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      中藥熏洗治療儀用于減輕痔瘺術(shù)后疼痛的效果觀(guān)察

      2021-01-15 02:07:50韋昌聰
      關(guān)鍵詞:痔瘺熏洗治療儀

      韋昌聰

      (東莞常安醫(yī)院,廣東 東莞 523560)

      痔瘺是一種肛腸外科中常見(jiàn)的疾病,發(fā)病原因多為肛腺感染導(dǎo)致,該病具有較高的發(fā)病率,一旦患病后會(huì)嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。目前,臨床常采取手術(shù)的方式治療痔瘺,但患者術(shù)后易并發(fā)肛門(mén)疼痛等并發(fā)癥,不但影響患者創(chuàng)面愈合,還影響預(yù)后。因此,應(yīng)在痔瘺術(shù)后采取積極有效的護(hù)理措施,以促進(jìn)術(shù)后創(chuàng)面愈合,并有效緩解患者術(shù)后疼痛?!吨袊?guó)中醫(yī)》中記載,外用中藥熏洗可改善水腫及痔瘺術(shù)后疼痛[1]。中藥熏洗治療儀可對(duì)患者創(chuàng)面進(jìn)行直接的沖洗,清除便后殘留的糞便和分泌物,保持患者創(chuàng)面清潔,還能夠改善患者肛周皮膚的血液循環(huán),提高新陳代謝能力,緩解患者肛門(mén)括約肌的痙攣癥狀,進(jìn)而達(dá)到緩解疼痛的目的。鑒于此,本研究旨在探討中藥熏洗治療儀對(duì)痔瘺患者術(shù)后疼痛的影響。

      1 資料與方法

      1.1 一般資料

      收集醫(yī)院肛腸外科于2017年3月~2020年3月收治的80例痔瘺手術(shù)患者進(jìn)行研究,隨機(jī)分組為對(duì)照組與研究組,各40例。研究組中,男24例,女16例,年齡21~58歲,平均(34.58±5.14)歲;病程6個(gè)月~10年,平均(5.02±1.12)年。對(duì)照組中,男23例,女17例,年齡20~58歲,平均(34.55±5.16)歲;病程5個(gè)月~10年,平均(5.05±1.14)年。研究組與對(duì)照組的基本資料經(jīng)比較后無(wú)顯著差異,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。

      入選標(biāo)準(zhǔn):①具有痔瘺手術(shù)指征者;②對(duì)本研究使用藥物無(wú)過(guò)敏史者。排除標(biāo)準(zhǔn):①妊娠期或哺乳期患者;②合并嚴(yán)重心肝肺等功能障礙者;③合并精神障礙者;④合并其他肛周疾病者。

      1.2 方法

      對(duì)照組術(shù)后予以西藥治療,將頭孢匹胺鈉(生產(chǎn)企業(yè):山東魯抗醫(yī)藥股份有限公司;批準(zhǔn)字號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20055422;規(guī)格:1 g)1.0 g和100 mL 5%的葡萄糖液混合后靜滴給藥,2次/d;再予以100 mL奧硝唑氯化鈉注射液(生產(chǎn)企業(yè):西安萬(wàn)隆制藥股份有限公司;批準(zhǔn)文號(hào):國(guó)藥準(zhǔn)字H20040325)靜滴,2次/d。

      研究組術(shù)后予以超聲霧化熏洗儀結(jié)合中藥熏洗液熏洗治療,于術(shù)后第2 d開(kāi)始治療,中藥熏洗藥方組分:樸硝30 g,地榆20 g,苦參、五倍子、蒲公英各15 g,紫草、生甘草、側(cè)柏葉各12 g,川椒6 g。采用超聲霧化熏洗儀進(jìn)行中藥熏洗,將1:5000高錳酸鉀和中藥熏洗藥混合,加入2000 mL水,制成熏洗劑,調(diào)節(jié)至適宜的溫度,先采取霧療,再進(jìn)行中藥熏洗,在熏洗過(guò)程中進(jìn)行提肛運(yùn)動(dòng),15 min/次,1次/d,中藥熏洗后進(jìn)行傷口換藥。

      1.3 觀(guān)察指標(biāo)與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)

      觀(guān)察指標(biāo):比較兩組患者的臨床療效及治療前后的VAS評(píng)分。

      評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn):①采用疼痛視覺(jué)模擬評(píng)分法(VAS)對(duì)患者的疼痛情況進(jìn)行評(píng)估[2],總分為10分,得分越低,表示患者的疼痛程度越輕。②以《中醫(yī)肛腸科療效判定標(biāo)準(zhǔn)》對(duì)患者的療效進(jìn)行評(píng)價(jià)[3],顯效:患者術(shù)后的臨床癥狀和體征明顯緩解,創(chuàng)面基本愈合;有效:臨床癥狀和體征有所改善,創(chuàng)面尚未愈合;無(wú)效:均無(wú)變化。

      1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

      以SPSS 20.0軟件處理數(shù)據(jù),計(jì)數(shù)資料以[n(%)]和x2檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值;計(jì)量資料以()和t檢驗(yàn)獲得統(tǒng)計(jì)值;P<0.05時(shí)為存在顯著差異。

      2 結(jié) 果

      2.1 兩組的VAS評(píng)分比較

      治療前,兩組患者的 VAS 評(píng)分比較,差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05);治療后,兩組患者的VAS 評(píng)分均明顯低于對(duì)照組,且與對(duì)照組比較,研究組患者的VAS 評(píng)分更低,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表1。

      表1 兩組患者治療前后的 VAS 評(píng)分比較()

      表1 兩組患者治療前后的 VAS 評(píng)分比較()

      組別 VAS評(píng)分(分) t P治療前 治療后研究組(n=40) 5.53±1.85 1.86±0.40 11.634 0.000對(duì)照組(n=40) 5.47±1.72 2.87±0.59 8.579 0.000 t 0.143 8.502 - -P 0.887 0.000 - -

      2.2 兩組的臨床療效比較

      對(duì)照組患者治療后的總有效率為95.00%,研究組患者治療后的總有效率為75.00%;與對(duì)照組比較,研究組治療后的總有效率更高,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。見(jiàn)表2。

      3 討 論

      痔瘺是一種肛腸外科的常見(jiàn)病,手術(shù)是治療痔瘺的常見(jiàn)方法,而疼痛是術(shù)后的常見(jiàn)癥狀,由于肛門(mén)的位置較特殊,且解剖生理環(huán)境較特殊,疼痛更加較劇,嚴(yán)重影響患者的正常生活質(zhì)量。由于肛門(mén)部位的體感神經(jīng)較特殊,因此患者術(shù)后的疼痛癥狀更明顯。以往臨床多采取鎮(zhèn)痛藥物來(lái)緩解術(shù)后疼痛,但不良反應(yīng)較多,且鎮(zhèn)痛效果不顯著。中醫(yī)學(xué)認(rèn)為,肛腸疾病為濕熱下注肛門(mén),經(jīng)絡(luò)氣血運(yùn)行受阻進(jìn)而導(dǎo)致疼痛。痔瘺術(shù)后疼痛多由于經(jīng)脈損傷而致,局部出現(xiàn)氣機(jī)不暢、氣血瘀阻后生痛[4]。中藥熏洗治療儀可明顯改善肛腸外科患者術(shù)后的創(chuàng)面疼痛癥狀,具有活血化瘀和通絡(luò)止痛的作用。

      表2 兩組的臨床療效比較[n(%)]

      本次研究結(jié)果顯示,研究組的總有效率高于對(duì)照組,且VAS 評(píng)分更低,差異顯著,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。范亞召等的研究結(jié)果曾報(bào)道[5],觀(guān)察組的VAS 評(píng)分優(yōu)于對(duì)照組,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);與本研究數(shù)據(jù)基本一致。結(jié)果說(shuō)明:中藥熏洗治療儀可有效改善痔瘺患者術(shù)后疼痛??紤]原因可能為:(1)中藥熏洗治療儀能夠同時(shí)發(fā)揮中藥的藥效和熏蒸儀的熱力,通過(guò)直接作用在患者創(chuàng)面來(lái)發(fā)揮止痛的效果。中藥熏洗藥方中的蒲公英可清熱解毒,川椒可散寒燥濕,五倍子可收濕消腫,紫草可化瘀解毒、活血;方中諸藥聯(lián)合可起到活血化瘀及去痛止癢的效果[6]。(2)中藥熏蒸治療儀利用超聲霧化治療儀可將中藥煎劑通過(guò)霧化的形式分解為具有滲透力的負(fù)離子蒸汽,肛周皮膚黏膜能夠充分的吸收中藥方中的有效成分,不僅能夠起到清潔的效果,還能夠降低創(chuàng)感染的發(fā)生率,并緩解創(chuàng)面疼痛[7]。

      綜上所述,中藥熏洗治療儀在痔瘺患者術(shù)后中的應(yīng)用效果顯著,可明顯改善患者術(shù)后的疼痛癥狀,有助于創(chuàng)面愈合,具有臨床應(yīng)用價(jià)值。

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