埃索美拉唑與奧美拉唑治療反流性食管炎臨床對(duì)比分析

靳恩勇

（睢寧縣人民醫(yī)院消化內(nèi)科，江蘇 徐州 221200）

反流性食管炎是由胃、十二指腸內(nèi)容物反流到食管引起的食管炎性病變[1]，是常見(jiàn)的消化系統(tǒng)疾病，發(fā)病率較高，對(duì)患者的生理和心理造成嚴(yán)重的影響。中老年人、肥胖、吸煙、喝酒等是多發(fā)人群，常見(jiàn)的癥狀有燒心、反流和胸痛，隨著病情加重會(huì)出現(xiàn)吞咽困難和出血等癥狀[2]。臨床上，主要是通過(guò)藥物治療的方法，降低胃酸的分泌量、促進(jìn)胃和食管的排空、恢復(fù)胃動(dòng)力等。常用的藥物包括埃索美拉唑和奧美拉唑等。本次研究，對(duì)比埃索美拉唑和奧美拉唑治療反流性食管炎的臨床效果并對(duì)其結(jié)果進(jìn)行分析，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次研究對(duì)象是2019年1月—2020年6月，在本院進(jìn)行治療的300例反流性食管炎患者，按照1:2的比例隨機(jī)將所有患者分為觀察組和對(duì)照組。其中觀察組患者100例，男性66例，女性34例，年齡在20歲～65歲，平均年齡在（42.25±1.35）歲，病程為1年～5年，平均病程為（3.15±1.65）年；對(duì)照組患者200例，男性123例，女性77例，年齡在21歲～67歲，平均年齡為（43.85±1.45）歲，病程為1年～7年，平均病程為（3.45±1.25）歲。兩組患者資料無(wú)明顯差異，P＞0.05，兩組患者資料無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 方法

兩組患者住院后，對(duì)其進(jìn)行常規(guī)的內(nèi)科治療，指導(dǎo)患者戒煙戒酒、調(diào)整生活作息、調(diào)整飲食習(xí)慣等，之后再進(jìn)行藥物治療。觀察組患者采用埃索美拉唑進(jìn)行治療，我院使用藥物為埃索美拉唑腸溶片（阿斯利康制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20046379），口服，每天服用一次，一次40 mg，連續(xù)治療兩個(gè)月；對(duì)照組患者采用奧美拉唑進(jìn)行治療，我院使用藥物為奧美拉唑腸溶片（常州四藥制藥有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H10950086），口服，每天服用1次，一次40 mg，連續(xù)治療兩個(gè)月。

1.3 觀察指標(biāo)

對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果和不良反應(yīng)的發(fā)生情況。

對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果，患者燒心、反流和胸痛等癥狀消失，胃鏡檢查食管黏膜創(chuàng)面恢復(fù)正常，為顯效；患者燒心、反流和胸痛等癥狀明顯改善，胃鏡檢查食管黏膜創(chuàng)面有所改善但未全部消失，為有效；患者燒心、反流和胸痛等癥狀和胃鏡檢查食管黏膜創(chuàng)面均沒(méi)有改善，甚至出現(xiàn)加重的情況，為無(wú)效?？傆行?顯效+有效。

對(duì)比兩組患者兩個(gè)月后不良反應(yīng)的發(fā)生情況，不良反應(yīng)有腹瀉、惡心嘔吐、頭痛頭暈、口干等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析

采用SPSS 18.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)數(shù)資料用（%）率來(lái)表示，用卡方檢驗(yàn)的方法進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，若P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

兩組患者治療后的臨床效果結(jié)果顯示觀察組總有效率為93%，高于對(duì)照組，P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況對(duì)比，結(jié)果顯示觀察組不良反應(yīng)總發(fā)生率為5%比對(duì)照組低，P＜0.05，說(shuō)明兩組數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表1 對(duì)比兩組患者治療后的臨床效果[n（%）]

表2 對(duì)比兩組患者治療后不良反應(yīng)的發(fā)生情況[n（%）]

3 結(jié) 論

反流性食管炎屬于消化內(nèi)科比較常見(jiàn)的疾病之一，患者大多是由于食管抗反流的能力減弱，導(dǎo)致食管中發(fā)生胃酸反流的現(xiàn)象，反流的胃酸會(huì)腐蝕食管黏膜，導(dǎo)致患者出現(xiàn)燒心、反酸和胸痛等癥狀[3]。

奧美拉唑是質(zhì)子泵抑制劑，是一種脂溶性弱堿性藥物，易溶解于酸性環(huán)境中，將其應(yīng)用于治療反流性食管炎，可以抑制胃酸的活性，阻斷胃酸分泌，使胃酸中的酸含量大大減少，對(duì)基礎(chǔ)胃酸和刺激引起的胃酸分泌有很強(qiáng)的抑制作用[4]。

埃索美拉唑是由奧美拉唑拆分得到的最新的質(zhì)子泵抑制劑，主要用于治療胃食管反流性疾病，可以作為食管炎的長(zhǎng)期維持治療、胃食管反流性疾病的復(fù)發(fā)預(yù)防和對(duì)癥治療等[5]。將其應(yīng)用在治療反流性食管炎中，可以減少胃酸的分泌，抑制基礎(chǔ)胃酸分泌和受刺激后的胃酸分泌，治療效果與奧美拉唑相差不多，但埃索美拉唑的不良反應(yīng)發(fā)生情況較少，只有極少的情況會(huì)發(fā)生不良反應(yīng)，而且服用該藥物，單次口服后，80%會(huì)以代謝物的形式從尿中排泄，其余的從糞便中排出，不會(huì)對(duì)人體造成影響[6]。

在本次研究中，兩組患者的治療效果對(duì)比，采用埃索美拉唑治療反流性食管炎的總有效率達(dá)到了93%，無(wú)效率只有7%，患者治療后不良反應(yīng)只有1例腹瀉、3例惡心嘔吐、1例口干，僅占到5%；采用奧美拉唑治療反流性食管炎的總有效率為80%，無(wú)效率達(dá)到了20%，患者治療后不良反應(yīng)共有18例，占到了9%，因P＜0.05，說(shuō)明兩組患者數(shù)據(jù)對(duì)比結(jié)果有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

綜上所述，采用埃索美拉唑治療反流性食管炎患者的臨床效果要優(yōu)于奧美拉唑，提高了治療效果，降低了不良反應(yīng)的發(fā)生率，相對(duì)于奧美拉唑，埃索美拉唑的安全性要高于奧美拉唑，值得在臨床上大力推廣和應(yīng)用。