手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視的情景模擬訓(xùn)練及效果

李 微

（長(zhǎng)嶺縣人民醫(yī)院手術(shù)室，吉林 松原 131500）

手術(shù)室是為患者提供搶救和手術(shù)的場(chǎng)所，是醫(yī)院重要的技術(shù)部門(mén)，在日常工作中發(fā)揮著不可忽視的重要作用。在手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中，就日常工作而言，常達(dá)不到患者滿(mǎn)意，究其原因，與手術(shù)室護(hù)士缺乏操作技能和理論知識(shí)有直接關(guān)系，因此，將情景模擬訓(xùn)練應(yīng)用在手術(shù)室護(hù)士術(shù)前訪視中是非常重要的，效果較為顯著，具體分析如下。

1 訓(xùn)練對(duì)象

此次訓(xùn)練對(duì)象共有31名，為我院全體護(hù)士，年齡22～43歲，均為女性。學(xué)歷：大專(zhuān)20名，本科11名。而我院患者滿(mǎn)意度得分最高的手術(shù)室護(hù)士及各手術(shù)部教學(xué)組長(zhǎng)、護(hù)士長(zhǎng)則為此次訓(xùn)練教師。

2 訓(xùn)練目標(biāo)

（1）提高訪視工作在手術(shù)室護(hù)士中的重要程度；（2）增強(qiáng)手術(shù)室護(hù)士的邏輯思維能力、溝通能力、應(yīng)變能力以及口頭表達(dá)能力；（3）提高手術(shù)室護(hù)士的專(zhuān)業(yè)水平，使其更好的掌握手術(shù)相關(guān)知識(shí)；（4）提高患者滿(mǎn)意度和術(shù)前訪視質(zhì)量。

3 情景模擬訓(xùn)練方法

3.1 進(jìn)行人員分組，確定訓(xùn)練主題

主要由我院手術(shù)部提供典型病例，在確定情景模擬訓(xùn)練主題時(shí)，需要訓(xùn)練教師共同選擇。教師主要承擔(dān)本情景模擬訓(xùn)練工作，并提供相關(guān)的對(duì)應(yīng)手術(shù)部訓(xùn)練。情景模擬訓(xùn)練的主題，由護(hù)理部統(tǒng)一公示，接受訓(xùn)練的護(hù)士可以從中選擇配合過(guò)的同類(lèi)手術(shù)或自己訪視過(guò)的案例，結(jié)合人員均衡分配的原則，根據(jù)選擇的結(jié)果，護(hù)理部對(duì)訓(xùn)練護(hù)士進(jìn)行分組，在結(jié)束模擬訓(xùn)練后，還應(yīng)進(jìn)行其他主題訓(xùn)練，訓(xùn)練護(hù)士需要依次輪轉(zhuǎn)。

3.2 設(shè)計(jì)情景

根據(jù)情況模擬訓(xùn)練主題，由各組訓(xùn)練教師指導(dǎo)護(hù)士進(jìn)行情景構(gòu)思，并對(duì)每位參與者在情景模擬訓(xùn)練中扮演的角色，通過(guò)導(dǎo)思—?jiǎng)?chuàng)設(shè)問(wèn)題情境、導(dǎo)讀—?jiǎng)?chuàng)設(shè)語(yǔ)言情景、導(dǎo)能—?jiǎng)?chuàng)設(shè)模擬情景進(jìn)行確定。

3.3 收集資料，并進(jìn)行學(xué)習(xí)討論

護(hù)士需要學(xué)習(xí)手術(shù)相關(guān)疾病的健康教育、護(hù)理、治療、生理、病理等相關(guān)知識(shí)，查閱手術(shù)相關(guān)資訊，組織護(hù)士了解手術(shù)患者病歷資料，并在此過(guò)程中提出術(shù)前訪視的目標(biāo)和要求，準(zhǔn)備相關(guān)方案，應(yīng)對(duì)情景模擬中容易發(fā)生的問(wèn)題。

3.4 術(shù)前訪視預(yù)演

將本組確定的情景劇形式及訓(xùn)練主題，通過(guò)護(hù)士和訓(xùn)練教師組成的預(yù)演小組，展示給全體參加訓(xùn)練的護(hù)理人員。術(shù)前訪視護(hù)士由訓(xùn)練對(duì)象扮演，家屬由教學(xué)組長(zhǎng)扮演，而患者則由護(hù)士長(zhǎng)扮演。教學(xué)組長(zhǎng)和護(hù)士長(zhǎng)提出問(wèn)題，由訓(xùn)練護(hù)士回答，以此來(lái)考察其解決手術(shù)室護(hù)理工作相關(guān)問(wèn)題、運(yùn)用護(hù)理知識(shí)、溝通技巧、語(yǔ)言交流等應(yīng)變能力。從術(shù)前訪視預(yù)演中找到存在的問(wèn)題，讓參加訓(xùn)練的護(hù)士找到最佳解決方案，并對(duì)此進(jìn)行深入的思考，從而提高患者滿(mǎn)意度，使訓(xùn)練護(hù)士知道怎樣保證術(shù)前訪視質(zhì)量，實(shí)施人文關(guān)懷和護(hù)患溝通，提供更規(guī)范化的術(shù)前訪視服務(wù)。

4 評(píng)價(jià)方法

對(duì)31名接受訓(xùn)練的護(hù)士，在本次術(shù)前訪視情景模擬訓(xùn)練后，采用護(hù)患溝通能力測(cè)評(píng)表進(jìn)行評(píng)價(jià)。在正式開(kāi)展手術(shù)護(hù)士術(shù)前訪視情景訓(xùn)練時(shí)，分別將前后各400份滿(mǎn)意度調(diào)查問(wèn)卷發(fā)放到患者手中，訓(xùn)練結(jié)束后，收回有效問(wèn)卷393和396份。

5 效 果

5.1 比較訓(xùn)練前后手術(shù)室護(hù)士溝通能力得分情況

如表1所示，31名護(hù)士在實(shí)施情景模擬訓(xùn)練后，協(xié)調(diào)溝通網(wǎng)絡(luò)能力、運(yùn)用溝通技巧能力、基本非語(yǔ)言溝通能力以及基本語(yǔ)言溝通能力等方面均與未實(shí)施訓(xùn)練前高，數(shù)據(jù)之間的差異性較為顯著(P＜0.01)，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

表1 比較訓(xùn)練前后手術(shù)室護(hù)士溝通能力得分情況（n=31，±s）

表1 比較訓(xùn)練前后手術(shù)室護(hù)士溝通能力得分情況（n=31，±s）

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5.2 情景模擬訓(xùn)練前后患者對(duì)術(shù)前訪視護(hù)理工作滿(mǎn)意度

如表2所示，手術(shù)室護(hù)士在實(shí)施情景模擬訓(xùn)練后，患者對(duì)其的專(zhuān)業(yè)評(píng)估、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、訪視時(shí)間、健康指導(dǎo)以及服務(wù)態(tài)度等方面進(jìn)行評(píng)分，明顯比訓(xùn)練前優(yōu)，數(shù)據(jù)之間的差異較為顯著(P＜0.01)，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

6 討 論

術(shù)前訪視屬于手術(shù)室護(hù)士展現(xiàn)耐心、責(zé)任心以及愛(ài)心的全部過(guò)程，能充分體現(xiàn)手術(shù)室整體的護(hù)理效果，也是手術(shù)室護(hù)理中應(yīng)用以人為本與個(gè)性化服務(wù)理念的重要手段。要求護(hù)士不僅具有良好的溝通能力，還要有過(guò)硬的操作水平與專(zhuān)業(yè)知識(shí)。在以往術(shù)前訪視培訓(xùn)中，因?yàn)闆](méi)有培訓(xùn)師親自進(jìn)行現(xiàn)場(chǎng)指導(dǎo)，缺乏訪視直接體驗(yàn)與經(jīng)驗(yàn)，護(hù)士實(shí)際操作與患者的實(shí)際要求并不相符，造成患者滿(mǎn)意度較低。但通過(guò)本研究證實(shí)，對(duì)于訪視工作中存在的問(wèn)題，在術(shù)前訪視情景模擬訓(xùn)練中可以進(jìn)行更加詳細(xì)的分析。手術(shù)室護(hù)士可通過(guò)了解不同手術(shù)患者需求，收集相關(guān)資料，編寫(xiě)規(guī)范的語(yǔ)言，提出應(yīng)對(duì)措施解決這些問(wèn)題。同時(shí)，對(duì)于一些經(jīng)常被疏忽的問(wèn)題，經(jīng)過(guò)術(shù)前訪視預(yù)演后也變得更加清晰，在全體人員共同討論后，應(yīng)明確患者溝通交流中注意的問(wèn)題及規(guī)范化的服務(wù)流程。結(jié)果表明，手術(shù)室護(hù)士經(jīng)過(guò)術(shù)前訪視情景模擬訓(xùn)練后，在專(zhuān)業(yè)評(píng)估、專(zhuān)業(yè)知識(shí)、訪視時(shí)間、健康指導(dǎo)以及服務(wù)態(tài)度方面等評(píng)分均優(yōu)于訓(xùn)練前，可見(jiàn)對(duì)手術(shù)室護(hù)士實(shí)施情景模擬訓(xùn)練不僅能增強(qiáng)手術(shù)護(hù)士與患者之間的溝通能力，還能提升患者對(duì)其的工作滿(mǎn)意度。

表2 比較情景模擬訓(xùn)練前后患者對(duì)術(shù)前訪視護(hù)理工作滿(mǎn)意度（分，±s）

表2 比較情景模擬訓(xùn)練前后患者對(duì)術(shù)前訪視護(hù)理工作滿(mǎn)意度（分，±s）

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綜上所述，作為手術(shù)室護(hù)士，應(yīng)根據(jù)患者的要求，認(rèn)真貫徹手術(shù)前訪視制度，選擇最佳的術(shù)前訪視方式與內(nèi)容，從而促進(jìn)患者保持最佳狀態(tài)配合手術(shù)，全方位為患者實(shí)施護(hù)理?？梢?jiàn)，術(shù)前訪視情景模擬訓(xùn)練，使護(hù)患關(guān)系更加和諧，明顯提高了護(hù)理人員的溝通能力。