循證護(hù)理在重癥急性胰腺炎護(hù)理中的應(yīng)用效果觀察

郭 揚(yáng)，李 莉

（中國(guó)人民解放軍海軍第971醫(yī)院，山東 青島 266071）

重癥急性胰腺炎（SAP）作為腹部外科最常見疾病之一，是急性胰腺炎伴有臟器功能障礙或出現(xiàn)壞死，膿腫或假性囊腫等局部并發(fā)癥者或兩者兼有，常見腹部體征有上腹部明顯的壓痛，反跳痛，肌緊張，腹脹，腸鳴音減弱或消失等。病情危急、致死率高、不良反應(yīng)多等特點(diǎn)。據(jù)臨床資料顯示，因急性胰腺炎死亡的患者中約1/5為SAP。因而為重癥急性胰腺炎患者提供高效、科學(xué)的護(hù)理模式，對(duì)于預(yù)防并發(fā)癥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率和死亡率極其重要[1]。近年來興起的循證護(hù)理模式，可有效增強(qiáng)醫(yī)護(hù)間的配合度和協(xié)調(diào)度，護(hù)理人員愈發(fā)重視患者的心理護(hù)理，力求為其提供最新型、最科學(xué)、最高效的護(hù)理方案。本文旨在分析探究將循證護(hù)理引入重癥急性胰腺炎患者臨床護(hù)理中的效果，特選取于我院施行住院治療的77例重癥急胰腺炎患者施行研究，現(xiàn)作分析報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年7月—2019年7月間于我院施行住院治療的重癥急胰腺炎患者中隨機(jī)選取77例。其中，54例男性患者、23例女性患者；年齡27～55歲，發(fā)病誘因：22例酗酒、13例暴飲暴食、10例膽道疾病因素影響、4例其它。按護(hù)理模式將其劃分為觀察組(38例)、對(duì)照組(37例)2組，兩組患者在年齡，性別，文化程度及地域上的分布均無顯著性差異（P＞0.05），無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。所以是單一變量，具有可比性。對(duì)比分析兩組患者的臨床療效。

1.2 護(hù)理方法

為對(duì)照組患者提供傳統(tǒng)護(hù)理，主要包括：密切觀察患者病情；檢測(cè)并記錄各項(xiàng)觀機(jī)體體征，測(cè)量患者的血壓、心跳、脈搏；注意保持呼吸道通暢、施行吸氧治療；以休克程度為依據(jù)，建立靜脈通道，以保證有效血循環(huán)等。護(hù)理患者需要患者清淡飲食，忌刺激性食物，嚴(yán)禁抽煙喝酒；居住的環(huán)境經(jīng)常開窗透氣，保持空氣的清新，衣服、被褥要經(jīng)常曬太陽、消毒。

為觀察組患者提供循證護(hù)理，主要護(hù)理措施如下：①基礎(chǔ)措施：組成循證護(hù)理小組，并對(duì)組內(nèi)成員施行循證護(hù)理模式的培訓(xùn)，闡述、講解相關(guān)概述及理論，提高護(hù)理水平將其落實(shí)至臨床護(hù)理工作中。護(hù)理人員還需要了解患者的個(gè)人意愿，分析患者的資料，同時(shí)對(duì)于患者的生活習(xí)慣、疾病知識(shí)進(jìn)行調(diào)查，制定患者的護(hù)理計(jì)劃。②循證問題提出：在以患者實(shí)際病程程度和需求為依據(jù)，從整體出發(fā)，提出有效問題，諸如腹痛誘因、出血性休克防治、疼痛性休克防治、疼痛護(hù)理等，經(jīng)組內(nèi)成員調(diào)查、討論后提出針對(duì)性護(hù)理措施。③循證理論支持：以患者實(shí)際病情變化為依據(jù)結(jié)合所提出問題，收集相關(guān)疾病案例，評(píng)估證據(jù)的真實(shí)水平和科學(xué)程度，制定針對(duì)性護(hù)理方案。同時(shí)對(duì)患者進(jìn)行有效的溝通，一旦發(fā)現(xiàn)問題及時(shí)解決，定期為患者講解疾病的知識(shí)對(duì)護(hù)理中存在的風(fēng)險(xiǎn)，對(duì)疾病進(jìn)行防控。④循證護(hù)理實(shí)踐：適時(shí)、適當(dāng)施行疾病知識(shí)宣教，提升患者配合程度；禁食、禁水，取密切監(jiān)測(cè)病情，觀察檢測(cè)血壓、心率、血尿淀粉酶、尿糖、血生化、血鈣等指標(biāo)、患者意識(shí)及腹痛狀況等；施行疼痛護(hù)理，包括注意力分散、變換體位等方式；在輸液護(hù)理中，施行管道護(hù)理，注意有無藥物不良反應(yīng)，輸液速度等；施行腸內(nèi)營(yíng)養(yǎng)護(hù)理，以防止發(fā)生胃腸道反應(yīng)，對(duì)于出現(xiàn)胃腸道反應(yīng)患者可降低營(yíng)養(yǎng)液濃度、減緩滴注速度，以防出現(xiàn)誤吸。

1.3 效果判定

出院時(shí)，對(duì)所有研究對(duì)象施行訪問評(píng)定，以統(tǒng)計(jì)護(hù)理療效。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS 13.0施行處理，P＜0.05視為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

相較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者病癥改善率和護(hù)理滿意度又明顯更高，且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0.05)，詳情見表1。

表1 2組患者護(hù)理療效對(duì)比 [x± s，n（%）]

3 討 論

急性胰腺炎是臨床上常見的急腹癥之一，可以分為急性水腫性胰腺炎和急性出血壞死性胰腺炎。前者在臨床上更為多見，病情較輕，具有自限性，預(yù)后比較好，經(jīng)過保守治療短時(shí)間內(nèi)就可以達(dá)到緩解，死亡率小于1%。重癥急性胰腺炎病癥危重、病情危急，進(jìn)展非常迅速，可導(dǎo)致多種不良反應(yīng)癥的發(fā)生，容易造成胃腸道瘺，腹腔內(nèi)大出血，胰腺膿腫，出現(xiàn)多器官功.能衰竭，進(jìn)而造成循環(huán)功能出現(xiàn)紊亂、腎臟受損。死亡率非常高，可以達(dá)到10%-30%，是一種非常嚴(yán)重的致死性疾病。高效的護(hù)理方法對(duì)于患者而言至關(guān)重要。循證護(hù)理又被稱為實(shí)證護(hù)理或求證護(hù)理，是一種護(hù)理工作以臨床科學(xué)結(jié)果為依據(jù)，并結(jié)合患者實(shí)際需求提出針對(duì)性問題，以實(shí)現(xiàn)最佳護(hù)理的護(hù)理模式[2]。在護(hù)理過程中，需要提高護(hù)理的質(zhì)量管理。根據(jù)收集到的資料對(duì)護(hù)理的質(zhì)量進(jìn)行評(píng)價(jià)，根據(jù)護(hù)理時(shí)發(fā)現(xiàn)的問題隨時(shí)改善的患者的護(hù)理計(jì)劃。循證護(hù)理模式受循證醫(yī)學(xué)發(fā)展影響，可更加有效、科學(xué)的地評(píng)估患者的實(shí)際病程狀況。此次研究結(jié)果顯示，相較于對(duì)照組患者而言，觀察組患者住院時(shí)長(zhǎng)更短、不良反應(yīng)發(fā)生率更低，患者護(hù)理滿意度又明顯更高，且組間統(tǒng)計(jì)學(xué)意義顯著(P＜0.05)，更進(jìn)一步驗(yàn)證了循證護(hù)理在急性重癥胰腺炎中的應(yīng)用價(jià)值。

總而言之，將循證護(hù)理模式引入重癥急性胰腺炎患者臨床中，可顯著改善患者病癥，降低不良反應(yīng)發(fā)生率，進(jìn)一步提升護(hù)理滿意程度，應(yīng)用價(jià)值顯著