高職院校醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的認知現(xiàn)狀及教育對策研究

陳 敏，張曉念

（湘潭醫(yī)衛(wèi)職業(yè)技術學院，湖南 湘潭，411104）

高職院校的醫(yī)學生，畢業(yè)后大多從事以“生命所系、健康相托”為理念的醫(yī)療衛(wèi)生工作，是我國醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的生力軍。他們大多進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)基層醫(yī)療衛(wèi)生單位，是我國基層醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的守護者和踐行者。良好的醫(yī)德醫(yī)風，既能幫助他們出色地完成自己的本職工作，同時也有助于整個行業(yè)良好的發(fā)展。因此，通過教育培養(yǎng)高職院校醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風觀念，改變高職院校醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風觀念的認知現(xiàn)狀，是新時代高職院校落實“立德樹人”的神圣職責。因為“立德”能促使廣大醫(yī)務工作者樹立正確的職業(yè)道德意識，這也是“促進醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)化為醫(yī)務工作者的精神追求，外化為自覺行動的有效途徑之一[1]。

一、醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)容涵括

醫(yī)德醫(yī)風是指醫(yī)療工作者在開展醫(yī)療工作期間所需要具備的醫(yī)學道德和風尚，是一系列行為原則和規(guī)范的總和。醫(yī)德醫(yī)風指導著醫(yī)療工作者的醫(yī)療行為，同時醫(yī)療工作者也應以醫(yī)德醫(yī)風為根本遵循作為其職業(yè)追求。西晉哲學家楊泉曾說過：“夫醫(yī)者，非仁愛不可托也，非聰明理達不可任也，非廉潔淳良不可信也?！盵2]他很好地詮釋了醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵，從中我們不難看出，醫(yī)德醫(yī)風包含三個層次的內(nèi)容，三個層次的內(nèi)容缺一不可并相互聯(lián)系，構成醫(yī)務人員從業(yè)所必備的完整醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)容。

首先，作為一名醫(yī)務工作者，要具有仁愛之心和奉獻精神?！熬从由?、救死扶傷、甘于奉獻、大愛無疆”，是習近平總書記對革命、建設、改革不同歷史時期醫(yī)療衛(wèi)生職業(yè)精神的科學概括和總結。從立志成為一名醫(yī)務工作者起，生命第一、患者至上的人道精神就應該永駐每一位醫(yī)務工作者的心田。只有懷著一顆關愛之心，才能盡最大可能維護病患群體的合法權益，把他人的生命健康擺在首要位置，做人民放心的健康衛(wèi)士。醫(yī)務人員在職業(yè)活動中，面對每一個飽受疾病折磨的患者，親切的語言、和藹的態(tài)度、高度的責任感和高尚的醫(yī)學道德情操是他們守護患者生命健康的必備素質(zhì)。只有懷著“救死扶傷，治病救人”的光榮使命，才能踐行全心全意為人民健康服務的宗旨，努力為健康中國戰(zhàn)略服務，不斷為增進人民的健康水平作出新貢獻。

其次，要追求精湛的醫(yī)療技術。醫(yī)療工作者是大眾生命健康的守護者，尊重與敬畏生命，不僅要求醫(yī)療工作者要有“仁心”，更需要擁有“妙術”，做醫(yī)術精湛的“技術人”。醫(yī)療工作者在其醫(yī)療活動中，要有永遠秉持精益求精、不斷創(chuàng)新的科學精神，使自己在醫(yī)療技術上逐漸達到精良。同時也要為保障或促進醫(yī)學科學的發(fā)展、創(chuàng)造屬于中國的醫(yī)學理論和科學技術不斷開拓進取，以便為人民群眾提供更高水平、更加滿意的醫(yī)療服務。

作為醫(yī)務工作者，擁有精湛的醫(yī)療技術，既能贏得患者和家屬的信任，又能消除因醫(yī)療活動帶來的意外風險，還能在病患面前保持不慌不亂、沉著冷靜的心態(tài)。此外，精湛的醫(yī)療技術水平，更能實現(xiàn)自身價值與職業(yè)追求的雙重收獲，使自己的業(yè)務能力在醫(yī)療實踐中不斷得到提升。

最后，要維護職業(yè)尊嚴，堅持廉潔行醫(yī)，自覺維護白衣天使的形象。廉潔行醫(yī)，是每一位醫(yī)療工作者應該遵循的準則，廉潔行醫(yī)帶來的是和諧的醫(yī)患關系。醫(yī)療工作者只有在醫(yī)療活動中做到公平公正使用醫(yī)療資源，敢于對“收紅包、吃回扣”等現(xiàn)象說不，不為自己謀求任何不正當?shù)睦?，才能維護白衣天使的光輝形象。在醫(yī)療活動中，醫(yī)護人員要在堅守職業(yè)理想、恪守職業(yè)準則的同時，也要謹遵醫(yī)學倫理。

習近平指出：“我國廣大衛(wèi)生與健康工作者要弘揚和踐行社會主義核心價值觀，強化醫(yī)德醫(yī)風建設和行業(yè)自律，為人民提供最好的衛(wèi)生與健康服務?！盵3]醫(yī)療工作者遵循良好的醫(yī)德醫(yī)風觀，可以為自己及廣大醫(yī)務工作者創(chuàng)造身心愉悅的工作環(huán)境，為整個醫(yī)療行業(yè)帶來一股行業(yè)清風。醫(yī)學生是未來的白衣天使，也是大眾生命健康的守護者。醫(yī)學生養(yǎng)成良好的醫(yī)德醫(yī)風，既為個人的職業(yè)發(fā)展奠定了基礎，也為構建良好的醫(yī)療生態(tài)環(huán)境貢獻了力量。因此，醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風修養(yǎng)會直接影響他們走上工作崗位后的職業(yè)發(fā)展，也會對整個醫(yī)療行業(yè)的道德環(huán)境造成影響。

二、高職院校醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的認知現(xiàn)狀

（一）醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風認知內(nèi)容不全面

醫(yī)德醫(yī)風是一個內(nèi)涵很廣的概念，其中包含的內(nèi)容非常豐富，不經(jīng)過系統(tǒng)的學習與實踐，是很難全面把握醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵的。高職院校的醫(yī)學課程設置偏重于醫(yī)學專業(yè)知識與醫(yī)學技能的學習，這也在一定程度上造成了醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風醫(yī)德內(nèi)容把握的不全面。有研究對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風基本內(nèi)涵方面做過問卷調(diào)查，調(diào)查發(fā)現(xiàn)：醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)涵非常了解的僅有17 人，占比5.94%，有一定了解的占47.9%。在“醫(yī)德包括什么”的問題選項中，選擇“醫(yī)生的職業(yè)道德”項的人最多，占95.8%；其次是醫(yī)生的個人品質(zhì)修養(yǎng)選擇項，占88.81%，另外醫(yī)學中的倫理規(guī)范、醫(yī)生扎實的專業(yè)知識也有超過半數(shù)的人選擇[4]。

（二）醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風認知程度低

普遍認知心理學會認為，大部分不道德的行為，是因為“不知之”和缺少對人、事等整體概念了解而形成的[5]。高職院校的醫(yī)學生由于進校門檻相對較低，部分學生學習成績不理想、貪玩、自控力低及學習積極性不足，再加上學生的構成多是理科生，文科教育的缺失導致這部分學生人文底蘊不深，所以高職院校的醫(yī)學生對于理論的把握相對于本科院校的學生而言稍有不足。學識的局限就有可能導致他們對醫(yī)德醫(yī)風的認知處于一個相對較低的程度，他們對醫(yī)德醫(yī)風的認知有可能僅停留在表面，沒有真正洞察醫(yī)德醫(yī)風背后所包含的理論。即便他們有了解醫(yī)德醫(yī)風更深層次內(nèi)容的動機，但囿于理論知識的不足而顯得力不從心。再有他們的閱歷較淺，缺乏一定的對外界事物的甄別能力，醫(yī)德醫(yī)風觀念容易受外界的影響。學識與閱歷的不足，導致高職院校醫(yī)學生存在對醫(yī)德醫(yī)風的認知障礙。

（三）醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風認知形式單一

醫(yī)學是一門實踐性很強的學科，醫(yī)學生只有在醫(yī)療機構與患者及家屬進行面對面的交流與接觸，才能在最真實的醫(yī)療情景中獲得最為直觀的醫(yī)德醫(yī)風感受。醫(yī)學生只有通過角色體驗，才能增強他們的職業(yè)責任感，才能在掌握專業(yè)知識的同時體會到“以人為本”“救死扶傷”的醫(yī)德真諦。目前，高職院校的醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風的認知主要依賴于課堂教學，大多是通過老師對醫(yī)德醫(yī)風的教授被動地接受醫(yī)德醫(yī)風觀念，對醫(yī)德醫(yī)風的內(nèi)涵缺乏深入的思考，因而也很難構建自己系統(tǒng)的醫(yī)德醫(yī)風觀念。認知形式的單一導致醫(yī)德醫(yī)風很難直抵他們的內(nèi)心深處，使許多醫(yī)學生對醫(yī)德醫(yī)風內(nèi)涵“只知其一不知其二”。

三、加強高職院校醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的教育對策

醫(yī)學生作為醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)未來發(fā)展的中堅力量，事關整個醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展。高職院校作為基層醫(yī)療衛(wèi)生力量的主要培養(yǎng)者，培養(yǎng)具有優(yōu)良醫(yī)德醫(yī)風品行的醫(yī)務工作者是高職院校肩負的神圣使命。因此，在新時代構建有效的醫(yī)德醫(yī)風教育策略應是高職院校重點關注的內(nèi)容。高職院校應該應該在醫(yī)學生學習的不同階段，構建不同內(nèi)容、不同側重點的醫(yī)德醫(yī)風教育內(nèi)容，以滿足醫(yī)學生整個大學階段心理發(fā)展的不同需求。

（一）搶抓醫(yī)德醫(yī)風觀念的發(fā)展期，培養(yǎng)學生宏觀的醫(yī)德醫(yī)風觀

對高職院校醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育是一個長期的過程，貫穿于醫(yī)學生職業(yè)教育的所有階段，不可能一蹴而就，因此構建醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風教育的長效機制至關重要。全國政協(xié)委員、華西口腔醫(yī)院院長周學東提出，醫(yī)德醫(yī)風教育應貫穿醫(yī)學教育始終。在高職院校醫(yī)學生三年的醫(yī)學專業(yè)學習中，醫(yī)德醫(yī)風教育應始終貫穿其中，大學階段對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的形成非常重要。在新生階段（一般是大學一年級），大學生剛度過了學業(yè)繁重的中學階段，思想心理都得到了暫時的放松，有種放飛自我、隨心所欲的感覺，對校園內(nèi)外的許多事物都保持著好奇的心理，其心理狀態(tài)將在此期間迎來轉折期。大學生活中的任何方面，都會給剛邁入大學校園的學子一種新鮮感，第一印象就成了大學生思想的主觀感受。此時若缺乏正確的引導，將有可能對大學生今后的學業(yè)、理想信念、道德情操和專業(yè)素養(yǎng)的培養(yǎng)帶來困難。此階段高校教師應抓住大學生新生階段的這個轉折期，結合大一階段所開設的思想政治課，為醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風觀念勾勒一個宏觀的整體框架，幫助他們在思想政治、醫(yī)德醫(yī)風方面樹立正確的價值觀。

大學生的各項活動大多都是在大學校園里開展的，大一期間的校園活動相對較多。醫(yī)學類高職院校在開展校園活動的同時，可結合學校的發(fā)展歷史與文化背景以及辦學特色開展豐富多彩的校園文化活動，在活動中提升新生階段醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風感官認知，以此提高醫(yī)學類高職生的醫(yī)學人文素養(yǎng)。如通過舉辦“5·12 護士節(jié)”“6·26 醫(yī)師節(jié)”主題活動，舉辦各種形式的義務診療活動等，引導醫(yī)學生提前認知醫(yī)療職業(yè)，時刻牢記自身的責任和使命，以此對醫(yī)學生進行潛移默化的醫(yī)德醫(yī)風教育。

（二）筑牢醫(yī)德醫(yī)風教育的形成期，構建學生專業(yè)的醫(yī)德醫(yī)風觀

醫(yī)學生進入大二階段，迎來了比較繁重的專業(yè)學習階段，各種專業(yè)知識課集中在大二階段開設。大量的專業(yè)知識課程占據(jù)了醫(yī)學生大二階段的時間，醫(yī)學生在這一階段很少有充裕的時間來構建專業(yè)知識以外的東西。在此階段，各專業(yè)課的授課老師就成了培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風的關鍵人物。目前，我國高職院校普遍的特點是專業(yè)老師授課以純粹的專業(yè)知識講授為主，以職業(yè)技能培訓與應用技術操作為重點，部分老師還存在著“重技術，輕職業(yè)道德”的現(xiàn)象，因而在專業(yè)課的講授時忽視了在專業(yè)課程中穿插對醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風方面的教育。

在專業(yè)課程學習的同時，授課老師讓學生潛移默化地受到醫(yī)德醫(yī)風教育，這也是醫(yī)德醫(yī)風教育“全員育人”的必要。專業(yè)授課老師不單是醫(yī)學生專業(yè)知識的引路人，也應該適時向他們闡述正確的醫(yī)德醫(yī)風觀念，幫助他們樹立正確的醫(yī)德醫(yī)風觀。專業(yè)授課老師在講授專業(yè)知識的過程中，可以穿插當前社會的一些熱點醫(yī)學事件，讓醫(yī)學生在學習專業(yè)知識的過程中有意識地浸潤醫(yī)德醫(yī)風觀念。如前段時間鬧得沸沸揚揚的“基因編輯嬰兒”事件，涉及基本的醫(yī)學倫理與道德問題。授課老師在講授涉及此內(nèi)容的專業(yè)知識時，可以結合原國家衛(wèi)生計生委于2016年公布的《涉及人的生物醫(yī)學研究倫理審查辦法》向醫(yī)學生傳達國家關于醫(yī)德醫(yī)風的規(guī)定，明確告知醫(yī)務人員在開展此類活動時應符合國家法律法規(guī)，尊重和遵守國際學術倫理、學術規(guī)范。通過列舉這樣熱門的醫(yī)學倫理事例，醫(yī)學生不僅學到了專業(yè)知識，而且也激發(fā)了他們對生命的敬畏和仁愛之心。

（三）夯實醫(yī)德醫(yī)風教育的鞏固期，培養(yǎng)學生實踐的醫(yī)德醫(yī)風觀

習近平總書記指出：“一種價值觀要真正發(fā)揮作用，必須融入社會生活，讓人們在實踐中感知它、領悟它。”[6]醫(yī)療工作是一項實踐性很強的活動，只有在實踐中醫(yī)學才能實現(xiàn)價值和得到發(fā)展，醫(yī)德醫(yī)風也只有在醫(yī)療人員開展醫(yī)療活動的過程中得以體現(xiàn)。醫(yī)學生經(jīng)過大二階段的專業(yè)學習，具備了一定的醫(yī)學理論知識根底，但由于醫(yī)學生在此期間主要以理論知識學習為主，缺乏醫(yī)療活動的實踐鍛煉，對醫(yī)德醫(yī)風觀念還停留在理論層面，需要經(jīng)過實踐的歷練予以內(nèi)化。

進入大三階段，醫(yī)學生主要以實習和求職為主。尤其在實習階段，是進一步培養(yǎng)醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風觀念的絕佳時期。在醫(yī)學生的實習階段，是醫(yī)學生由學生向準職業(yè)醫(yī)務人員的過渡階段，高職院校的實習帶教老師在這一階段作用至關重要。實習帶教老師要利用醫(yī)學生實習的機會，把醫(yī)學生在學校所學的醫(yī)德醫(yī)風知識轉變?yōu)獒t(yī)療工作者的思維定式和價值取向，以便能讓醫(yī)學生在畢業(yè)后能很快勝任醫(yī)療工作。

高職院校的醫(yī)學生在畢業(yè)后除了小部分留在大醫(yī)院工作外，大多都會進入鄉(xiāng)鎮(zhèn)及社區(qū)等基層醫(yī)療機構工作，這些醫(yī)療機構相較于大醫(yī)院而言，其醫(yī)療環(huán)境、醫(yī)療設備、醫(yī)療技術都比大醫(yī)院差，而且醫(yī)療人員的待遇也相對較低。因此，在醫(yī)學生實習階段，帶教老師和實習機構應對高職院校醫(yī)學生進行良好的醫(yī)德醫(yī)風的教育與培養(yǎng)，讓他們明白：雖然基層醫(yī)療機構各方面條件不如大醫(yī)院，但醫(yī)德醫(yī)風的建設卻不能松懈，他們?nèi)允轻t(yī)德醫(yī)風建設的主人，在醫(yī)療活動中仍能自覺抵制社會上不良風氣的影響，為醫(yī)療行業(yè)做貢獻。

醫(yī)學生們在實習期間，雖然此時醫(yī)學生的教育管理暫時轉交給了實習機構，但學校并不能因此而放松對醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，此時更應挑選高水平嚴要求的實習帶教老師，由實習帶教老師加強與實習單位的走訪與聯(lián)系，同時也加強與實習生“面對面、心與心”的交流，讓醫(yī)學生在實踐中感受到醫(yī)德醫(yī)風在醫(yī)療工作中的重要性，良好的醫(yī)德醫(yī)風是一個全面發(fā)展的醫(yī)療工作者的必備條件。

醫(yī)學生們通過多年的教育和實踐，實現(xiàn)醫(yī)德醫(yī)風的他律向自律轉變，是整個醫(yī)療行業(yè)的幸事。醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育是一個長期的過程，醫(yī)學生在高職院校學習的三年，是醫(yī)學生醫(yī)德醫(yī)風觀念形成的關鍵階段。加強醫(yī)學生的醫(yī)德醫(yī)風教育，是實現(xiàn)把醫(yī)學生培養(yǎng)成身心健康的社會人、德才兼?zhèn)涞尼t(yī)務工作者這一目標的有效途徑?？傊t(yī)德醫(yī)風教育是醫(yī)學生思想政治教育的重點，只要我們教育方式得當，高職院校的醫(yī)學生定能突破醫(yī)德醫(yī)風觀念的認知障礙，達到“知行合一”的醫(yī)德醫(yī)風建設目標。