認(rèn)知行為理論在個案工作中的運用分析

寧娜 西北大學(xué)

一、認(rèn)知行為理論主要觀點

認(rèn)知行為理論認(rèn)為認(rèn)知在認(rèn)知、情緒、行為之間扮演著中介或協(xié)調(diào)的角色，認(rèn)知的形成會受到自動化思考的影響，所謂自動化思考是指經(jīng)過長時間的積累而形成的某種相對固定的思考和行為模式，行動發(fā)出已經(jīng)不需要經(jīng)過大腦而是按照既有的模式發(fā)出行動。在自動化思考中，可能存在著一些錯誤的、荒謬的、非理性想法，這些想法不易被人輕易察覺或意識到，因此，有可能使得個人在面對所發(fā)生的事件時形成非理性認(rèn)知，影響個人的情緒與行為。

其中，對于認(rèn)知與情緒、行為之間的關(guān)系，埃利斯提出“ABC”理論，A 代表事件，B 代表認(rèn)知信念，C 代表情緒、行為后果。在三者關(guān)系中B 對C 起直接作用，而A 對C 只起間接作用，也就是說，個人的情緒與行為問題并非直接由事件引起，而是受到個人對該事件所持有的信念影響。

二、案例介紹與分析

（一）案例背景

林某，女，現(xiàn)年50 周歲，早年時期由于家里原因沒有繼續(xù)上學(xué)，現(xiàn)有三個孩子，其中大兒子是與前夫所生，現(xiàn)在并無聯(lián)系，二兒子與女兒是與現(xiàn)在的丈夫所生。平日，休閑在家，丈夫在外工作，每當(dāng)看到丈夫與其他受過教育的女性交談時便十分生氣，常與丈夫吵架。每次吵架時又總會想到自己以前的婚姻經(jīng)歷，認(rèn)為丈夫不理解自己，由此爆發(fā)家庭矛盾。此外，每當(dāng)林某聽到大兒子的消息時便會心情煩躁不安，覺得兒子都是不爭氣的。目前，二兒子處于游業(yè)狀態(tài)與林某關(guān)系疏遠(yuǎn)。

（二）案例分析

分析林某的案例發(fā)現(xiàn)林某主要有以下非理性想法：

1.因早期失學(xué)認(rèn)為不如他人的非理性想法。案例中的林某因早年沒能繼續(xù)上學(xué)常處于自我貶低中，認(rèn)為自己不如其他有文化的女性，丈夫更加喜歡有文化的女性，而輕視沒有受過教育的自己。因此，每當(dāng)看到丈夫與其他受過教育的女性交談時，便會產(chǎn)生丈夫喜歡其他女性，不喜歡和自己交流的非理性認(rèn)知。

2.認(rèn)為因第一次婚姻經(jīng)歷導(dǎo)致現(xiàn)在婚姻不和的非理性想法。林某早年時期經(jīng)歷過一次失敗的婚姻，十分后悔，認(rèn)為如果沒有第一次婚姻，自己的生活也就不用如此委屈、小心翼翼，丈夫也會理解自己，家庭生活也會更加和諧。因此，每當(dāng)林某遇到家庭問題時，總會想到是因為早期的婚姻經(jīng)歷、丈夫不信任自己所導(dǎo)致的而忽視現(xiàn)存的家庭問題。

3.因大兒子的經(jīng)歷出現(xiàn)兒子都是不爭氣的和令人生氣的非理性想法。案例中林某的大兒子曾因偷竊行為進(jìn)入少管所幾年，林某因此很擔(dān)憂、悔恨，認(rèn)為大兒子十分不爭氣。因此，每當(dāng)與二兒子吵架時又會想到大兒子的經(jīng)歷，認(rèn)為二兒子和大兒子一樣，對二兒子產(chǎn)生了不滿的情緒，母子關(guān)系疏遠(yuǎn)。

三、案例介入分析

案例中的林某由于存在多方面的非理性想法導(dǎo)致其在面對所發(fā)生的事件時出現(xiàn)非理性認(rèn)知，產(chǎn)生情緒和行為上的問題，因此，嘗試以認(rèn)知行為理論視角分析介入可大致分為三個階段。

（一）早期階段：意識和察覺思維中的非理性想法

從認(rèn)知行為理論視角分析林某的案例，在早期階段主要是與林某共同探討，在面對有文化的女性、丈夫不信任自己以及令人生氣的兒子時自己的直接想法是什么，并且出現(xiàn)這樣的想法時，自己又如何看待這些事件？自己的情緒和行為發(fā)生了什么變化？幫助林某去覺察想法中的不合理之處，使林某在這一過程中逐步意識到自己直接的想法和對事件的認(rèn)知、情緒和行為之間的關(guān)系。

（二）中期階段：修正不理想對話，加強解決問題和決策能力

中期階段主要是運用動態(tài)的省思和存在的深思的方式，和林某共同嘗試用不同的具有正向功能的思考方式去看待發(fā)生的事件，修正林某不理想對話的同時加強其解決問題和決策的能力。如回憶以往成功事件的經(jīng)歷來幫助林某逐步擺脫自身的不理想對話，以正向的思考方式和視角去看待已發(fā)生的事件，并在此過程中鍛煉林某解決問題的能力，結(jié)束之時可向林某布置家庭作業(yè)。

（三）后期階段：加強自我控制和自我管理的能力

在使林某意識和察覺到自己思維中的非理性想法、修正不理想對話及加強解決問題和決策能力后，需進(jìn)一步加強林某的自我控制和管理能力，以此達(dá)到改變的持續(xù)性和有效性。此階段可運用模擬事件的方式，幫助林某掌控自己的思考方式，減少自動化思考，利用已改變的想法和提高的能力重新面對類似的事情，同時，學(xué)會日常生活中的自我情緒和行為管理的簡單方法，使已改變的效果得以持續(xù)。

四、案例反思

認(rèn)知行為理論集合了認(rèn)知理論與行為主義，使兩者的優(yōu)勢結(jié)合在一起，幫助服務(wù)對象在改變內(nèi)在認(rèn)知的同時帶來行為的改變，同時，行為的改變推動認(rèn)知的改變，兩者相輔相成。然而，從另一方面來說認(rèn)知行為理論涉及個體認(rèn)知方面，認(rèn)知是否發(fā)生改變或者改變是否能夠持續(xù)等，這些都是無法測量的。因此，也極有可能案主只是在輔導(dǎo)過程中發(fā)生改變，再回到原來的生活環(huán)境后，認(rèn)知可能再次恢復(fù)到原先狀態(tài)。因此，對于任何一個理論來說，都有其可取的一面，也有其局限的一面。