朝鮮醫(yī)療保健制度與防疫體系及新型冠狀病毒的應(yīng)對

崔愛鈴 中國地質(zhì)大學(xué)（北京）材料科學(xué)與工程學(xué)院

一、朝鮮的醫(yī)療保健制度

朝鮮實行的是人民保健制度，“朝鮮民主主義人民共和國人民保健法”最早制定于1980 年4 月，并且其后四次得到了修訂。人民保健制度是指為了保護自然和社會的主人及世界上最寶貴的人民的生命，以及增進人民的健康，使他們能積極參加社會主義建設(shè)的光榮而有意義的制度（人民保健法 第1 條）。

人民保健工作的領(lǐng)導(dǎo)機關(guān)是內(nèi)閣保健省，保健省下設(shè)有治療預(yù)防局、衛(wèi)生檢疫院、藥物局、計劃局、財政局、衛(wèi)生教育局、科技局以及行政組織局等。治療預(yù)防局又下設(shè)疾病防治、療養(yǎng)、衛(wèi)生檢疫、托兒所指導(dǎo)處等。同時，各道再設(shè)有保健局，內(nèi)設(shè)與保健省相應(yīng)的辦事機構(gòu)，各郡則設(shè)有保健科。（道相當(dāng)于省，郡相當(dāng)于縣）

在進行人民保健工作過程中，朝鮮又實行全民免費醫(yī)療制度，從門診到檢查、診斷、治療、住院和醫(yī)藥費以及分娩等，一切都是免費的（人民保健法 第9 條和第10條[3]）。并且，朝鮮在中央及各道設(shè)立了綜合性醫(yī)院和婦產(chǎn)、腫瘤、傳染病等?？漆t(yī)院；各郡又設(shè)立了綜合醫(yī)院，街道和農(nóng)村再設(shè)立了綜合診療所。這樣，朝鮮居民可以就近醫(yī)療 并可以逐級轉(zhuǎn)診，上級醫(yī)院收治下級醫(yī)院轉(zhuǎn)診的病人和本地區(qū)病人，或者進行一次診療后再轉(zhuǎn)至下級醫(yī)院。此外，醫(yī)療服務(wù)方面朝鮮實行的是醫(yī)生分區(qū)負(fù)責(zé)制（人民保健法 第28 條），即每個醫(yī)生負(fù)責(zé)一定居民區(qū)，經(jīng)常到居民區(qū)查看居民的健康狀況，進行病情防護工作等。

二、朝鮮的防疫體系

為了貫徹勞動黨的預(yù)防醫(yī)學(xué)方針，提前防止傳染病的發(fā)生，切斷傳染病的傳播途徑，使朝鮮成為沒有傳染病的國家，內(nèi)閣依據(jù)不同疫情將組織不同的防疫體系。防疫體系的功能主要體現(xiàn)于及時找出患者、帶菌者、傳染源并進行隔離，制定預(yù)防治療對策等?？茖W(xué)、靈活、及時地制定出防疫措施，既可以提前防止疫情的發(fā)生，又可以杜絕疫情進一步蔓延。

朝鮮的防疫體系分為平時防疫體系、發(fā)生時防疫體系、緊急防疫體系等。平時防疫體系是指，在傳染病發(fā)生之前，為了提前防止疫情的發(fā)生而組織的防疫體系。主要措施為平時介紹預(yù)防傳染病的知識，通過各種形式和方法進行衛(wèi)生宣傳教育等。

發(fā)生時防疫體系是指傳染病發(fā)生時組織的防疫體系。只要傳染病患者一出現(xiàn)，首先要防止患者向周圍人群傳播病原體，通知傳染病人并進行住院隔離，然后在出現(xiàn)疫情地區(qū)進行現(xiàn)場消毒和收尾消毒，對接觸者進行調(diào)查和登記，進行醫(yī)學(xué)監(jiān)視、制定隔離對策等。發(fā)生時防疫體系里再包括一次防疫措施、綜合防疫措施、緊急預(yù)防措施等。

緊急防疫體系是指出現(xiàn)意外的傳染病且將對國家和社會經(jīng)濟生活產(chǎn)生巨大影響，由此為了大力加強傳染病防范斗爭而緊急組織的防疫體系。當(dāng)敵人使用細(xì)菌武器的時候，或者從國外進入傳染病疫情的時候，或者發(fā)生意外傳染病而急需組織傳染病斗爭的時候，組織國家緊急防疫體系。

組織緊急防疫體系時，要組建緊急防疫委員會或緊急防疫隊。在朝鮮戰(zhàn)爭時期，美軍實施過慘無人道的細(xì)菌戰(zhàn)，面對空前嚴(yán)重的疫情朝鮮組織了國家緊急防疫體系并組建了國家緊急防疫委員會，對機關(guān)、企業(yè)、團體和居民以及社會安全機關(guān)和人民軍隊的防疫狀況統(tǒng)一把握并進行了統(tǒng)一指揮，從而有效控制了疫情。2015 年7 月為防范中東呼吸綜合征冠狀病毒，朝鮮也組建了緊急防疫體系和國家緊急防疫委員會，有效防范了疫情。[4]

三、朝鮮防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的應(yīng)對措施

鑒于近期中國發(fā)生的新型冠狀病毒性肺炎的蔓延，朝鮮于2020 年1 月21 日起及早、果斷地加強了邊境、港口和機場的檢疫工作，并禁止國內(nèi)人員到邊境地區(qū)辦理出差等業(yè)務(wù)。進而于1 月22 日開始封鎖國境，禁止外國游客到朝鮮旅游，于1 月30 日正式向國內(nèi)外宣布“新型冠狀病毒性肺炎疫情消失為止，朝鮮的防疫體系正式轉(zhuǎn)入為‘國家緊急防疫體系’”，并組建了中央及地方的緊急防疫指揮部。[5]

緊急防疫指揮部成員由內(nèi)閣事務(wù)局和保健省、農(nóng)業(yè)省、商業(yè)省等相關(guān)省及中央機關(guān)的干部組成，下設(shè)綜合科、封鎖及檢疫科、衛(wèi)生宣傳科、檢疫科、外事科、藥務(wù)科、治療科等，并立刻采取了以下疫情防范措施。（省相當(dāng)于部）

第一，中央、道、市、郡的緊急防疫指揮部，以及黨、人民政府機關(guān)、人民保安、司法檢察機關(guān)和人民軍隊的干部，要把防范新型冠狀病毒性肺炎傳染工作優(yōu)先于其他任何工作。中央緊急防疫指揮部每天要具體掌握和嚴(yán)格總結(jié)，各道、中央機關(guān)、道緊急防疫指揮部的工作狀況，并對出現(xiàn)的問題及時提出對策方案。

第二，防范新型冠狀病毒性肺炎傳染的最好方法是完全切斷病毒進入朝鮮境內(nèi)的途徑。要求所有單位全力限制邊境沿線地區(qū)的出差、旅行，完全切斷與其他國家人員的接觸，在國家緊急防疫體系解除之前，從國外入境人員要進行嚴(yán)格隔離，停止國際列車、國際航線的運營和旅游服務(wù)。其實，為了完全切斷病毒進入朝鮮境內(nèi)，早在1 月月底開始停止了外國游客的赴朝旅游。

第三，采取緊急措施在邊境周邊設(shè)立了隔離入境人員的設(shè)施，切實保障了防護服、防護眼鏡、口罩等醫(yī)療用品和電力、糧食、副食品、飲用水、生活用品等，并組織有關(guān)部門獲取了新型冠狀病毒性肺炎的檢查試劑。通常入境人員的隔離期間為21 天，但是2 月12 日防疫指揮部宣布將隔離期間延長至30 天，[6]并且徹底掌握了從國外入境的全部人員狀況，進行嚴(yán)密的醫(yī)學(xué)監(jiān)視。

第四，報刊、電視和廣播等媒體以及衛(wèi)生機構(gòu)，集中、迅速地進行了新型冠狀病毒性肺炎的危險、傳播渠道、感染癥狀和診斷、預(yù)防、治療等方面宣傳。檢疫和醫(yī)療部們及時隔離了發(fā)燒或呼吸障礙的病人，并提出治療方案。目前，朝鮮紅十字綜合醫(yī)院、金萬有醫(yī)院、平安南道人民醫(yī)院、平安北道人民醫(yī)院等衛(wèi)生機構(gòu)及“朝鮮中央通訊”“今日朝鮮”“回聲”等媒體采用各種形式進行防范宣傳。各地診療所也在分區(qū)負(fù)責(zé)醫(yī)生的指導(dǎo)下，得到針對性的疫情預(yù)防、感染渠道等教育，每個居民要外出必須戴口罩。此外，政府積極組織平壤服裝廠、萬景臺服裝廠、兄弟產(chǎn)服裝廠、江東服裝廠、寺洞服裝廠等廠家加班加點大量生產(chǎn)口罩。

由于及早、果斷地轉(zhuǎn)入了國家緊急防疫體系，組建了強有力的緊急防疫指揮部，及時、科學(xué)地出臺了嚴(yán)格的應(yīng)對措施，至今為止朝鮮還未出現(xiàn)新型冠狀病毒性肺炎患者。今后，也像以前有效控制細(xì)菌病毒、埃博拉病毒、中東呼吸綜合征冠狀病毒一樣，朝鮮將有效防范新型冠狀病毒性肺炎疫情傳染。