對混合痔術(shù)后水腫患者應(yīng)用地奧司明與馬應(yīng)龍聯(lián)合治療的效果探究

鄭家朋

（江蘇省連云港市贛榆區(qū)班莊中心衛(wèi)生院，江蘇 連云港 222132）

混合痔是指在肛門同一方位齒線上下，靜脈曲張形成團(tuán)塊，且互相吻合溝通，導(dǎo)致內(nèi)、外痔合成了一個整體的痔病類疾病[1]?；旌现淌歉啬c科臨床的常見病，臨床表現(xiàn)為便血、肛門部腫物、局部分泌物或瘙癢等，可見肛門疼痛、異物感、墜脹感，嚴(yán)重影響患者的身心健康及生活質(zhì)量[2]。當(dāng)前，臨床多采用痔上黏膜環(huán)切（PPH術(shù)）和外剝內(nèi)扎術(shù)治療混合痔，但因?yàn)槭中g(shù)的侵入性較強(qiáng)，會破壞肛腸局部的正常精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)，術(shù)后切口處易引發(fā)水腫、出血、疼痛等并發(fā)癥，對病情的康愈造成了一定影響[3]。為此，術(shù)后還應(yīng)加強(qiáng)對并發(fā)癥的預(yù)防和治療，以促進(jìn)患者快速康愈。本文對混合痔術(shù)后水腫患者均給予常規(guī)抗感染治療，同時給予地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行聯(lián)合治療，探究其治療效果，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究時間：2019年1月—12月。研究對象：擇期納入因患有混合痔于我院進(jìn)行手術(shù)且術(shù)后并發(fā)水腫的56例患者，以上對象經(jīng)肛門視診、肛門直腸鏡、全結(jié)腸鏡等檢查，均符合《痔臨床診治指南》（2006）內(nèi)與混合痔相關(guān)診斷標(biāo)準(zhǔn)，患者均知情同意并簽署本次研究同意書，排除其他肛腸科疾病者、精神疾病患者、重大器官伴有嚴(yán)重障礙者、藥物禁忌證者、妊娠以及哺乳者。按照不同的治療方法將以上研究對象分為常規(guī)組（n=28）與聯(lián)合組（n=28），兩組的男女比例分別為15:13、16:12；年齡范圍分別為22～66歲、23～65歲，平均年齡分別為（50.16±3.11）歲、（48.82±2.98）歲；病程分別為1～6年、1～7年，平均病程分別為（4.32±1.08）年、（4.27±1.17）年。兩組差異無顯著性，具有對比研究價值。

1.2 方法

所有研究對象均進(jìn)行術(shù)后常規(guī)抗炎、換藥等的統(tǒng)一治療。兩組均給予馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏外用治療，在肛門傷口四周涂抹藥膏，用硫酸鎂浸濕無菌紗布，并將其敷蓋在傷口部位，用膠布進(jìn)行固定，患者癥狀緩解，適當(dāng)減少藥量，2次/日，連續(xù)用藥7 d。聯(lián)合組同時給予口服地奧司明片進(jìn)行治療，于中、晚餐后服用，3片/次，2次/日；治療4天后，2片/次，2次/日，連續(xù)用藥7 d。

1.3 觀察指標(biāo)

觀察患者的在治療期間水腫及疼痛癥狀的改善情況，水腫評分0～3分，分值越高，水腫越明顯。將療效分為顯效（肛緣水腫全部消失）、有效（肛緣水腫明顯消失）、無效（肛緣水腫無明顯變化）。采用疼痛VAS評分評價患者的術(shù)后疼痛情況，分值越高，疼痛越劇烈，反之亦然。

1.4 統(tǒng)計學(xué)處理

數(shù)據(jù)采用SPSS 18.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行處理。計量資料采用（±s）表示，行t檢驗(yàn)；計數(shù)資料采用例（%）表示，行x2檢驗(yàn)。P＜0.05示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 水腫緩解及消退情況

比較兩組患者的水腫評分：術(shù)后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后7天，聯(lián)合組顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；比較兩組患者的水腫消失時間，聯(lián)合組快于常規(guī)組（P＜0.05），見表1。

表1 比較兩組患者術(shù)后的水腫評分及消失時間（±s）

表1 比較兩組患者術(shù)后的水腫評分及消失時間（±s）

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2.2 療效

比較兩組療效，聯(lián)合組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05），見表2。

表2 比較兩組患者的療效（%）

2.3 術(shù)后疼痛情況

比較兩組患者的疼痛評分：術(shù)后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后7天，聯(lián)合組顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；比較兩組患者的疼痛消失時間，聯(lián)合組快于常規(guī)組（P＜0.05），見表3。

表3 比較兩組患者術(shù)后的疼痛評分及消失時間（±s）

表3 比較兩組患者術(shù)后的疼痛評分及消失時間（±s）

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3 討 論

本文對混合痔術(shù)后水腫患者應(yīng)用地奧司明與馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏進(jìn)行聯(lián)合治療，結(jié)果顯示，比較兩組患者的水腫評分：術(shù)后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后7天，聯(lián)合組顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；比較兩組患者的水腫消失時間，聯(lián)合組快于常規(guī)組（P＜0.05），比較兩組療效，聯(lián)合組顯著優(yōu)于常規(guī)組（P＜0.05）比較兩組患者的疼痛評分：術(shù)后3天，兩組差異不明顯（P＞0.05）；術(shù)后7天，聯(lián)合組顯著低于常規(guī)組（P＜0.05）；比較兩組患者的疼痛消失時間，聯(lián)合組快于常規(guī)組（P＜0.05）。

地奧司明屬黃酮類靜脈活性藥，其微粒性可促進(jìn)胃腸道有效吸收藥性，提高藥物在體內(nèi)的起效時間，增強(qiáng)靜脈張力，改善微循環(huán)及淋巴回流，進(jìn)而減輕水腫，提高療效。

馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏是一種非處方藥，具有清熱燥濕、抗菌消炎、活血消腫、去腐生肌的功效，常外用于痔瘡的臨床治療中。單獨(dú)使用該藥時，起效較慢，效果不太理想。為此本文將其與地奧司明聯(lián)合使用，內(nèi)服兼外敷，提升患者靜脈系統(tǒng)的活性，保證毛細(xì)血管正常滲透，促進(jìn)傷口愈合，緩解患者疼痛，達(dá)到抗炎、消腫、鎮(zhèn)痛、止血、生肌功效，進(jìn)而改善水腫癥狀，提高療效。

總之，對混合痔術(shù)后水腫患者應(yīng)用馬應(yīng)龍麝香痔瘡膏與地奧司明進(jìn)行聯(lián)合治療的效果顯著，可有效改善水腫癥狀，緩解患者疼痛，提高療效。