加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的措施分析

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隨著經(jīng)濟(jì)快速發(fā)展，人民生活水平不斷提升和對(duì)醫(yī)療服務(wù)需求的日趨增長(zhǎng)。我國(guó)醫(yī)院最初是由軍醫(yī)組成，建國(guó)初時(shí)大部分醫(yī)院中的醫(yī)生均為軍醫(yī)，在管理上也多沿用軍隊(duì)管理制度，后結(jié)合實(shí)際國(guó)情和醫(yī)院管理模式的不斷改革，在日益增長(zhǎng)的市場(chǎng)需求下不斷進(jìn)行規(guī)模上的擴(kuò)大，其內(nèi)外部環(huán)境也開(kāi)始發(fā)生改變。同時(shí)在高速發(fā)展的經(jīng)濟(jì)帶動(dòng)下和市場(chǎng)體制改革影響下，其經(jīng)濟(jì)和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)不斷增加，醫(yī)患矛盾日益凸顯，醫(yī)院在經(jīng)營(yíng)和管理方面均面臨著巨大的挑戰(zhàn)。加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制的有效性提升能夠促使醫(yī)院內(nèi)部形成嚴(yán)格的自我約束機(jī)制并構(gòu)建良好的內(nèi)部控制環(huán)境。內(nèi)部控制主要是指采用多種科學(xué)合理的制度和嚴(yán)格的管理方法進(jìn)行管理控制，是具有較強(qiáng)目的性的管理手段。本篇文章首先介紹醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)容，再闡述加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的重要意義，通過(guò)當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制管理現(xiàn)狀與不足的分析，提出如何加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的措施建議。

一、引言

隨著我國(guó)醫(yī)療事業(yè)的快速發(fā)展，醫(yī)療機(jī)構(gòu)數(shù)量也持續(xù)上漲，尤其對(duì)于民營(yíng)醫(yī)院而言，醫(yī)療市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)也越發(fā)激烈，促進(jìn)了民營(yíng)醫(yī)院發(fā)展的同時(shí)對(duì)公立醫(yī)院的經(jīng)營(yíng)管理也提出了更多的要求。目前，我國(guó)醫(yī)院管理制度仍然引自于企業(yè)的管理制度，管理模式也趨近于企業(yè)內(nèi)部管理方法，其更加側(cè)重于完善現(xiàn)代管理制度和財(cái)務(wù)會(huì)計(jì)管理制度。內(nèi)部控制管理是醫(yī)院現(xiàn)代化管理重要組成，管理制度與方法的有效性直接影響著醫(yī)院管理的效果與管理水平以及管理的質(zhì)量，對(duì)醫(yī)院的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力也有著很大的促進(jìn)作用，如何進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的提升與強(qiáng)化，對(duì)于醫(yī)院管理效率和管理效益來(lái)講，有著極為重要的意義。

二、醫(yī)院內(nèi)部控制內(nèi)容概述

醫(yī)院內(nèi)部控制是指醫(yī)院為實(shí)現(xiàn)發(fā)展目標(biāo)，運(yùn)用制度、先進(jìn)方法和管理流程優(yōu)化等方法，針對(duì)經(jīng)濟(jì)和業(yè)務(wù)活動(dòng)所存在的問(wèn)題或風(fēng)險(xiǎn)做出嚴(yán)格管控和防范優(yōu)化。從常規(guī)管理結(jié)構(gòu)與職能設(shè)定角度來(lái)說(shuō)，醫(yī)院內(nèi)部控制的內(nèi)容主要包括以下幾個(gè)方面：

第一，醫(yī)院內(nèi)部組織規(guī)劃控制。醫(yī)院需要根據(jù)其組織的各項(xiàng)業(yè)務(wù)開(kāi)展活動(dòng)進(jìn)行科學(xué)化的內(nèi)部環(huán)境評(píng)估，并以評(píng)估結(jié)果為依據(jù)進(jìn)行控制管理的組織規(guī)劃設(shè)計(jì)，以控制機(jī)制為載體進(jìn)行整個(gè)過(guò)程的滲透。其主要包括：醫(yī)院內(nèi)部治理結(jié)構(gòu)的科學(xué)設(shè)置、議事決策機(jī)制的設(shè)立、成本資金控制的職責(zé)劃分、管理部門之間相關(guān)職能部分橫向與縱向關(guān)系的明確、不相容職務(wù)的精細(xì)化管理與分離等。

第二，醫(yī)院業(yè)務(wù)開(kāi)展流程。醫(yī)院管理層需要根據(jù)其業(yè)務(wù)開(kāi)展的活動(dòng)進(jìn)行控制策略和整體流程的設(shè)定，要以風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制的針對(duì)性來(lái)提高其業(yè)務(wù)活動(dòng)的嚴(yán)格管控，主要包括：預(yù)算管理、收支業(yè)務(wù)、資產(chǎn)管控、成本核算、資源分配、采購(gòu)管理、合同合理性等方面。

第三，醫(yī)院信息管理系統(tǒng)。結(jié)合《內(nèi)部控制》相關(guān)規(guī)定：“單位應(yīng)充分運(yùn)用現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)手段加強(qiáng)內(nèi)部控制。對(duì)信息系統(tǒng)建設(shè)實(shí)施歸口管理，將經(jīng)濟(jì)活動(dòng)及其內(nèi)部控制流程嵌入單位信息系統(tǒng)中，減少或消除人為操作失誤，保護(hù)信息安全?！睆倪@一角度來(lái)講，醫(yī)院內(nèi)部管理的信息化建設(shè)是未來(lái)醫(yī)院內(nèi)部控制的重要載體，其包括醫(yī)療護(hù)理運(yùn)營(yíng)管控、成本費(fèi)用管理、資源分配等各項(xiàng)業(yè)務(wù)運(yùn)作過(guò)程和結(jié)果的分析信息，還包括醫(yī)院各責(zé)任中心管理控制方面的信息。

第四，安全風(fēng)險(xiǎn)管控。在醫(yī)院內(nèi)部管理控制中，無(wú)論是醫(yī)療運(yùn)營(yíng)活動(dòng)的開(kāi)展，還是日常后勤管理，或是成本資金投資和資產(chǎn)管理以及利潤(rùn)的分配，都存在一定程度的風(fēng)險(xiǎn)問(wèn)題。尤其醫(yī)院資金的安全管理控制對(duì)于內(nèi)部控制管理而言極為重要，通常醫(yī)院內(nèi)部管理控制對(duì)于安全風(fēng)險(xiǎn)控制在管理當(dāng)中是屬于風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估、預(yù)警和防范性的范疇。

第五，人員素質(zhì)管控。醫(yī)護(hù)、管理人員作為醫(yī)院內(nèi)部管理、運(yùn)營(yíng)發(fā)展的主要載體和重要對(duì)象，必須要對(duì)醫(yī)護(hù)、管理人員進(jìn)行崗位能力和任職資格的嚴(yán)格審核。要依據(jù)醫(yī)院規(guī)模，嚴(yán)格控制員工與管理層人數(shù)，并配備與之契合的管理制度和管理模式，另外，還要針對(duì)醫(yī)護(hù)、管理人員的職業(yè)道德與專業(yè)能力以及業(yè)務(wù)內(nèi)容制定出有效的培訓(xùn)機(jī)制，如此才能確保醫(yī)院管理制度與內(nèi)部控制的有效執(zhí)行，保證醫(yī)院核心競(jìng)爭(zhēng)力的提升。

第六，評(píng)價(jià)監(jiān)督機(jī)制。醫(yī)院對(duì)其內(nèi)部控制的建立和執(zhí)行情況進(jìn)行持續(xù)評(píng)價(jià)與監(jiān)督過(guò)程，確保內(nèi)控涉及和執(zhí)行的有效性，醫(yī)院從預(yù)算管理、審計(jì)管控、實(shí)物監(jiān)管等方面進(jìn)行評(píng)價(jià)監(jiān)督。

三、加強(qiáng)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的重要意義

內(nèi)部控制是保證國(guó)家法律法規(guī)能在企業(yè)內(nèi)部執(zhí)行，是醫(yī)院管理系統(tǒng)高效運(yùn)行的重要保障，亦是維護(hù)醫(yī)院財(cái)產(chǎn)安全、確保物資完整、提供準(zhǔn)確信息、保證財(cái)務(wù)報(bào)告的可靠性、避免醫(yī)院造成不必要的風(fēng)險(xiǎn)，進(jìn)而提升醫(yī)院經(jīng)營(yíng)管理效率。

內(nèi)部控制是由治理層、管理層和其他人員在充分考慮企業(yè)的內(nèi)部和外部環(huán)境的基礎(chǔ)上，采用科學(xué)合理的分析方法，并根據(jù)企業(yè)的人力、物力和財(cái)力等各方面要素制定的。如今隨著現(xiàn)代科學(xué)技術(shù)水平的提升和各項(xiàng)先進(jìn)醫(yī)療設(shè)備的引入以及新醫(yī)療改革的推行，醫(yī)療市場(chǎng)當(dāng)中的競(jìng)爭(zhēng)愈發(fā)激烈，醫(yī)院需要根據(jù)經(jīng)營(yíng)狀況和發(fā)展目標(biāo)來(lái)不斷增強(qiáng)自身的競(jìng)爭(zhēng)力。首先，有利于醫(yī)院有效控制其管理漏洞的產(chǎn)生，提早消除風(fēng)險(xiǎn)，并堅(jiān)決杜絕錯(cuò)誤和舞弊行為;其二，有利于監(jiān)控醫(yī)療服務(wù)環(huán)節(jié)，形成完善的監(jiān)督制約機(jī)制;其三，更有利于醫(yī)院保證信息的真實(shí)可靠。

四、當(dāng)前醫(yī)院內(nèi)部控制的現(xiàn)狀和不足

（一）醫(yī)院內(nèi)部控制管理意識(shí)有待提升

管理學(xué)理論觀點(diǎn)中關(guān)于意識(shí)的闡述為：“意識(shí)決定行為、行為決定結(jié)果?！庇纱丝梢?jiàn)，管理層的管理理念和綜合素質(zhì)是實(shí)現(xiàn)內(nèi)部管理控制有效性提升的重要影響因素。目前我國(guó)大多數(shù)醫(yī)療機(jī)構(gòu)當(dāng)中的管理層來(lái)自于一線的醫(yī)療技術(shù)人員，在專業(yè)醫(yī)療技術(shù)層面具有較高的素養(yǎng)和專業(yè)水平，但在管理上較為缺乏經(jīng)驗(yàn)，除一些通過(guò)長(zhǎng)期管理獲得經(jīng)驗(yàn)積累的醫(yī)療技術(shù)人員和個(gè)別管理崗位的專業(yè)人員以外，其它管理者均是來(lái)自于醫(yī)療技術(shù)專業(yè)的人員。

（二）醫(yī)院治理結(jié)構(gòu)問(wèn)題

當(dāng)前，我國(guó)的大部分醫(yī)院更多偏向于院長(zhǎng)集權(quán)式的管理模式，法人治理機(jī)制并未作出明確規(guī)定。另外，由于醫(yī)療體制遺留問(wèn)題和傳統(tǒng)管理思想的原因，醫(yī)院“政事不分、管辦不分”的現(xiàn)象仍較為普遍，這直接影響了醫(yī)院內(nèi)部管理控制水平和有效性的提升，使得醫(yī)院內(nèi)部管理受到了一定的阻礙。

（三）醫(yī)院內(nèi)部管理監(jiān)督力度問(wèn)題

當(dāng)前，在我國(guó)醫(yī)院內(nèi)部控制管理工作當(dāng)中，內(nèi)部審計(jì)占有極為重要的地位，但還有很多醫(yī)院并沒(méi)有對(duì)內(nèi)部控制審計(jì)監(jiān)督進(jìn)行創(chuàng)新，其原有的內(nèi)部審計(jì)監(jiān)督管理制度也不完善，其往往只是一些表面工作，帶有強(qiáng)烈的“形式主義”色彩，醫(yī)院各個(gè)部門之間未形成相互的約束作用，各管理崗位之間職能也沒(méi)有做到明確的劃分，導(dǎo)致職能出現(xiàn)失衡。甚至在實(shí)際的工作當(dāng)中，審計(jì)監(jiān)督的獨(dú)立性也受到了一定的影響，導(dǎo)致審計(jì)工作無(wú)法全面的展開(kāi)，也無(wú)法履行其應(yīng)有的職責(zé)。

（四）權(quán)責(zé)劃分問(wèn)題

目前國(guó)內(nèi)的大部分醫(yī)院資產(chǎn)屬于國(guó)家，但在醫(yī)院管理權(quán)和所有權(quán)并不明晰，其在實(shí)際運(yùn)營(yíng)過(guò)程中需要按照國(guó)家相關(guān)規(guī)定定價(jià)，然而國(guó)家對(duì)醫(yī)院的固定投資監(jiān)督力度正日益消減，醫(yī)院外部監(jiān)督水平和嚴(yán)謹(jǐn)性也開(kāi)始下降。在運(yùn)營(yíng)管理中，醫(yī)院的運(yùn)行機(jī)制多數(shù)為院長(zhǎng)或法人負(fù)責(zé)制，對(duì)醫(yī)內(nèi)各崗位職責(zé)未做出合理的規(guī)劃，職責(zé)權(quán)限亦未做出準(zhǔn)確的劃分，管理結(jié)構(gòu)設(shè)置不合理，權(quán)責(zé)劃分不清晰，進(jìn)而對(duì)醫(yī)院的內(nèi)部控制管理產(chǎn)生了致命的影響。

（五）風(fēng)險(xiǎn)控制問(wèn)題

醫(yī)院內(nèi)部控制管理過(guò)程中要想實(shí)現(xiàn)風(fēng)險(xiǎn)的有效控制，就必須要針對(duì)其運(yùn)營(yíng)情況所存在的風(fēng)險(xiǎn)作出科學(xué)的評(píng)估，如此才能夠確保對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的準(zhǔn)確識(shí)別并作出有效預(yù)防，且發(fā)揮出監(jiān)督的效用，最大程度上降低風(fēng)險(xiǎn)所帶來(lái)的損失。

醫(yī)療市場(chǎng)的越發(fā)激烈促使很多醫(yī)院只重視醫(yī)院規(guī)模的擴(kuò)大和經(jīng)濟(jì)效益最大化，對(duì)各類風(fēng)險(xiǎn)并沒(méi)有進(jìn)行充分的認(rèn)知。亦未建立相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)評(píng)估機(jī)制和風(fēng)險(xiǎn)防范機(jī)制， 臨時(shí)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)的應(yīng)對(duì)難免會(huì)由于措手不及而產(chǎn)生很大的經(jīng)濟(jì)損失。

（六）人員素質(zhì)問(wèn)題

醫(yī)院內(nèi)部管理控制的執(zhí)行人員是其重要的載體。事實(shí)上，管理的對(duì)象也正是全體人員，內(nèi)部控制系統(tǒng)的運(yùn)行要以執(zhí)行人員為主要載體。而近年來(lái)很多擁有專業(yè)知識(shí)的優(yōu)秀人才加入到醫(yī)院內(nèi)部控制管理當(dāng)中，但由于工作強(qiáng)度較大、也沒(méi)有制定合理的內(nèi)控管理機(jī)制，且對(duì)醫(yī)療政策了解不夠深入，進(jìn)而導(dǎo)致很多醫(yī)院的內(nèi)部控制管理人員未能跟上市場(chǎng)高速發(fā)展的步伐，使得醫(yī)院內(nèi)部管理控制效果低下，有效性難以提升。

五、強(qiáng)化醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的措施建議

（一）創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部控制流程

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制有效性的強(qiáng)化與提升，就必須結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展現(xiàn)狀，樹(shù)立與時(shí)俱進(jìn)的管理理念，積極采用先進(jìn)的管理方式和管理模式，制定可實(shí)現(xiàn)的戰(zhàn)略目標(biāo)。創(chuàng)新建議如下：

1.要在深入了解醫(yī)改政策的前提下，積極引進(jìn)外部投資，創(chuàng)新管理結(jié)構(gòu)，、制定符合實(shí)情的運(yùn)行機(jī)制及先進(jìn)的醫(yī)療技術(shù)引入到醫(yī)院內(nèi)部控制創(chuàng)新設(shè)計(jì)中，進(jìn)而達(dá)到內(nèi)部控制力度與實(shí)際管理要求相匹配。例如引進(jìn)先進(jìn)的數(shù)字化、信息化、智能化管理平臺(tái)模式，精簡(jiǎn)部分內(nèi)部管理流程，突出醫(yī)院現(xiàn)代管理理念的轉(zhuǎn)變優(yōu)勢(shì)，提高內(nèi)部管理的精度和效率;

2.醫(yī)院要切實(shí)實(shí)行以政府主導(dǎo)和市場(chǎng)動(dòng)態(tài)相結(jié)合的管理機(jī)制，充分發(fā)揮市場(chǎng)經(jīng)濟(jì)環(huán)境下的積極作用，形成多層次的醫(yī)院管理格局，尤其要注重醫(yī)院核心醫(yī)療技術(shù)與市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)力的創(chuàng)新與提升，引入高新醫(yī)療技術(shù)、設(shè)備，培養(yǎng)尖端技術(shù)人才和推進(jìn)新醫(yī)療技術(shù)研發(fā)、實(shí)踐應(yīng)用;

3.醫(yī)院內(nèi)部管理結(jié)構(gòu)和各部門之間要做到有效的協(xié)調(diào)與配合，增強(qiáng)對(duì)成本運(yùn)營(yíng)管理的控制，切實(shí)保障醫(yī)院內(nèi)部控制的效益和有效性提升。

（二）改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境

對(duì)于醫(yī)院來(lái)講，積極創(chuàng)建健康、舒適、科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)、井然有序的內(nèi)部控制環(huán)境極為有助于其提升和發(fā)展內(nèi)部控制水平，對(duì)提高醫(yī)院內(nèi)部控制有效性和管控力度有著重要的現(xiàn)實(shí)意義和推動(dòng)作用。

通常來(lái)講，醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境會(huì)包含多方面的因素，如醫(yī)院管理者的管理理念和所應(yīng)用的管理模式、管理思想和管理風(fēng)格、醫(yī)院人力資源管理部門的策略和所使用的方法、醫(yī)院內(nèi)部管理的組織結(jié)構(gòu)以及各部門的職能劃分、醫(yī)院全體職員的道德觀念和思想意識(shí)等。作為醫(yī)院的管理者和發(fā)展戰(zhàn)略的決策者，必須要全面了解內(nèi)部控制的重要性，結(jié)合醫(yī)院當(dāng)前發(fā)展的實(shí)際狀況，以醫(yī)院合理目標(biāo)為中心，制定科學(xué)有效的內(nèi)部控制管理制度和監(jiān)督機(jī)制，明確醫(yī)院各部門的崗位職責(zé)劃分，強(qiáng)化內(nèi)控管理，確保醫(yī)院內(nèi)控制度的貫徹落實(shí)。

此外，醫(yī)院還要積極構(gòu)建良好的文化氛圍，增強(qiáng)醫(yī)院文化核心素養(yǎng)，使全體職工能夠具備較高的向心力，提升醫(yī)院的凝聚力，逐步形成統(tǒng)一的醫(yī)院核心價(jià)值觀，以服務(wù)病患作為根本職責(zé)和基本使命，最大程度上提升醫(yī)院管理者與全體職工的責(zé)任意識(shí)。

（三）提升醫(yī)院內(nèi)部控制效率

醫(yī)院要想提升內(nèi)部控制的效率，首先必須要注重對(duì)信息化管理模式的引入和建設(shè)，并實(shí)現(xiàn)自身科學(xué)化管理水平的提升，積極推動(dòng)科學(xué)化管理，利用現(xiàn)代信息網(wǎng)絡(luò)平臺(tái)獲取先進(jìn)的管理理念和管理方法，尤其要注重內(nèi)部控制信息化，將醫(yī)院內(nèi)部控制相關(guān)的各管理職能部門進(jìn)行信息聯(lián)動(dòng)，加強(qiáng)信息的傳遞和流通速率，及時(shí)獲得信息的反饋，形成統(tǒng)一化的醫(yī)院網(wǎng)絡(luò)信息化系統(tǒng)管理平臺(tái)。

其次，醫(yī)院還要在原有信息化設(shè)備和管理平臺(tái)基礎(chǔ)上實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)系統(tǒng)控制，將醫(yī)院內(nèi)部信息進(jìn)行公開(kāi)化，醫(yī)院內(nèi)部管理控制信息化水平是確保信息資源安全、完整、快速傳遞、真實(shí)反饋的關(guān)鍵，醫(yī)院必須要予以足夠的重視，并積極提升內(nèi)部控制的管理質(zhì)量和管理內(nèi)容以及管理效率。

（四）提高醫(yī)院風(fēng)險(xiǎn)控制力度

當(dāng)前現(xiàn)代信息化技術(shù)和網(wǎng)絡(luò)資源極為豐富，醫(yī)院要能夠充分發(fā)揮信息化優(yōu)勢(shì)來(lái)制定科學(xué)有效的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制以及監(jiān)督預(yù)防體制，對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行相應(yīng)的防范，增強(qiáng)和提高對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制力度。醫(yī)院要能夠根據(jù)運(yùn)營(yíng)狀態(tài)和競(jìng)爭(zhēng)力提升狀態(tài)進(jìn)行風(fēng)險(xiǎn)等級(jí)制度的制定，并配以相應(yīng)的風(fēng)險(xiǎn)識(shí)別機(jī)制以及預(yù)警機(jī)制，針對(duì)可能存在的風(fēng)險(xiǎn)和已經(jīng)存在的隱性風(fēng)險(xiǎn)進(jìn)行仔細(xì)的分析，并制定有效的應(yīng)急措施和應(yīng)對(duì)預(yù)案，進(jìn)而提高醫(yī)院內(nèi)部管理對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的控制能力。

（五）提高醫(yī)院內(nèi)部控制執(zhí)行人員專業(yè)素質(zhì)

醫(yī)院要想實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制有效性的提升，還要注意對(duì)執(zhí)行人員專業(yè)素質(zhì)的培養(yǎng)。人力資源管理部門要制定科學(xué)有效的人才招聘方案，利用現(xiàn)代媒介渠道和社交網(wǎng)絡(luò)渠道進(jìn)行優(yōu)秀人才的招納。對(duì)現(xiàn)有執(zhí)行人員要定期進(jìn)行專業(yè)知識(shí)和專業(yè)素質(zhì)以及職業(yè)素養(yǎng)的培訓(xùn)，不定期組織醫(yī)院職工參加專業(yè)研討活動(dòng)，切實(shí)提高執(zhí)行人員的專業(yè)水平，實(shí)現(xiàn)內(nèi)部控制力度的增強(qiáng)和有效性的提升。例如，增強(qiáng)醫(yī)患之間關(guān)系的處理水平，提高醫(yī)療服務(wù)人員的人文素養(yǎng)，將醫(yī)院的醫(yī)院文化深植醫(yī)療服務(wù)當(dāng)中，提升對(duì)病患的人文關(guān)懷，加強(qiáng)宣傳，讓醫(yī)療服務(wù)人員能夠提高服務(wù)意識(shí)，增強(qiáng)其服務(wù)水平。

六、實(shí)際案例分析

京東中美醫(yī)院，其在1999年成立，是國(guó)內(nèi)最早的大型醫(yī)療集團(tuán)，業(yè)務(wù)范圍包括以醫(yī)療、制藥、生物工程、科學(xué)研發(fā)、中醫(yī)中藥研究等多個(gè)方向，是一家大型的綜合性醫(yī)療集團(tuán)。在發(fā)展的近二十年間，經(jīng)過(guò)不斷的努力和持續(xù)進(jìn)行技術(shù)、業(yè)務(wù)的研發(fā)，中美醫(yī)療集團(tuán)已經(jīng)成為了一所集醫(yī)療、研發(fā)、教育、康復(fù)治療于一體的非營(yíng)利性醫(yī)院。目前，京東中美醫(yī)療集團(tuán)規(guī)模占地108畝，整體建筑面積已達(dá)10.2萬(wàn)平方米，設(shè)有床位850余張，可容納病患1400人，醫(yī)護(hù)、管理員工超1100人，衛(wèi)生技術(shù)人員達(dá)850余人，其中具有高級(jí)職稱人員100人，中級(jí)職稱近250人，初級(jí)職稱超500人，數(shù)十名博碩士，總資產(chǎn)已達(dá)12億元。

在發(fā)展過(guò)程中，由于集團(tuán)規(guī)模的不斷擴(kuò)大，其原有制度逐漸無(wú)法滿足發(fā)展需求，導(dǎo)致內(nèi)部管理開(kāi)始出現(xiàn)混亂，在經(jīng)歷了多次變革后，京東中美不斷總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，針對(duì)內(nèi)部管理中所存在的問(wèn)題仔細(xì)分析，并以原有制度為基礎(chǔ)，在其內(nèi)部控制流程方面持續(xù)創(chuàng)新改革，終取得了不小的成果。一方面，京東中美不斷進(jìn)行內(nèi)部控制流程的創(chuàng)新，并積極改善醫(yī)院內(nèi)部控制環(huán)境，持續(xù)提升內(nèi)部控制管理人員和執(zhí)行人員的專業(yè)水平和職業(yè)素養(yǎng)，并投入大量資金引入先進(jìn)的信息化管理設(shè)備，采用先進(jìn)的管理模式進(jìn)行醫(yī)院內(nèi)部的管理控制，終實(shí)現(xiàn)了現(xiàn)在內(nèi)部控制效率的提升，發(fā)展成為當(dāng)前總資產(chǎn)十?dāng)?shù)億的總資產(chǎn)，成為社會(huì)公益性的集團(tuán)性醫(yī)療機(jī)構(gòu)。

七、結(jié)語(yǔ)

在我國(guó)新醫(yī)療制度改革的不斷推行下，為了應(yīng)對(duì)醫(yī)療市場(chǎng)激烈的市場(chǎng)競(jìng)爭(zhēng)，醫(yī)院必須要緊抓改革的機(jī)遇，結(jié)合時(shí)代發(fā)展的特點(diǎn)進(jìn)行自身管理效率與管理水平的提升，建立健全內(nèi)部控制體系的同時(shí)，要不斷創(chuàng)新醫(yī)院內(nèi)部控制流程、改善內(nèi)部控制環(huán)境、提高醫(yī)院內(nèi)部控制效率，借助現(xiàn)代化信息手段來(lái)增強(qiáng)對(duì)風(fēng)險(xiǎn)的防范控制，并積極的進(jìn)行醫(yī)院管理人員、醫(yī)護(hù)人員、醫(yī)療人員的專業(yè)素質(zhì)與職業(yè)素養(yǎng)培訓(xùn)，提高其整體專業(yè)水平，進(jìn)而促進(jìn)其執(zhí)行力，實(shí)現(xiàn)醫(yī)院內(nèi)部控制有效性的提升，如此才能夠有效提高醫(yī)院的綜合競(jìng)爭(zhēng)能力，推動(dòng)醫(yī)院進(jìn)行健康可持續(xù)發(fā)展。

（作者單位：京東中美醫(yī)院）