多元化支付平臺(tái)在公立醫(yī)院的應(yīng)用

徐銘蔚

（通山縣人民醫(yī)院，湖北 通山 437600）

1.引言

伴隨著互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)的不斷發(fā)展，患者就醫(yī)支付的方式越來越多，現(xiàn)在公立醫(yī)院已由以往的窗口排隊(duì)現(xiàn)金支付，逐步增加了銀行卡刷卡、微信小程序、支付寶等互聯(lián)網(wǎng)平臺(tái)支付方式，醫(yī)院支付方式呈現(xiàn)多元化的方向發(fā)展。這樣的發(fā)展區(qū)域不僅有效推動(dòng)了公立醫(yī)院的多元化發(fā)展，使其順應(yīng)時(shí)代發(fā)展潮流，同時(shí)還大大緩解了就診壓力，減少了工作量，避免了長時(shí)間排隊(duì)繳費(fèi)、掛號的情況，就多元化支付平臺(tái)在公立醫(yī)院中的應(yīng)用進(jìn)行分析，希望對公立醫(yī)院的穩(wěn)定發(fā)展有推動(dòng)作用。

2.現(xiàn)狀

一直以來公立醫(yī)院都普遍采取窗口交易的方式繳費(fèi)，患者繳費(fèi)使用就診卡或者刷卡機(jī)完成。這種支付方式的弊端就是耗時(shí)長，大部分時(shí)間都在排隊(duì)等候，這就會(huì)在很大程度上影響質(zhì)量時(shí)間，影響就診率，錯(cuò)過最佳治療時(shí)間，引發(fā)不必要的就醫(yī)問題。降低患者的就醫(yī)體驗(yàn)感。近幾年推出了支付寶支付平臺(tái)，隨之產(chǎn)生了“未來就醫(yī)”窗口，患者在家就能上網(wǎng)登入支付寶軟件，在客戶端上完成掛號、繳費(fèi)以及查詢報(bào)告等。近年來，騰訊公司也推出了微信公眾號、小程序等繳費(fèi)方式，患者借助這兩個(gè)平臺(tái)就能夠在手機(jī)上完成繳費(fèi)、醫(yī)院掛號、就診導(dǎo)航等。有調(diào)查得出，當(dāng)前在我國已有數(shù)千家醫(yī)院實(shí)現(xiàn)了多元支付的方式，利用微信與支付寶支付的人數(shù)不斷增加，患者就診率得到很改善，就醫(yī)滿意度也得到有效改善，由此可以看出，在公立醫(yī)院建立多元化支付方式是未來發(fā)展的必然趨勢[1]。

3.支付渠道

當(dāng)前使用較為普遍的支付方式主要有線上支付以及窗口支付兩種。伴隨著互聯(lián)網(wǎng)水平的不斷提高，醫(yī)療技術(shù)的增強(qiáng)，現(xiàn)代科技水平的發(fā)展，在醫(yī)院窗口的支付方式也朝著多元化的方向發(fā)展，例如刷臉、二維碼等，此外在線上支付的方式更是眼花繚亂，比如公眾號、小程序等。

3.1 支付寶

早在2003年就有了支付寶的存在，當(dāng)前支付寶支付已成為最為流行的一種支付方式。伴隨著支付寶平臺(tái)當(dāng)中的“未來就醫(yī)”窗口的出現(xiàn)，越來越多的就醫(yī)人員使用支付寶完成繳費(fèi)，加之支付寶信譽(yù)度一直較好，人們更加信任支付寶，并在此平臺(tái)當(dāng)中進(jìn)行掛號、繳費(fèi)、開具發(fā)票等。當(dāng)前在很多醫(yī)院當(dāng)中都開設(shè)了支付寶繳費(fèi)窗口，極大地為就醫(yī)人員提供了便利，縮短了就診時(shí)間，提高了就診滿意度[2]。

3.2 微信支付

即打開微信客戶端，通過掃一掃進(jìn)入醫(yī)院公眾號平臺(tái)，另外也可以將通過微信小程序綁定患者的就診卡，這樣就能隨時(shí)完成就診的所有流程。對于小門診或者老人來說，這一系列操作都比較簡便，都能夠在手機(jī)微信中完成，全程操作簡潔明了。

3.3 移動(dòng)軟件

有不少醫(yī)院還有自己專門的就診軟件，其結(jié)合自身的具體狀況定制一款切合實(shí)際的移動(dòng)軟件，其中匯集了醫(yī)院就診的各種信息，比如：業(yè)務(wù)咨詢、就診掛號等，同時(shí)并且還融合了政府機(jī)構(gòu)的硬性要求，以為人們提供更加優(yōu)質(zhì)的就診服務(wù)，除此以外還有旅游、資訊、交通、醫(yī)療和生活等信息服務(wù)，圍繞“智慧城市”的理念，堅(jiān)持“信息惠民”的原則，以讓廣大群眾足不出戶就能夠完成各項(xiàng)需求?；颊唠S時(shí)隨地就能夠利用移動(dòng)軟件進(jìn)入醫(yī)院服務(wù)板塊當(dāng)中，通過服務(wù)列表，找出自己需求的服務(wù)內(nèi)容，然后再進(jìn)入醫(yī)院主頁面，完成掛號、繳費(fèi)等工作，并且在平臺(tái)當(dāng)中還能夠查詢相關(guān)的檢測信息，并且還可以在線問診，在線繳費(fèi)與開藥等，就醫(yī)過程方便簡潔，患者滿意度高[3]。

4.多元化支付方式在公立醫(yī)院中的應(yīng)用

當(dāng)前，大部分公立醫(yī)院的支付方式都為微信或者支付寶平臺(tái)，另外還有現(xiàn)金與銀行卡等四種方式。其中現(xiàn)金與銀行卡刷卡集中在醫(yī)院窗口辦理，但是支付寶以及客戶端等在網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)當(dāng)中就能夠完成支付。

4.1 門診-預(yù)約掛號與診間繳費(fèi)

患者到達(dá)公立醫(yī)院就診時(shí)，可首先通過小程序或者支付寶將自身信息填寫完整，之后足不出戶就可以進(jìn)行各種網(wǎng)上繳費(fèi)、預(yù)約掛號等操作，同時(shí)還可以實(shí)時(shí)查詢排號情況，結(jié)合排號結(jié)果合理安排去醫(yī)院的時(shí)間，這就大大縮短了因?yàn)榇翱谂抨?duì)浪費(fèi)的時(shí)間，提高了就診效率。此外在就診過程中，患者還需要進(jìn)行用藥、檢查等各方面的繳費(fèi)，此時(shí)便可通過客戶端、小程序等隨時(shí)完成支付，有效地減少了就診時(shí)間，免去了排隊(duì)繳費(fèi)的過程，并且還調(diào)整了醫(yī)院人員的密集度，減輕了工作人員的壓力，減少了勞動(dòng)力[4]。

4.2 住院-床邊結(jié)算

過去公立醫(yī)院的繳費(fèi)過程都會(huì)耗費(fèi)很長的時(shí)間，并且操作繁瑣。在新時(shí)代環(huán)境下，公立醫(yī)院逐步開設(shè)了多元化的支付方式，利用床邊結(jié)算系統(tǒng)，患者進(jìn)入醫(yī)院以后可直接進(jìn)行就診，其中住院押金也能夠在手機(jī)軟件中完成，免去了去窗口排隊(duì)等候的過程，并且出院結(jié)算也能夠在病房直接完成。特別是針對一些行動(dòng)不方便、缺少家屬陪同的患者來說，利用手機(jī)APP在公立醫(yī)院電子窗口中完成就醫(yī)結(jié)算，這樣不僅大大縮減了就診時(shí)間，節(jié)約了人力物力，同時(shí)還大大提高了就診效率。經(jīng)實(shí)踐表明，自公立醫(yī)院引進(jìn)多元化支付平臺(tái)以來，得到了廣大人民群眾的一致好評，其滿意度也獲得了大大提高，并且在醫(yī)院窗口收繳費(fèi)的工作效率也獲得了提高，排隊(duì)現(xiàn)象得到緩解。患者對多元化支付方式的認(rèn)可程度非常高，醫(yī)院就診效率也隨之升高。如表1所示。

表1 某公立醫(yī)院2019年微信與支付寶收入占比

5.弊端

5.1 資金管理的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院需要在網(wǎng)絡(luò)支付平臺(tái)中預(yù)留適當(dāng)數(shù)額的資金，以防患者在進(jìn)行退款處理期間無法及時(shí)到賬；另外，假如網(wǎng)絡(luò)發(fā)生問題，也可能發(fā)生訂單延時(shí)的情況發(fā)生，這就增加了在途資金。

5.2 公立醫(yī)院在對賬中面臨的風(fēng)險(xiǎn)

公立醫(yī)院的工作人員還需要每天對系統(tǒng)導(dǎo)出的財(cái)務(wù)報(bào)表，與各支付平臺(tái)進(jìn)行對賬。伴隨著多元化支付方式的發(fā)展，交易數(shù)額的增加，交易平臺(tái)當(dāng)中除了需要設(shè)置交易明細(xì)表同時(shí)還需要匯總欄，如果完全依靠人工對賬，其風(fēng)險(xiǎn)太大[5]。

5.3 公立醫(yī)院在應(yīng)急處理中面臨的風(fēng)險(xiǎn)

假如由于醫(yī)院APP登入失敗、小程序異常或者網(wǎng)絡(luò)中斷等，都會(huì)出現(xiàn)交易失敗的現(xiàn)象，此時(shí)窗口工作人員需要采取應(yīng)急處理方案，由于當(dāng)前醫(yī)院面對突發(fā)事件時(shí)其應(yīng)急處理能力有限，因此處理壓力比較大。

6.公立醫(yī)院實(shí)施多元化支付平臺(tái)的建議

國家與政府應(yīng)當(dāng)盡快出臺(tái)一些法律政策，以確保公立醫(yī)院在實(shí)施多元化支付方式改革期間，能夠有相應(yīng)的法律支撐，當(dāng)公立醫(yī)院面臨支付平臺(tái)、銀行以及患者多方面之間的問題時(shí)，能夠有法可依、有據(jù)可查。另外醫(yī)院的財(cái)務(wù)部門還需要設(shè)置相應(yīng)的財(cái)務(wù)賬戶，患者以多種渠道支付的醫(yī)療費(fèi)用，假如長時(shí)間存于第三方平臺(tái)當(dāng)中就會(huì)面臨很大的財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，設(shè)置專門的財(cái)務(wù)賬戶來對接相應(yīng)的支付方式，這樣不僅確保了資金的安全性，同時(shí)還能大大減輕工作人員的工作壓力，減少工作量。另外醫(yī)院還需要定期組織工作人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，這主要是由于系統(tǒng)信息在不斷地進(jìn)行更新完善，并沒有標(biāo)準(zhǔn)化的內(nèi)控審批流程。在未設(shè)置權(quán)限的情況下，很容易出現(xiàn)資金轉(zhuǎn)移、挪用資金以及程序舞弊的現(xiàn)象，因此公立醫(yī)院必須提高警惕，定期組織重要崗位人員進(jìn)行技能培訓(xùn)，防止發(fā)生資金問題，帶來資金風(fēng)險(xiǎn)。鼓勵(lì)公立醫(yī)院積極研究相應(yīng)的財(cái)務(wù)自動(dòng)對賬軟件，隨著多元化支付平臺(tái)的推廣應(yīng)用，網(wǎng)絡(luò)支付金額的逐漸增多，完全依靠人工進(jìn)行財(cái)務(wù)對賬，不僅大大增加了工作量，同時(shí)還很容易導(dǎo)致誤差。所以根據(jù)公立醫(yī)院財(cái)務(wù)部門綜合多元化支付平臺(tái)的特點(diǎn)，另外還有對賬的特點(diǎn)等，應(yīng)進(jìn)行對賬軟件的不斷更新與完善，與此同時(shí)信息部門還需要積極配合相關(guān)機(jī)構(gòu)研發(fā)出一套完善的對賬模塊，以確保每日的對賬信息真實(shí)可靠，確保醫(yī)院資金安全。

7.結(jié)語

在新時(shí)代背景下，公立醫(yī)院不斷轉(zhuǎn)變自身意識，越發(fā)看重患者的需求。但當(dāng)前推行的多元化支付方式還潛在很大的缺陷，比如退藥、退費(fèi)的過程仍然較為復(fù)雜，患者需要等待財(cái)務(wù)以及藥方等部門進(jìn)行來回審核，直到各部門審核完畢以后才能開啟退款流程。隨著互聯(lián)網(wǎng)在醫(yī)院運(yùn)營中的不斷推進(jìn)與實(shí)施，相信在日后不久多元化支付平臺(tái)就可以實(shí)現(xiàn)線上退藥與退費(fèi)流程。完善公立醫(yī)院多元化支付平臺(tái)是一個(gè)長期的發(fā)展目標(biāo)，打破公立醫(yī)院以往經(jīng)營模式的束縛，打造新時(shí)代的醫(yī)療服務(wù)品牌，轉(zhuǎn)變當(dāng)前的經(jīng)營現(xiàn)狀，積極提高患者滿意度，推動(dòng)醫(yī)患和諧發(fā)展，為患者提供更加滿意、高效的醫(yī)療服務(wù)。