三維平衡正脊手法治療椎動脈型頸椎病的療效及對椎基底動脈血流速的作用分析

張云飛，王文勝，王振亞

（河南省洛陽正骨醫(yī)院（河南省骨科醫(yī)院），河南 洛陽 471002）

椎動脈型頸椎病的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，主要是機械和動力性因素等導致的，可能會出現(xiàn)系統(tǒng)供血功能不足的現(xiàn)象，針對病灶的特殊性，在臨床研究中需要及時進行對應的治療，避免出現(xiàn)惡化的現(xiàn)象。當前治療椎動脈型頸椎病方法比較多，以三維平衡正脊手法治療為主，合理的干預和治療之后，能減少不良反應，為了分析三維平衡正脊手法治療椎動脈型頸椎病的療效及對椎基底動脈血流速的作用。選擇72例椎動脈型頸椎病患者為對象，按照不同的治療方式分組，分別是對照組和治療組，均是36例，實施不同的治療后分析結果。詳細的數(shù)據(jù)分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇72例椎動脈型頸椎病患者為對象，按照不同的治療方式分組，分別是對照組和治療組，均是36例。對照組的男女分別是20例和16例，年齡是38～64歲，平均年齡（46.28±0.28）歲。治療組的男女分別是21例和15例，年齡區(qū)間是39～65歲，平均年齡（45.29±0.28）歲。對比分析兩組案例的基本資料得知，差異不明顯（P＞0.05），可對比和分析。

1.2 方法

對照組的案例采取的是常規(guī)方式治療，以針刺和按摩治療為主。治療組在對照組的基礎上采取的是三維平衡正脊手法治療，患者選擇坐位姿勢，頸椎前屈10～15°，用拇指按住患者的頸椎位置，另外一只手的肘關節(jié)屈曲，托起患者的下頜，稍微用力，頭部被動旋轉(zhuǎn)到患側亞生理區(qū)，瞬間發(fā)力之后快速小幅度的扳動，如C4棘左偏，患者坐矮凳，醫(yī)生在患者左后側，右手拇指壓住偏左棘突，余四指分開置于患者枕部，左肘關節(jié)向上托起患者下頜。雙手需要配合對頭部抬起，由頸椎拉伸，將患者頭部勻速緩慢轉(zhuǎn)下，至扳機點，迅速向左側旋轉(zhuǎn)運動的亞生理區(qū)，同時右手拇指向右方推壓，此時可聽到咯的聲音，操作完成[1]。患者每日治療1次，持續(xù)治療9 d，休息1 d，以10 d為一個療程，共治療3個療程。

1.3 指標分析

①分析兩組患者的椎基底動脈血流速度：兩組患者治療前后分別進行經(jīng)顱多普勒檢查，測定椎基底動脈血流速度，記錄治療前后收縮期峰值流速（Vs）和平均速度（Vm）變化[1]。②分析和對比具體的治療結果：治療后評估兩組臨床療效：顯效，頭痛頭暈等癥狀基本消失，椎基底動脈血流速度顯著改善或恢復正常；有效，頭痛頭暈等癥狀顯著改善，椎基底動脈血流速度改善；無效，頭痛頭暈等癥狀無改善，椎基底動脈血流速度改善不明顯；總有效率＝（樣本數(shù)-無效）/樣本數(shù)[2]。③生活質(zhì)量評估：采用簡明健康調(diào)查問卷（SF-36）評估兩組治療前后生活質(zhì)量，包括軀體功能、活力、情緒角色、社會功能、總體健康等8個維度，各維度評分相加為總分，評分越高表明生活質(zhì)量越好[3]。

1.4 統(tǒng)計學方法

2 結 果

2.1 分析兩組患者的椎基底動脈血流速度

分析和對比兩組患者治療前椎基底動脈血流速度，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療后Vs和Vm等指標水平顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表1。

表1 兩組案例的椎基底動脈血流速度對比（±s）

表1 兩組案例的椎基底動脈血流速度對比（±s）

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2.2 分析和對比具體的治療結果

治療組的治療結果優(yōu)于對照組，分別是94.4%和77.8%，數(shù)據(jù)資料對比得知，治療組的效果明顯（P＜0.05），見表2。

2.3 兩組患者治療前后生活質(zhì)量的比較

兩組患者治療前生活質(zhì)量SF-36評分比較，差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）；治療組治療后SF-36量表各指標和總評分均顯著高于對照組，差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05）；見表3。

表2 兩組案例的具體結果對比（n，%）

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較（±s，分）

表3 兩組患者治療前后SF-36評分比較（±s，分）

注：*P＜0.05：與治療前比較；#P＜0.05：治療后與對照組比較。

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3 討 論

椎動脈型頸椎病的發(fā)生幾率比較高，對患者自身有一定的不良影響，伴隨著社會發(fā)展，頸椎病患者年齡趨于年輕化，針對特殊性，需要及時對患者治療[4]。三維平衡正脊手法治療的可行性比較高，通過合理操作之后，能改善頸椎小關節(jié)紊亂的現(xiàn)象，確保椎體的內(nèi)外力學等恢復，在治療中提升了頸椎的穩(wěn)定性，減輕了椎動脈的壓迫[5]。當前，關于三維平衡正脊手法的臨床應用逐漸增多，但是其應用于椎動脈型頸椎病治療的臨床研究較少，有待進一步明確[6]。

正脊手法相關研究報道顯示，其可有效改善患者椎基底動脈血流速度，與針刺和按摩等常規(guī)療法相比，正脊手法可有效改善患者椎基底動脈血流速度，可進一步提升Vs 7～15 cm/s和Vm 6～14 cm/s，治療效果較好，有效改善了腦血供[7]。本院在椎動脈型頸椎病治療中采取三維平衡正脊手法治療，促進頸椎解剖位置的恢復，經(jīng)過治療后治療組治療后Vs（49.36±4.25）cm/s和Vm（28.25±0.23）cm/s等指標水平顯著高于對照組（4 2.5 6±5.2 6 c m/s、22.36±0.14 cm/s），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），治療組的指標優(yōu)于對照組，可知三維平衡正脊手法可更好的改善患者椎基底動脈血流速度，改善患者腦供血情況。同時，分析兩組患者整體療效顯示，治療組的治療結果優(yōu)于對照組，分別是94.4%和77.8%，數(shù)據(jù)資料對比得知，治療組的效果明顯。說明對于椎動脈型頸椎病的案例采取三維平衡正脊手法治療，有重要的作用，可促進恢復。為進一步明確三維平衡正脊手法治療的預后情況，本次研究對比分析了兩組生活質(zhì)量，結果顯示治療組治療后SF-36量表各指標和總評分（181.26±12.03分）均顯著高于對照組（140.23±11.58分），差異具有統(tǒng)計學意義（P＜0.05），SF-36量表評分顯示三維平衡正脊手法對患者軀體功能、肢體疼痛和總體健康等改善效果均較好，預后良好，可知三維平衡正脊手法有效提升了兩組患者預后生活質(zhì)量。

綜上所述，三維平衡正脊手法治療方式可行性比較高，可緩解椎動脈型頸椎病的不良反應，提高生活質(zhì)量，值得借鑒和實施。