鼻內(nèi)鏡下治療頑固性鼻出血療效及安全性評(píng)價(jià)

徐 靜

（大慶龍南醫(yī)院（齊齊哈爾醫(yī)學(xué)院第五附屬醫(yī)院），黑龍江 大慶 163453）

頑固性鼻出血是耳鼻喉科常見的一種疾病，具有發(fā)病急、反復(fù)性強(qiáng)、控制難等特點(diǎn)。治療該疾病的主要方式是填塞止血，但該種方式對(duì)患者具有較多的負(fù)面影響，比如容易誘發(fā)中耳炎、鼻粘膜出血等其他并發(fā)癥，達(dá)不到預(yù)期的治療效果[1]?；诖?，本文選取了在2018年12月～2019年12月間于我院接受診治的110患者進(jìn)行研究，以探究將鼻內(nèi)鏡引入治療頑固性鼻出血的實(shí)際效果，并深入分析其安全性能，具體內(nèi)容如下報(bào)道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

在2018年12月～2019年12月間于我院接受診治的患者隨機(jī)選擇110例進(jìn)行研究，將其分為對(duì)照組和實(shí)驗(yàn)組，各55例。在對(duì)照組中，有男性28例，女性27例;年齡集中于13～71歲，平均年齡為(41.9土4.6)歲;在實(shí)驗(yàn)組中，有男性26例，女性29例;年齡集中于14～75歲，平均年齡為(43.2土6.8)歲。本次研究將排除患有精神疾病的患者、其他合并癥患者、妊娠期患者以及不配合治療的患者，所有患者在參與研究前均簽訂知情同意書。且經(jīng)比較后，兩組患者資料無(wú)明顯差異（P＞0.05），2組數(shù)據(jù)極具可比性。

1.2 方法

對(duì)對(duì)照組施行傳統(tǒng)填塞治療法，即對(duì)患者靜脈滴注抗生素，讓患者保持舒適體位，再運(yùn)用凡士林紗條施行填塞止血，密切關(guān)注患者出血量，倘若患者治療無(wú)效，則可填塞二次，直到患者鼻腔停止出血；而實(shí)驗(yàn)組則施行鼻內(nèi)鏡下微波治療法，即讓患者保持舒適體位，采用濃度為1%的丁卡因和濃度為0.1%的腎上腺素對(duì)患者鼻腔施行麻醉工作，再清除患者鼻腔已經(jīng)凝固的血塊，運(yùn)用鼻內(nèi)鏡探查患者鼻出血的情況，在充分了解患者出血病灶后，再對(duì)患者施行微波熱凝治療法使用儀器為耳鼻喉微波綜合治療儀，將其功率控制到55～60 w，待到患者鼻腔病灶周圍組織變白、停止出血后取出儀器，給予患者一定量的抗生素。

1.3 觀察指標(biāo)

本次研究觀察指標(biāo)為患者對(duì)治療的滿意程度及恢復(fù)效果，并將其施行對(duì)比。其中患者的治療效果分為顯效、有效、無(wú)效三個(gè)標(biāo)準(zhǔn)，其他并發(fā)癥包括耳膜炎、鼻黏膜糜爛、鼻黏膜出血等三個(gè)方面。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

2 結(jié) 果

2.1 比較兩組患者的治療效果

施行鼻內(nèi)鏡下微波治療法的實(shí)驗(yàn)組患者的總體有效概率高達(dá)96.52%，施行傳統(tǒng)填塞治療法的對(duì)照組患者的總體有效率僅有78.45%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組更高，且2組數(shù)據(jù)相比，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表1。

表1 比較兩組患者的治療效果

2.2 比較兩組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率

施行鼻內(nèi)鏡下微波治療法的實(shí)驗(yàn)組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率為8.75%，施行傳統(tǒng)填塞治療法的對(duì)照組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率為28.05%，實(shí)驗(yàn)組明顯比對(duì)照組更低，且2組數(shù)據(jù)相比，差異極具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。如下表2。

表2 比較兩組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率

3 討 論

生活中，造成鼻腔出血的原因有很多，其中多數(shù)是由鼻腔病變所造成的，當(dāng)然也有可能是由其他疾病引起。鼻腔出血多是一側(cè)，兩側(cè)同時(shí)出血的情況很少見。出血嚴(yán)重可導(dǎo)致血性休克，對(duì)患者生命造成嚴(yán)重影響[2]。人體鼻出血最多的季節(jié)是春季和冬季，主要是因?yàn)樵摷竟?jié)天氣比較干燥、寒冷，極其容易造成鼻腔黏膜出現(xiàn)病變，近而引發(fā)難以控制、難以忍受的頑固性鼻出血[3]。本次研究顯示，施行鼻內(nèi)鏡下微波治療法的實(shí)驗(yàn)組患者的總體有效概率明顯比施行傳統(tǒng)填塞治療法的對(duì)照組患者的總體有效率更高，施行鼻內(nèi)鏡下微波治療法的實(shí)驗(yàn)組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率明顯比施行傳統(tǒng)填塞治療法的對(duì)照組患者其他并發(fā)癥的發(fā)生概率更低，差異體現(xiàn)了統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。這說(shuō)明鼻內(nèi)鏡下微波治療鼻內(nèi)出血的效果較好。

綜上所述，將鼻內(nèi)鏡引入治療頑固性鼻出血的實(shí)際效果明顯，不僅能夠幫助患者盡快恢復(fù)身體健康，提高生活質(zhì)量，降低其他并發(fā)癥發(fā)生概率，且具有較高的安全性，極具推廣價(jià)值。