髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的臨床救治措施

尚琦松，鄭俊儒，王 興，吳 兵*

（新疆石河子大學(xué)第三附屬醫(yī)院骨科中心，新疆 石河子 832000）

髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)為常用治療關(guān)節(jié)炎和關(guān)節(jié)痛患者的方法，但術(shù)后手術(shù)部位易感染，影響患者心理和生理[1]。本文隨機(jī)抽取于2018年4月—2020年1月在我院中接受髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者200例作為實驗主體，對髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的臨床救治措施展開詳細(xì)分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)抽取200例患者，均是于2018年4月—2020年1月在我院中接受髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)治療的患者，男性患者103例，女性患者97例；患者的均齡為（57.52±7.76）歲。所選患者均符合臨床診療要求，排除肝腎功能和精神異常等患者，且患者與家屬均簽署了知情同意書，經(jīng)倫理委員會批準(zhǔn)。

1.2 方法

對200例分析對象的基本資料、病史、手術(shù)類型以及感染情況等進(jìn)行分析。

1.3 觀察指標(biāo)

對患者髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率、病史及感染率、髖與膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的危險因素進(jìn)行觀察，以及對兩組患者的臨床療效、負(fù)面情緒評分以及生存質(zhì)量評分觀察[2]。

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 20.0統(tǒng)計學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析。計量的比較采用t值檢驗，計數(shù)的比較采用x2檢驗，P＜0.05代表存在顯著差異。

2 結(jié) 果

2.1 統(tǒng)計髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率

200例患者，有25例患者發(fā)生手術(shù)部位感染，對應(yīng)的感染率為12.50%。

2.2 患者病史及感染率

統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者伴有腫瘤、糖尿病以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時，術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率分別為35.00%、27.50%、25.00%，有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。

2.3 分析髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的危險因素

對患者年齡、性別、術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、異體輸血、抗菌藥物應(yīng)用、術(shù)后引流、術(shù)前備皮展開分析，除了性別之外，其余均屬于危險因素，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

2.4 對比兩組臨床療效

兩組臨床療效有顯著不同，研究組與對照組比較，研究組臨床療效更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表2。

2.5 對比兩組生存質(zhì)量評分

治療后，研究組與對照組生存質(zhì)量評分比較，研究組生存質(zhì)量評分更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表3。

表2 對比兩組臨床療效 [n（%）]

表3 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

表3 對比兩組生存質(zhì)量評分（±s，分）

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2.6 對比兩組負(fù)面情緒評分

治療前與治療后相比，兩組負(fù)面情緒評分有顯著不同，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組負(fù)面情緒評分無明顯不同（P＞0.05）；而治療后，研究組與對照組比較，研究組負(fù)面情緒評分更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。見表4。

表4 對比兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

表4 對比兩組焦慮、抑郁評分（±s，分）

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3 討 論

實施髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的臨床救治措施，有助于提高患者生存質(zhì)量，增強(qiáng)臨床療效。相關(guān)內(nèi)容有：術(shù)前，護(hù)理人員對患者進(jìn)行全身清洗，特別是手術(shù)部位。合理應(yīng)用脫毛法展開備皮操作。病房要做到一對一，防止交叉感染[3]。給予患者心理干預(yù)勢在必行，詳細(xì)講述術(shù)中的注意事項，舒緩其不良情緒，提高其治療依從性。手術(shù)要在無菌操作間進(jìn)行，對進(jìn)入人數(shù)進(jìn)行有效控制，做好保暖工作，確保手術(shù)成功率。上述研究結(jié)論為：200例患者，有25例患者發(fā)生手術(shù)部位感染，對應(yīng)的感染率為12.50%。統(tǒng)計分析發(fā)現(xiàn)，患者伴有腫瘤、糖尿病以及類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等疾病時，術(shù)后手術(shù)部位感染發(fā)生率分別為35.00%、27.50%、25.00%，有明顯差異，具備統(tǒng)計學(xué)意義。對患者年齡、性別、術(shù)前住院時間、術(shù)后住院時間、異體輸血、抗菌藥物應(yīng)用、術(shù)后引流、術(shù)前備皮展開分析，除了性別之外，其余均屬于危險因素，有統(tǒng)計學(xué)意義。由表2信息得知，兩組臨床療效有顯著不同，研究組與對照組比較，研究組臨床療效更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由表3信息得知，治療后，研究組與對照組生存質(zhì)量評分比較，研究組生存質(zhì)量評分更高，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。由表3信息得知，治療前與治療后相比，兩組負(fù)面情緒評分有顯著不同，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）；治療前，兩組負(fù)面情緒評分無明顯不同（P＞0.05）；而治療后，研究組與對照組比較，研究組負(fù)面情緒評分更低，有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。和楊嬌等[3-8]人探究結(jié)果基本一致。

總之，全面落實髖、膝關(guān)節(jié)置換術(shù)后手術(shù)部位感染的臨床救治措施，能夠切實改善患者預(yù)后，提升臨床療效，值得臨床醫(yī)護(hù)人員高度重視。