頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療急性支氣管炎的療效觀察

凌筱琴

（射陽縣初級中學(xué)衛(wèi)生室，江蘇 鹽城 224300）

急性支氣管炎是病原體感染誘發(fā)支氣管黏膜炎癥，累及氣道所引起的咳嗽、咳喘、發(fā)熱、氣促等一系列反應(yīng)。作為呼吸系統(tǒng)常見病，急性支氣管炎一年四季均可發(fā)病，常導(dǎo)致支氣管黏膜以及周圍組織特異性炎癥[1]。頭孢呋辛是頭孢菌素二代制劑，具有較強的殺菌抗感染效果；炎琥寧主要成分為中藥穿心蓮提取物，可抑制病毒復(fù)制，增強機體抗病毒能力。本報告筆者主要探討分析頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療急性支氣管炎的臨床療效，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽選2017年1月～2019年6月間診治的60例急性支氣管炎患者，按照隨機數(shù)字表法，將其均分為兩組各30例，其中對照組男14例，女16例；年齡13～17歲，平均年齡(15.2±0.3)歲；病程1～4 d，平均病程(2.2±0.3)d。觀察組男1 5例，女1 5例；年齡1 3～1 6歲，平均年齡(15.0±0.4)歲；病程1～3，平均病程(2.0±0.4)d。兩組患者年齡、性別、病程等基線特征近似(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

接診后，兩組患者均根據(jù)病情實際情況給予物理降溫、抗感染、祛痰等對癥支持治療，對照組患者在此基礎(chǔ)上，給予注射用頭孢呋辛鈉(購自上海新亞藥業(yè)有限公司，國藥準字H20020364)+利巴韋林針劑(購自浙江亞太藥業(yè)股份有限公司，商品名利邁欣，國藥準字H20030597)治療，取0.75 g注射用頭孢呋辛鈉加入50 ml 0.9%氯化鈉溶液經(jīng)靜脈滴注，20～30 min內(nèi)滴完，3次/d。另按照5～7.5 mg/kg給藥量給予注射用利巴韋林靜脈滴注，滴注時間不少于20min，2次/d。觀察組患者在常規(guī)治療基礎(chǔ)上，給予頭孢呋辛鈉+注射用炎琥寧(哈藥集團三精加濱藥業(yè)有限公司生產(chǎn)，國藥準字H20041253)治療，頭孢呋辛鈉用法用量同對照組，炎琥寧給藥量為40 mg/次，加入250 ml 5%葡萄糖溶液，靜脈滴注，60滴/min，1次/d。兩組均用藥5 d。

1.3 觀察指標與評價標準

統(tǒng)計兩組患者咳嗽癥狀緩解時間、氣喘氣促癥狀緩解時間、發(fā)熱緩解時間以及肺部啰音消失時間，評估臨床療效并對比不良反應(yīng)情況。療效評價標準：治愈：患者臨床癥狀體征徹底消失，X線復(fù)查提示肺部無陰影；有效：患者臨床癥狀體征顯著改善，X線復(fù)查提示肺部病灶改善；無效：患者癥狀體征無改善，肺部X線攝片無改善。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0軟件對本次研究相關(guān)數(shù)據(jù)進行分析和處理，采用樣本t檢驗計數(shù)資料，以x2檢驗計量資料，P＜0.05時提示數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者癥狀緩解時間對比

與對照組相比，觀察組患者咳嗽癥狀緩解時間、氣喘氣促癥狀緩解時間、發(fā)熱緩解時間以及肺部啰音消失時間更早，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性(P＜0.05)，見表1。

表1 兩組患者癥狀緩解時間對比（±s，d）

表1 兩組患者癥狀緩解時間對比（±s，d）

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2.2 兩組患者臨床治療效果對比

觀察組30例患者中15例治愈，15例有效，0例無效，總有效率為100.0%(30/30)；對照組中11例治愈，13例有效，6例無效，總有效率為80.0%(24/30)，觀察組患者治療總有效率明顯高于對照組，兩組數(shù)據(jù)差異具有統(tǒng)計顯著性(x2=6.667，P=0.012)。

2.3 不良反應(yīng)觀察

對照組患者中1例惡心胸悶，1例頭暈不適，1例皮疹；觀察組患者頭暈、惡心胸悶各1例，兩組不良反應(yīng)發(fā)生率無顯著差異(x2=0.218，P=0.500)。

3 討 論

急性支氣管炎是比較常見的一種兒科呼吸系統(tǒng)疾病，其誘因多為上呼吸道急性感染。通常情況下，本病病理特征以支氣管痙攣、支氣管黏膜炎癥滲出引起的肺部啰音為主[2]。急性支氣管炎患者常表現(xiàn)出高熱、咳嗽癥狀，肺部聽診可聞及啰音，目前，臨床多采用抗生素藥物治療急性支氣管炎，但是抗生素種類增加以及藥物濫用等因素引起的細菌耐藥性問題大大影響了臨床療效[3]。

頭孢呋辛鈉為頭孢菌素二代制劑，其作為一種抗生素藥物具有較強的抑菌效果，β-內(nèi)酰胺酶相對穩(wěn)定，同時兼有腎毒性低，不易引起不良反應(yīng)、組織滲透性較強等優(yōu)點，可廣泛分布于多種組織和痰液內(nèi)，能夠強力殺滅厭氧菌、革蘭氏陰性桿菌、革蘭氏陽性菌、產(chǎn)酶耐藥菌等各類細菌。其作用機理是競爭性結(jié)合關(guān)鍵靶蛋白，阻滯細胞壁合成，殺滅細菌繁殖期[4]。本次研究中，觀察組咳嗽癥狀緩解時間、氣喘氣促癥狀緩解時間、發(fā)熱緩解時間以及肺部啰音消失時間更早(P＜0.05)，臨床總有效率為100.%,明顯高于對照組(P＜0.05)，這與彭欣欣[5]等報道97.6%的治療總有效率相近。炎琥寧注射液具有較強的生物活性，成分以穿心蓮內(nèi)酯鈉鹽為主，可強力抑制病毒復(fù)制，提高巨噬細胞以及中性粒細胞的吞噬能力，還可直接入血發(fā)揮藥效。此外，炎琥寧體內(nèi)消除速度較快，與頭孢呋辛合用可協(xié)同發(fā)揮作用，用藥安全性較高。不良反應(yīng)方面，觀察組不良反應(yīng)為6.7%，與對照組相比無顯著差異(P＞0.05)，提示本次用藥方案合理，較少發(fā)生不良反應(yīng)。筆者認為，急性支氣管炎治療若存在用藥不合理，可能導(dǎo)致病情纏綿不愈，引起其他器官或組織相關(guān)并發(fā)癥，故應(yīng)合理搭配用藥；另外炎琥寧可能引起過敏反應(yīng)，治療過程中如出現(xiàn)氣短、呼吸困難癥狀或者過敏性休克表現(xiàn)，應(yīng)立即停止用藥并進行急救。

綜上所述，頭孢呋辛聯(lián)合炎琥寧治療急性支氣管炎效果滿意，安全性高，可快速改善患者臨床癥狀，值得臨床應(yīng)用。