心理干預(yù)對肝硬化患者護(hù)理質(zhì)量與效果的影響觀察

崔 榮

（西安交通大學(xué)第一附屬醫(yī)院消化內(nèi)科，陜西 西安 710061）

由于肝硬化作為慢性疾病中較為常見的問題，臨床中患者存在著病情反復(fù)以及療效預(yù)后差的問題，若肝硬化患者不能得到及時治療及有效護(hù)理，不僅會引發(fā)焦慮的狀態(tài)，也會降低對護(hù)理工作的滿意度，無法提高護(hù)理工作的有效性。通過心理干預(yù)方法的構(gòu)建，護(hù)理人員可以針對肝硬化患者的狀況，構(gòu)建完善性的護(hù)理方案，及時緩解患者心理焦慮的狀態(tài)。研究中，對心理干預(yù)在肝硬化患者護(hù)理質(zhì)量與效果進(jìn)行分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

擇本院2019年3月—2020年1月的84例患者，隨機(jī)分為觀察組、對照組，兩組患者均為42例。嚴(yán)重所選擇的患者符合《病毒性肝炎防治方案》的診斷標(biāo)準(zhǔn)。對照組男性22例，女性20例，年齡在25～69歲，平均年齡（49.25±1.01）歲，觀察組男性25例，女性17例，年齡在26～68歲，平均年齡（48.31±1.03）歲，所選患者一般資料無明顯差異（P＞0.05）。

1.2 護(hù)理方法

對照組選擇常見的護(hù)理方法，包括飲食指導(dǎo)、病情觀察以及用藥指導(dǎo)。觀察組為心理干預(yù)方法[1]。①由于肝硬化患者的特殊性，存在著病情反復(fù)的特點(diǎn)，對于護(hù)理人員，在實(shí)施護(hù)理工作中，一定要認(rèn)識到患者的焦慮及緊張心態(tài)，根據(jù)患者的不同特點(diǎn)，為患者提供針對性的預(yù)后護(hù)理方案，以增強(qiáng)患者的依從性。如，護(hù)理人員在患者入院后主動介紹醫(yī)院的環(huán)境，及時解答患者所提出的問題，針對患者的不同需求，為患者提供人性化以及高質(zhì)量的服務(wù)，及時消除患者緊張以及焦慮的情緒，使患者在護(hù)理的過程中時刻保持良好的心理狀態(tài)。在與患者交流的過程中，應(yīng)該時刻保持平和、穩(wěn)定的預(yù)期，使患者與護(hù)理人員產(chǎn)生平等的心理狀態(tài)，增強(qiáng)患者的自信性，從而使患者時刻保持良好的心理狀態(tài)。護(hù)理人員也需要及時掌握患者的心理感受，對于一些家庭困難的患者，需要執(zhí)行適應(yīng)性的護(hù)理方法，有效解決患者的心理壓力，使患者更好的投入到整個病情的治療之中。②護(hù)理人員需要與患者建立良好的關(guān)系。護(hù)理人員需要時刻保持適當(dāng)?shù)呐e止，提高患者的信賴程度，增強(qiáng)對肝硬化患者的護(hù)理效果。③在心理護(hù)理的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)核查患者的病史以及病歷，并對患者的知識水平以及身心健康等進(jìn)行評估，構(gòu)建針對性的心理護(hù)理計(jì)劃，調(diào)動患者對護(hù)理工作的依從性[2]。護(hù)理人員也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，構(gòu)建心理疏導(dǎo)方案，如，心理評估以及干預(yù)中，護(hù)理人員需要采用松弛療法，在整個護(hù)理的過程中鼓勵患者參與不同活動，通過音樂、運(yùn)動的科學(xué)指導(dǎo)，改善患者的不良情緒。而且，護(hù)理人員也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，告知患者護(hù)理中存在的不良反應(yīng)，使患者對病情以及護(hù)理過程有全面的認(rèn)識，針對一些心理壓力大的患者，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移注意力，使患者積極參與到護(hù)理工作之中。④強(qiáng)調(diào)社會家庭支持干預(yù)的重要性。對于肝硬化患者的家屬而言，最為較為重要的護(hù)理人員，需要在日常護(hù)理的過程中，及時掌握患者的心理認(rèn)識狀態(tài)以及行為狀態(tài)，并將患者的表現(xiàn)及時告知護(hù)士，從而制定出針對性的護(hù)理方案，以充分發(fā)揮家庭護(hù)理的作用。護(hù)理人員應(yīng)該根據(jù)肝硬化患者的特點(diǎn)，引導(dǎo)患者及患者家屬掌握康復(fù)階段的行為、方法以及習(xí)慣等，同認(rèn)知教育方法的落實(shí)，鼓勵患者養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣，并要求患者按照護(hù)理人員制定的計(jì)劃糾正不良行為，充分展現(xiàn)心理干預(yù)在肝硬化護(hù)理中的價值。

1.3 觀察指標(biāo)

對兩組患者SDS（抑郁）以及SAS（焦慮）評分進(jìn)行分析[3]，分?jǐn)?shù)越高抑郁及焦慮現(xiàn)象越明顯。對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行分析。對兩組患者的護(hù)理效果進(jìn)行分析，其中，分別對患者的生理功能、疼痛狀態(tài)以及社會功能等進(jìn)行評分，其中分?jǐn)?shù)越高，意味著患者的生活質(zhì)量越好。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

數(shù)據(jù)均經(jīng)SPSS 20.0軟件進(jìn)行分析處理。

2 結(jié) 果

2.1 兩組患者SDS、SAS評分對比

結(jié)果見表1。

表1 兩組患者SDS、SAS對比（±s，分）

表1 兩組患者SDS、SAS對比（±s，分）

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2.2 兩組患者護(hù)理滿意度對比

對兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行對比，觀察組患者對護(hù)理非常滿意的有22例，滿意的有18例，不滿意的有2例，總滿意度為95.24%；對照組患者對護(hù)理非常滿意的有18例，滿意的有14例，不滿意的有10例，總滿意度為76.19%，觀察組護(hù)理滿意度的效果明顯（P＜0.05）。

2.3 兩組患者護(hù)理效果對比

護(hù)理效果對比見表2所示。

表2 兩組患者護(hù)理后的效果對比（±s，分）

表2 兩組患者護(hù)理后的效果對比（±s，分）

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3 討 論

肝硬化作為臨床中較為常見的慢性疾病，多發(fā)現(xiàn)于40歲以上的群體，該種癥狀的治療過程相對較長，而且患者在整個治療中會承受較大的心理壓力。在臨床上，大部分患者會出現(xiàn)多系統(tǒng)受累的問題，嚴(yán)重的會導(dǎo)致肝功能損害及門靜脈高壓等，若不能及時治療，患者會出現(xiàn)消化道出血以及繼發(fā)性感染等問題。根據(jù)肝硬化患者的基本狀況，在具體的治療過程中存在著病程長以及針狀反復(fù)的現(xiàn)象，患者在長期治療及護(hù)理中會失去信心，從而出現(xiàn)抑郁以及焦慮等狀態(tài)。所以，對于護(hù)理人員需要根據(jù)肝硬化患者的特殊性，構(gòu)建科學(xué)化的心理干預(yù)，降低患者護(hù)理階段出現(xiàn)并發(fā)癥的可能，提高患者的生存質(zhì)量[4]。

通過研究可以發(fā)現(xiàn)，將心理護(hù)理干預(yù)運(yùn)用在肝硬化患者的治療過程中，患者會更全面的掌握自身的病情狀態(tài)，而且也可以按照醫(yī)生及護(hù)士的囑咐，參與到癥狀護(hù)理之中，以緩解患者的不良癥狀，有效提高患者的日常生活質(zhì)量，提高患者的肝功能力。將心理干預(yù)運(yùn)用在肝硬化患者的護(hù)理之中，護(hù)理人員可以針對不同患者的需求，確定針對性的護(hù)理方法，改善患者的負(fù)性情緒，避免患者在整個治療及護(hù)理階段出現(xiàn)抑郁以及焦慮的狀態(tài)[5]。研究中對兩組患者的護(hù)理質(zhì)量進(jìn)行分析，SDS評分中，觀察組（35.21±0.98分）明顯低于對照組（46.25±0.22分），數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)存在差異（P＜0.05）。而且，對于肝硬化患者而言，通過心理護(hù)理方法的落實(shí)，可以在心理以及社會支持的角度，提高患者的護(hù)理效果，本次研究中，對兩組患者護(hù)理后的效果進(jìn)行對比，其中，觀察組患者的疼痛狀態(tài)（69.25±1.04）分明顯高于對照組（55.12±1.43）分，觀察組護(hù)理效果明顯。而且，在這種科學(xué)化的心理護(hù)理中，護(hù)理人員也需要根據(jù)患者的實(shí)際情況，告知患者護(hù)理中會遇到的不良反應(yīng)，使患者對病情以及護(hù)理過程有全面的認(rèn)識，針對一些心理壓力大的患者，可以適當(dāng)?shù)霓D(zhuǎn)移注意力，使患者積極參與到護(hù)理工作之中，也可以對患者的認(rèn)知、行為以及飲食等進(jìn)行調(diào)整，充分調(diào)動患者在護(hù)理中的主觀性，使患者時刻保持良好的心理狀態(tài)，避免肝火長期堆積以及降低臨床表現(xiàn)的問題，同時也可以緩解患者的心理壓力，從而樹立戰(zhàn)勝疾病的決心[6]。

總而言之，對肝硬化患者實(shí)行心理干預(yù)，可以更好的降低患者的負(fù)性情緒，使患者提高在護(hù)理工作中的依從性，加強(qiáng)患者的心理認(rèn)知狀態(tài)，并根據(jù)患者的需求，為患者提供針對性的護(hù)理指導(dǎo)方案，有效提高患者對護(hù)理工作的滿意度，增強(qiáng)肝硬化治療及護(hù)理的效果。所以，心理干預(yù)護(hù)理方法值得在臨床中推廣。