綜合護理干預在小兒靜脈留置針中的應用價值及疼痛率分析

吳玉梅

（綿陽市中心醫(yī)院，四川 綿陽 621000）

靜脈留置針因其便于臨床給藥、減少反復穿刺等優(yōu)勢，于臨床廣泛應用。但小兒靜脈留置針患者因其自制力差、穿刺難等因素，臨床護理時需給予足夠重視以確保靜脈留置效果[1]。本次研究即探究護理干預對小兒靜脈留置針患者的應用措施及價值。

1 資料與方法

1.1 基本資料

選本院2019年3月—2019年12月收治的小兒靜脈留置針患者84例。隨機為對照組、觀察組。對照組42例：男:女=25:17，年齡3～10（6.25±2.13）歲；觀察組42例：男:女=24:18，年齡3～12（6.21±2.21）歲。比較兩組患者資料差異無統(tǒng)計學意義（P＞0.05）。

1.2 方法

對照組：施行常規(guī)護理干預，即告知患兒及其家屬靜脈留置針的意義以及注意事項等。觀察組：在對照組基礎上開展綜合護理干預，具體措施為：①心理干預。為避免靜脈留置針患兒因面對陌生環(huán)境而出現(xiàn)焦躁、不安情緒，可在對患兒行靜脈留置針處理前，積極與患兒進行溝通，消除患兒的恐懼情緒，通過輕輕撫觸患兒、播放動畫片等措施緩解其情緒。靜脈留置針留置過程中，密切關注患兒的情緒變化，并通過給予患兒鼓勵、肯定以提升其依從性。②強化宣教。行靜脈留置針干預前，對患兒的皮膚狀態(tài)、情緒、肢體活動等情況進行評估，并向患兒及其家屬介紹靜脈留置針的作用、注意事項以及可能引發(fā)的不適，提高患兒家屬的應對能力。③穿刺護理。要求護理人員嚴格遵循無菌操作要求進行相關操作，選擇粗直、遠離關節(jié)的靜脈進行穿刺，行穿刺時，患兒靜脈血管呈藍色凸起則需及時穿刺，以確保一次性穿刺成功。穿刺成功后需以透明敷貼固定，并定期觀察穿刺點是否出現(xiàn)滲液、滲血情況。④飲食調(diào)整。指導患兒家屬給予患兒清淡、易消化、富含豐富蛋白質(zhì)飲食，少食多餐。⑤強化巡查。強化對患兒的巡查頻率，并詢問其是否出現(xiàn)胸悶、疼痛情況，觀察穿刺部位皮膚狀況。⑥針管干預。定期評估留置針情況，輸液結束后則以5 ml導管沖洗液行脈沖正壓封管。待患兒結束治療或出現(xiàn)留置針異常需拔管，在拔管后確保導管完整性，并對穿刺部位行消毒、按壓10 min處理。

1.3 評價指標

記錄兩組患兒靜脈留置針留置時間；結合患兒自述，以視覺模擬分析法評估兩組患兒的疼痛程度，得分越高即疼痛程度越嚴重；結合患兒配合情況，以依從性評估量表評估兩組患兒的治療依從性，得分越高及依從性越佳；以問卷評估兩組患兒家屬的靜脈留置針相關知識認知度，得分越高即認知度越高。

記錄兩組患兒靜脈留置針相關不良反應情況，常見有靜脈炎、導管堵塞、藥液外滲等。

1.4 數(shù)據(jù)處理

本研究數(shù)據(jù)以SPSS 22.0處理、分析，不良反應指標結果以n（%）表示，組間數(shù)據(jù)對比行x2檢驗；評分、時間等指標結果以（±s）表示，數(shù)據(jù)比較行t檢驗。數(shù)據(jù)對比結果為P＜0.05，即表明差異有統(tǒng)計學意義。

2 結 果

2.1 患兒依從性評分、VAS評分、留置時間

觀察組依從性評分顯著高于對照組，VAS評分顯著低于對照組，靜脈留置針留置時間顯著長于對照組，P＜0.05。詳見表1。

表1 比較兩組靜脈留置針患兒依從性評分、VAS評分、留置時間（±s）

表1 比較兩組靜脈留置針患兒依從性評分、VAS評分、留置時間（±s）

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2.2 比較兩組靜脈留置針患兒不良反應發(fā)生情況

觀察組患兒不良反應發(fā)生率7.14%顯著低于對照組23.81%，P＜0.05。

3 討 論

靜脈留置針為臨床常用血管內(nèi)導管，可構建靜脈通道用于給藥，避免反復穿刺對患者的損傷。而小兒因血管細、皮膚嫩、穿刺難，加之患兒自制力較差、穿刺所致疼痛等因素，給臨床護理帶來一定的難度。為確保靜脈留置針患兒積極配合臨床工作，需給予全面、綜合的護理服務[2]。

對小兒靜脈留置針患者開展綜合護理干預，為提升患兒的依從性，積極開展心理護理干預并反復、強化宣教。行穿刺時，要求嚴格遵守無菌操作要求并盡可能一次性穿刺成功，以減少反復穿刺所致疼痛。同時，調(diào)整患兒飲食、強化巡查頻率、做好針管護理，以達到降低并發(fā)癥發(fā)生率的目的[3]。本文結果亦顯示，觀察組患兒依從性評分、VAS評分、靜脈留置針留置時間、不良反應發(fā)生率均顯著優(yōu)于對照組，P＜0.05。

綜上所述，開展綜合護理干預對緩解靜脈留置針患兒疼痛程度、減少不良反應發(fā)生、提高患兒依從性有積極臨床意義。