埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效評(píng)價(jià)

孫運(yùn)通

（連云港市贛榆區(qū)人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 連云港 222100）

在臨床上，反流性食管炎屬于比較常見的一種消化道疾病，是因酸反流導(dǎo)致的食管粘膜破損[1]。若不及時(shí)治療，則會(huì)出現(xiàn)食管狹窄、潰瘍，甚至發(fā)生惡變[2]。也有相關(guān)資料顯示，其實(shí)反流性食管炎是一種消化道功能障礙疾病，主要表現(xiàn)以胸痛、發(fā)酸、吞咽障礙等為主[3]。由于該病具有較高的復(fù)發(fā)率，會(huì)嚴(yán)重傷害患者的身心健康，給予積極有效的治療對(duì)改善反流性食管炎患者的預(yù)后非常關(guān)鍵[4]。因此，本文就埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效展開了研究，見下文。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取我院2018.1—2020.6收治的120例反流性食管炎患者，均符合反流性食管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，且通過胃鏡證實(shí)，并排除其他全身性疾病者。采用隨機(jī)抽簽的方式分為對(duì)照組、觀察組，每組60例。其中對(duì)照組34例為男性，26例為女性；年齡25～70（48.56±16.43）歲；病程1～8（4.56±3.43）年；觀察組33例為男性，27例為女性；年齡26～71（47.89±17.22）歲；病程1～7（4.10±3.55）年。比較2組的一般資料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），可對(duì)比研究。

1.2 治療方法

兩組患者在進(jìn)行常規(guī)檢查及對(duì)癥治療后，對(duì)照組給予埃索美拉唑（AstraZeneca AB，國藥準(zhǔn)字J20080032，規(guī)格：20 mg）治療，溫開水口服，每次20 mg，2次/d。在此基礎(chǔ)上觀察組聯(lián)合莫沙必利（成都康弘藥業(yè)集團(tuán)股份有限公司，國藥準(zhǔn)字H20031110，規(guī)格：5 mg）治療，溫開水口服，每次5 mg，3次/d。兩組患者均治療4周。

1.3 觀察指標(biāo)

治療結(jié)束后觀察臨床癥狀（包括反酸、燒心、咽下困難以及胸骨后灼痛等），統(tǒng)計(jì)癥狀積分，根據(jù)其嚴(yán)重程度做出評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)：無癥狀為0分；輕微可忍受的癥狀為1分；存在癥狀但不影響為2分；癥狀明顯，需藥物治療為3分[5]。比較臨床療效，顯效為臨床癥狀基本或完全消失；有效為臨床癥狀有所改善；無效為臨床癥狀不僅沒減輕反而加重。最后記錄不良反應(yīng)（便秘、腹瀉、腹痛、頭暈、惡心、嘔吐等），計(jì)算總發(fā)生率。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

在統(tǒng)計(jì)學(xué)(SPSS 22.0版本)中測(cè)算計(jì)量資料[表達(dá)形式：均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差；檢驗(yàn)方式：t值]和計(jì)數(shù)資料[表達(dá)形式：n(%)；檢驗(yàn)方式：卡方值]。P＜0.05為差異顯著。

2 結(jié) 果

2.1 對(duì)比臨床療效

觀察組的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組（P＜0.05）。見表1。

表1 比較2組的臨床總有效率（n，%）

2.2 對(duì)比癥狀積分

觀察組的癥狀積分均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表2。

表2 比較2組的臨床癥狀積分（±s，分）

表2 比較2組的臨床癥狀積分（±s，分）

組別 n 反酸 燒心 咽下困難 胸骨后灼痛觀察組 60 1.45±0.65 1.23±0.98 1.12±0.54 0.89±0.65對(duì)照組 60 2.23±0.76 2.23±1.00 1.78±0.76 1.45±0.65 t值 - 6.042 5.532 5.584 4.719 P值 - 0.000 0.001 0.000 0.004

2.3 對(duì)比不良反應(yīng)

觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，均顯著低于對(duì)照組（P＜0.05）。見表3。

表3 比較2組的不良反應(yīng)發(fā)生率（n=60，n，%）

3 討 論

據(jù)臨床資料顯示，反流性食管炎的主要發(fā)病原因?yàn)槲?、十二指腸出現(xiàn)食管清除功能紊亂、下食管括約肌張力降低等，大多患者以胸痛、發(fā)酸、吞咽障礙等表現(xiàn)為主[6]。研究發(fā)現(xiàn)，近年來反流性食管炎的發(fā)病率較高，復(fù)發(fā)情況比較多，可能與人們的工作環(huán)境、飲食方式等因素有一定的關(guān)系，需要引起臨床醫(yī)生的高度重視[7]。目前，藥物治療反流性食管炎是臨床采取的主要方法，比如抗酸劑、抑酸劑、促動(dòng)力藥物等。

埃索美拉唑是一種質(zhì)子泵抑制劑，通過抑制胃壁細(xì)胞的H+/K+-ATP酶來降低胃酸分泌，防止胃酸的形成，減少胃酸的發(fā)生，可取得讓人滿意的臨床療效[8]。莫沙必利為選擇性5-HT4受體激動(dòng)劑,能激動(dòng)消化道黏膜下神經(jīng)叢的5-HT4受體,促進(jìn)乙酰膽堿的釋放,從而產(chǎn)生上消化道的促動(dòng)力作用[9]。有研究發(fā)現(xiàn)，單獨(dú)使用埃索美拉唑或莫沙必利治療，臨床療效不佳，不良反應(yīng)較多，容易反復(fù)發(fā)作。因此，本文將這兩種藥物聯(lián)合起來治療，結(jié)果顯示觀察組治療后的總有效率為96.67%，顯著高于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的癥狀積分均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）；觀察組的不良反應(yīng)發(fā)生率為11.67%，均顯著低于對(duì)照組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）?？梢钥闯?，埃索美拉唑與莫沙必利聯(lián)合治療反流性食管炎的臨床療效優(yōu)于單獨(dú)治療，不僅臨床治療效果大大提升，臨床癥狀顯著改善，還降低了不良反應(yīng)發(fā)生率，說明聯(lián)合治療可以將彼此的優(yōu)勢(shì)發(fā)揮到最大，彌補(bǔ)不足，從而提高治療效果[10]。

綜上所述，埃索美拉唑聯(lián)合莫沙必利治療反流性食管炎的臨床療效顯著，可以發(fā)揮出最大的協(xié)同作用，療效快，安全可靠，是一項(xiàng)不錯(cuò)的臨床用藥方案，值得普及與推廣。