性患者13例；平均年齡為（39.48±8.62）歲；病程分布為8個月-5.6年，平均病程為（17.86±18.03）個月。

1.2 實(shí)驗(yàn)方法

1.2.1 單孔組

單孔組患者使用經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，首先對患者進(jìn)行全身麻醉，在肚臍處做3 cm切口，安裝軟質(zhì)三通道轉(zhuǎn)換器并建立氣腹，其中三個通道呈“品”字?jǐn)[放。手術(shù)過程中首先使用腹腔鏡對患者腹腔進(jìn)行檢測，并使用頭高腳低的體位。解剖膽囊管外側(cè)和后三角組織，使用Hem-o-lok關(guān)閉膽囊遠(yuǎn)端，使用鈦夾夾斷近端，最后處理膽囊動脈。手術(shù)結(jié)束后取出膽囊，接觸氣腹，縫合組織并使用創(chuàng)可貼對攏[2]。

1.2.2 三孔組

三孔組患者使用三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)進(jìn)行治療，分別在患者臍下2 cm處、劍突下2 cm處、右肋緣下2 cm處做切口，并置入腹腔鏡和膽囊抓鉗，具體手術(shù)操作等同于單孔組[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

在治療后對兩組患者的疼痛感、手術(shù)時間、住院時間、并發(fā)癥發(fā)生率、患者滿意度等指標(biāo)進(jìn)行分析對比。

2 結(jié) 果

兩組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），單孔組患者的手術(shù)時間明顯短于三孔組；單孔組患者的腹壁美容滿意度評分明顯高于三孔組；單孔組患者的切口疼痛評分明顯低于三孔組（P＜0.05），詳見表1。

表1 兩組患者手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)的對比[（±s），n（%）]

表1 兩組患者手術(shù)中各項(xiàng)指標(biāo)的對比[（±s），n（%）]

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3 討 論

腹腔鏡手術(shù)屬于微創(chuàng)手術(shù)，對患者的傷害更小，對患者的生活質(zhì)量和生命健康有著積極意義，傳統(tǒng)的腹腔鏡膽囊切除術(shù)是經(jīng)歷四孔法、三孔法、二孔法、單孔法等一步步發(fā)展的，目前來說，國內(nèi)使用最多的是三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)。對于目前來說，LESS是一種雙刃劍，優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)都很明顯，目前來說LESS的主要難點(diǎn)在于直線視野方面和手柄在腹腔外部擁擠的情況，目前我國醫(yī)學(xué)界針對該問題進(jìn)行了一定的調(diào)整，使患者的舒適性具有了很大的提高。通過本次實(shí)驗(yàn)可得，兩組患者的住院時間和并發(fā)癥發(fā)生率沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05），單孔組患者的手術(shù)時間明顯短于三孔組；單孔組患者的腹壁美容滿意度評分明顯高于三孔組；單孔組患者的切口疼痛評分明顯低于三孔組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。

綜上所述，對膽囊結(jié)石患者使用經(jīng)臍單孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)可以達(dá)到接近三孔法腹腔鏡膽囊切除術(shù)的效果，并可以明顯減輕患者的疼痛感，值得在臨床中大力推廣使用。