定期電話隨訪在慢阻肺及支氣管哮喘患者出院后健康指導(dǎo)中的應(yīng)用

郝朝慶

（陸軍特色醫(yī)學(xué)中心，重慶 400050）

慢性阻塞性肺疾病也稱之為COPD,它是由于氣道的炎癥造成小氣道結(jié)構(gòu)的改變而形成的持續(xù)性氣流受限的慢性支氣管炎和（或）肺氣腫，可進(jìn)一步個、發(fā)展為肺心病和呼吸衰竭的常見疾病。支氣管哮喘簡稱哮喘，是常見的慢性呼吸道疾病，是由多種細(xì)胞，包括T淋巴細(xì)胞、嗜酸性粒細(xì)胞、肥大細(xì)胞、中性粒細(xì)胞等細(xì)胞組分參與的氣道炎性的慢性呼吸道疾病。

隨著隨著社會的發(fā)展, 護(hù)士對健康教育越來越關(guān)注和重視，健康教育已經(jīng)成為醫(yī)院工作的重點, 系統(tǒng)地健康教育不僅給患者提供了病情信息，提高了患者及家屬的自我護(hù)理、預(yù)防技能, 而且加強了護(hù)患之間的溝通和情感交流[1]，慢阻肺及支氣管哮喘患者僅靠住院期間的治療是遠(yuǎn)遠(yuǎn)不足夠的，應(yīng)結(jié)合患者出院后的健康指導(dǎo)，來提高患者的生活質(zhì)量。因此將本科于2019年4月～10月本科室收治的162例慢阻肺及85例支氣管哮喘患者進(jìn)行了定期電話隨訪，取得了有效成果。

1 資料與方法

1.1 研究對象

選取2019年4月～10月本科室收治的162例慢阻肺及85例支氣管哮喘患者，其中慢阻肺男性98例，女性64例，年齡45～83歲，平均年齡（58.4±12.3）歲，病程2個月～13年，平均（1.2±8.6）年，文化程度：本科以上38例，大專52例，中專及以下72例。其中支氣管哮喘男性50例，女性35例，年齡20～78歲，平均年齡（45.1±11.6）歲，病程1個月～9.8年，平均（0.6±9.2）年，文化程度：本科以上26例，大專33例，中專及以下26例。

1.2 方法

1.2.1 選定回訪人員

建立專門的慢性氣道疾病出院后隨訪記錄表，設(shè)定隨訪專職護(hù)士。由辦公護(hù)士在病人出院當(dāng)天進(jìn)行登記，登記內(nèi)容包括： “姓名”、 “住院號”、 “出院日期”、“出院診斷”、“聯(lián)系電話”、“住院負(fù)責(zé)醫(yī)生”。隨訪表由專職護(hù)士在一周內(nèi)完成填寫。

1.2.2 隨訪時間

為患者出院近一周、一月、三月分別進(jìn)行電話回訪，并做好記錄，普及疾病家庭知識和相關(guān)注意事項。

1.2.3 回訪內(nèi)容

詢問病人用藥情況，包括：藥物種類、劑量是否正確、吸入劑使用方法。在針對病人的疾病控制情況提出相應(yīng)建議。以及指導(dǎo)患者規(guī)范家庭氧療。隨訪后對于疾病進(jìn)展或是未控制患者（未控制包括：咳、痰、喘、藥物使用不規(guī)律、方法錯誤等），由專職護(hù)士做好相應(yīng)標(biāo)記，提醒患者及時復(fù)診。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

數(shù)據(jù)統(tǒng)計分析采用SPSS 16.0軟件，以n（%）表示計數(shù)資料，比較采用x2檢驗，P＜0.01表示差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

（1）慢阻肺患者在電話隨訪前后按時用藥，吸入劑規(guī)范使用藥物情況，家庭氧療情況，按時復(fù)診就診情況進(jìn)行比較，慢阻肺患者見表1。

表1 患者在電話隨訪前后各項指標(biāo)比較[n（%）]，n=162

（2）哮喘患者在電話隨訪前后按時用藥，吸入劑規(guī)范使用藥物情況，按時復(fù)診就診情況進(jìn)行比較，哮喘病人見表2。

表2 患者在電話隨訪前后各項指標(biāo)比較[n（%）]，n=85

3 結(jié) 論

以往的護(hù)理概念僅僅只限于住院患者，但患者出院后仍會有許多健康問題，仍然需要專業(yè)的健康指導(dǎo)意見。采用電話回訪式健康教育能有效提高患者對疾病的認(rèn)識和健康的生活方式、依從性及自我管理技能。電話隨訪式健康教育不僅提高了護(hù)士的溝通技巧、專業(yè)知識[3]，也為患者提供了低成本、高效的健康服務(wù)[1]。

定期電話隨訪式健康教育也體現(xiàn)了對患者的延續(xù)性護(hù)理，追蹤出院患者的健康情況，及時發(fā)現(xiàn)患者的問題，并根據(jù)患者具體情況進(jìn)行個性化的指導(dǎo)，如按時服藥、合理劑量、正確氧療、正確使用吸入制劑并掌握相關(guān)注意事項等[4]，從而提高護(hù)患關(guān)系，增加患者對疾對治療的信心。