改良森田療法輔助抑郁癥藥物治療的療效觀察

農(nóng)玉賢

（南寧市第五人民醫(yī)院，廣西 南寧 530001）

在臨床上，抑郁癥也被稱之為抑郁障礙，屬于較為多見的疾病之一，此疾病的主要臨床表現(xiàn)為思維遲緩、認知功能損害、心境低落及意志活動減退等[1]。抑郁癥的發(fā)病機制尚未完全明確，可對患者的身心健康帶來嚴重影響。目前，臨床對于抑郁癥主要是以藥物治療為主，但多數(shù)難以取得理想的治療效果。森田療法屬于心理治療手段之一，其適應(yīng)癥主要為“神經(jīng)質(zhì)”，包括抑郁癥、強迫癥、焦慮癥、精神分裂癥及神經(jīng)癥性睡眠障礙等[2]。本文就此觀察改良森田療法輔助抑郁癥藥物治療的療效，如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

納入本院2016年1月～2019年12月收治的100例抑郁癥患者隨機分為治療A組（常規(guī)藥物治療）與治療B組（改良森田療法輔助藥物治療），每組各50例。納入標準：（1）所有研究對象均經(jīng)診斷為抑郁癥。（2）年齡在18～60歲之間。（3）漢密爾頓抑郁量表(HAMD)評分≥18分。（4）所有研究對象均知情同意并簽字。排除標準：（1）有嚴重自殺傾向者。（2）有相關(guān)藥物禁忌癥者。（3）有嚴重精神障礙者。治療A組：男女比例為18:32，年齡18-59歲，平均年齡（36.53±3.64）歲。治療B組：男女比例為19:31，年齡18～60歲，平均年齡（36.41±3.78）歲。所有研究對象的性別、年齡等臨床資料基本一致（P＞0.05）。

1.2 方法

治療A組采取常規(guī)藥物治療，口服草酸艾司西肽普蘭片（山東京衛(wèi)制藥有限公司；國藥準字H20080599），20 mg/d。

治療B組聯(lián)合森田療法，具體為：（1）相對臥床期（第1～2周）：囑患者睡眠時間每天需超過12 h，多注意身心休息，避免參加任何活動，并對患者講解有關(guān)森田理論的知識，使其正確認知此治療方法，提供依從性。（2）輕作業(yè)期（第3～4周）：此時期可應(yīng)用作業(yè)療法，如：閱讀。折紙、書法、智力游戲等，但需注意控制活動量，以患者自覺輕度疲勞為佳，以轉(zhuǎn)移注意力到日常生活之中，并指導(dǎo)患者寫周記。（3）作業(yè)期（第5～6周）：參考患者的具體情況鼓勵其積極主動參加體能活動，如：舞蹈、羽毛球、籃球等，并注意培養(yǎng)患者的自主性與主動性，訓練其持久性與忍耐力，糾正“理所當然”的內(nèi)心矛盾，使患者可感受到自身發(fā)生的改變，力爭達到順其自然的境界。（4）社會康復(fù)期（第7～8周）：此時期主要訓練患者適應(yīng)社會與人際交往，可采取言傳身教的方法授予患者社交技能，提高其互相合作的能力，并適應(yīng)外界生活。

所有研究對象均以4周為1個療程，持續(xù)接受2個療程的治療。

1.3 觀察項目

（1）比較所有研究對象的治療效果，評定標準[3]：采用HAMD進行評定，基本治愈：研究對象HAMD評分改善幅度≥75%；顯效：研究對象HAMD評分改善幅度在50～74%之間；有效：研究對象HAMD評分改善幅度在25～49%之間；無效：研究對象HAMD評分改善幅度＜25%。（2）比較所有研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率，包括心動過速、惡心嘔吐及失眠。

1.4 統(tǒng)計學處理

采用SPSS 19.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析處理，計數(shù)資料以百分比表示，采用x2檢驗，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結(jié) 果

2.1 比較所有研究對象的治療效果

治療B組總有效率顯著高于治療A組（P＜0.05），見表1。

表1 所有研究對象的治療效果比較（n=50，%）

2.2 比較所有研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率

治療B組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于治療A組（P＜0.05），見表2。

表2 所有研究對象的不良反應(yīng)發(fā)生率比較（n=50，%）

目前，臨床仍在致力于研究抑郁癥的發(fā)病機制，但尚未完全明確，而在生物學看來，抑郁癥的發(fā)病與機體大腦中的去甲腎上腺素(NE)及5-羥色胺(5-HT)等神經(jīng)遞質(zhì)水平降低存在緊密關(guān)聯(lián)[4]。草酸艾司西肽普蘭片是治療抑郁癥的一種常用藥物，其可經(jīng)抑制5-HT與NE再攝取而發(fā)揮出抗抑郁功效。

有相關(guān)研究表明[5]：在治療抑郁癥時，應(yīng)用森田療法輔助藥物治療可取得更佳的臨床療效，其可將治療總有效率提高至98.11%，并將不良反應(yīng)發(fā)生率降低至11.32%。根據(jù)心理社會學顯示，抑郁癥患者普遍具有一定的認知誤區(qū)，存在生活經(jīng)歷中的扭曲與消極體驗，從而悲觀無助，消極的進行自我評價。而森田療法就是通過改善患者的認知，以達到改善其病情的目的。本文研究發(fā)現(xiàn)：治療B組總有效率顯著高于治療A組（P＜0.05），提示森田療法輔助藥物治療可提高患者的治療效果。這是由于森田療法是一種獨特、有效、現(xiàn)代化的治療手段，其不僅具有系統(tǒng)、鮮明的心理學基礎(chǔ)，還具有健全的實施方法，從而可取得明顯的治療效果，如：作業(yè)療法與訓練患者社交技能可有效改善其各項臨床癥狀、緩解不良情緒，從而促進患者恢復(fù)社會功能，最終達到治療目的。本文研究亦發(fā)現(xiàn)：治療B組不良反應(yīng)發(fā)生率顯著低于治療A組（P＜0.05），說明森田療法輔助藥物治療還可有效降低患者的不良反應(yīng)發(fā)生率，具有較高的安全性，與上文所述基本一致，進一步表明了此治療方法的臨床價值。

綜上所述，對于抑郁癥患者而言，森田療法輔助抑郁癥藥物治療可取得更佳的臨床療效，并降低不良反應(yīng)發(fā)生率。