重度周圍性面神經(jīng)麻痹的針灸治療效果

李 壯

（大慶龍南康復(fù)醫(yī)院，黑龍江 大慶 163000）

重度周圍性面神經(jīng)麻痹即為“面癱”，各個年齡段具有可能發(fā)病，且主要由中風引起，能夠?qū)颊叩恼Ｉ町a(chǎn)生嚴重的不利影響。數(shù)年以來對重度周圍性面神經(jīng)麻痹進行治療主要采用西醫(yī)各項措施，雖然能夠起到一定的治療效果，但是長期效果難以得到提升，所以有必要對患者的治療方法進行進一步探究。本次研究將60例重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者設(shè)為研究對象，分組并分別治療，對比治療效果，報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對象為重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者，60例，入院時間為2018年9月—2019年9月，按照患者入院時間先后進行分組處理。實驗組，共30例患者，男19例，女11例，年齡（41.4±4.5）歲，最小33歲，最大72歲；對照組，共30例患者，男18例，女12例，年齡（41.1±4.2）歲，最小34歲，最大73歲。各方面一般資料組間對比均無顯著差異（P＞0.05），研究經(jīng)過倫理委員會同意，且患者及家屬對本次研究的目的、方法、過程、可能導(dǎo)致的結(jié)果知情、同意。

1.2 排除標準

不具有治療指征；意識不清；合并抑郁以及精神分裂等精神類疾??；合并心、肺、肝、腎等重要器官疾??；治療中斷。

1.3 治療方法

給予對照組患者應(yīng)用常規(guī)治療措施，為患者實施系統(tǒng)性的抗炎癥治療，給予其進行神經(jīng)營養(yǎng)補充，并適當應(yīng)用激素。給予對照組患者應(yīng)用潑尼松進行治療，每日用藥1次，每次用藥劑量為30 mg，同時服用維生素B1片，每日服用3次，每次劑量為100 mg。

在對照組患者治療方法的基礎(chǔ)上，給予實驗組患者進行針灸治療，治療過程中對“祛風通絡(luò)、舒筋通脈”的原則進行遵循，主要應(yīng)用局部取穴的方式，取陽白、合谷、地倉、頰車、四白以及顴髎作為主穴，以患者具體情況為基礎(chǔ)對配穴進行相應(yīng)選擇，治療頻率為每2日一次，連續(xù)治療12次為一個療程。若患者的癥狀為風熱證，應(yīng)加曲池穴治療；若患者癥狀為風寒證，應(yīng)加風池穴治療；若患者的癥狀為閉眼困難，應(yīng)加昆侖和魚腰治療；若患者的癥狀為鼻唇溝淺，應(yīng)加迎春穴治療；若患者的癥狀為人中溝歪斜，應(yīng)加翳風穴治療；若患者的癥狀為味覺減退或舌頭麻痹，應(yīng)加廉泉穴治療。患者進入到恢復(fù)階段以后，應(yīng)對患者的足三里進行針刺。在患者狀態(tài)處于急性期時，應(yīng)對患者的面部穴位進行針刺，注意對針刺的深度進行控制，且避免所選擇的穴位過多，對于患者面部的腧穴，應(yīng)該使用平補平瀉手法，對于肢體遠端的腧穴，則應(yīng)采用瀉法進行針刺，由陽白穴、攢足穴逐漸向魚腰穴進行透刺。在患者狀態(tài)處于恢復(fù)期時，則主要對灸法進行應(yīng)用，針對合谷穴、昆侖穴使用平補平瀉法，對于足三里，則使用補法，其余各穴位，則均應(yīng)采用瀉法。

1.4 觀察指標

本次研究中，將兩組患者的治療效果作為觀察指標開展組間對比工作?；颊吒黜椗R床癥狀及體征完全消失、面部表情及語言交流均恢復(fù)正常為顯效；患者各項臨床癥狀及體征基本消失、面部表情及語言交流均得到顯著改善，偶爾可能出現(xiàn)呆滯情況為有效；患者各項情況未得到改善甚至加重為無效。

1.5 統(tǒng)計學方法

應(yīng)用SPSS 20.0進行數(shù)據(jù)統(tǒng)計，以對研究中的數(shù)據(jù)進行分析處理。

2 結(jié) 果

實驗組患者的治療總有效率為96.66%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。詳見表1。

表1 兩組患者治療效果對比 [n（%）]

3 討 論

以現(xiàn)代醫(yī)學理論為基礎(chǔ)，周圍性面部神經(jīng)麻痹出現(xiàn)的主要原因，是患者莖乳孔內(nèi)組織發(fā)生炎性水腫，其面部神經(jīng)受壓，引起神經(jīng)纖維瘤、耳部感染以及腦膜感染等情況，進而即能夠引起周圍性面部神經(jīng)麻痹。隨著神經(jīng)纖維的腫大，莖乳孔會逐漸受壓并變細，導(dǎo)致神經(jīng)興奮傳導(dǎo)受到障礙，也就導(dǎo)致其支配的同側(cè)面部肌肉出現(xiàn)癱瘓情況，進而則能夠?qū)е禄颊叱霈F(xiàn)面部神經(jīng)麻痹的各項癥狀及體征，所以這一疾病也被成為“毀容病”。患者發(fā)病以后，從上至下表現(xiàn)為不能皺眉、閉目，角膜反應(yīng)消失，鼻唇溝變淺，且無法進行露齒、鼓腮和吹口哨等。與此同時，患者的口角能夠顯著的向患側(cè)對面進行歪斜，舌部越2/3的部分存在味覺障礙。

目前臨床上給予重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者進行治療的主要措施為促進機體微循環(huán)，給予患者相應(yīng)的營養(yǎng)神經(jīng)或是采用利尿劑、甘露醇等藥物對患者神經(jīng)水腫的情況進行緩解。這一治療措施雖然能夠起到較好的短期效果，但是總體上難以呈現(xiàn)出令人滿意的治療水平。

根據(jù)傳統(tǒng)中醫(yī)理論，導(dǎo)致患者發(fā)生重度周圍性面神經(jīng)麻痹的主要原因是機體內(nèi)正氣不足，風邪夾熱、夾寒入侵體內(nèi)能夠?qū)е禄颊叩臍庋霈F(xiàn)痹阻情況，同時其脈絡(luò)難以得到充分的滋養(yǎng)，導(dǎo)致患者顏面受損，風邪走竄于陽明經(jīng)脈絡(luò)之中，并引起面部肌肉的遲緩不收，所以給予患者進行臨床治療則應(yīng)主要采取祛風通經(jīng)、舒經(jīng)活絡(luò)的方式，并且應(yīng)盡早驅(qū)邪，以起到固本培元的效果。

中醫(yī)學資料記載，“足之陽明，手之太陽筋急，則口目為噼”。人體手足三陽經(jīng)筋結(jié)聚部位為面部，所以在為患者進行針灸治療過程中，應(yīng)將患者的手足太陽經(jīng)穴、手足陽明經(jīng)穴作為主穴。在本次研究中取穴主要包括陽白、合谷、地倉、頰車等，能夠起到祛風止痛、疏散風邪、活血通絡(luò)、補氣養(yǎng)血等作用，促使患者的經(jīng)脈得到濡養(yǎng)，從而逐漸緩解患者面部肌肉遲緩不收等相應(yīng)的情況，以起到較好的治療效果。

本次研究顯示，實驗組患者的治療總有效率為96.66%，對照組患者的治療總有效率為73.33%，組間對比具有顯著差異（P＜0.05）。

綜上，使用針灸對重度周圍性面神經(jīng)麻痹患者進行治療，能夠有效提升患者的治療總有效率，有利于改善患者的生活質(zhì)量，促使患者的日常生活更加便捷。