心理護(hù)理對老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者的影響評價

李雅麗

（大慶油田總醫(yī)院醫(yī)學(xué)信息中心，黑龍江 大慶 163001）

大多數(shù)的老年人會因為飲食結(jié)構(gòu)不當(dāng)而容易出現(xiàn)膽囊炎，這時需要及時進(jìn)行手術(shù)治療，并做好圍手術(shù)期間的護(hù)理[1]。為了緩解患者因擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷等而產(chǎn)生的焦慮、緊張等負(fù)面心理壓力[2]，我院對115例老年患者行心理護(hù)理干預(yù)，并分析其對患者焦慮情緒以及血流動力學(xué)等產(chǎn)生的影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

對我院在2 0 1 8—2 0 1 9期間收治的2 3 0例老年腹腔鏡膽囊切除術(shù)患者進(jìn)行選取，并隨機(jī)進(jìn)行分組。觀察組的115例患者中，男生66例，女生49例；年齡63～78歲，平均（70.03±2.67）歲。對照組中男生64例，女生51例；年齡62～76歲（69.98±2.65）歲。兩組患者在年齡和性別上無顯著差異（P＞0.05）。

1.2 方法

針對對照組的患者我們采用常規(guī)的護(hù)理措施，并隨時監(jiān)測患者的生命體征以及氣腹肌狀態(tài)；在手術(shù)后需要定期的協(xié)助患者進(jìn)行翻背以及拍背處理，指導(dǎo)患者下床運動。

觀察組則需要在上述基礎(chǔ)上實施心理護(hù)理，具體的護(hù)理措施有：①術(shù)前心理護(hù)理干預(yù)：利用通俗易懂的語言，再結(jié)合知識手冊等向患者講解發(fā)病的原因、手術(shù)的原理、手術(shù)過程中的注意事項以及預(yù)后等，提高患者的依從性；為了緩解患者得到不良情緒，給予患者腹式呼吸的指導(dǎo)，并引導(dǎo)患者通過看書、聊天等方式轉(zhuǎn)移注意力。②術(shù)中護(hù)理干預(yù)：在運送患者的途中需要做好保暖以及安全等措施；在患者進(jìn)入手術(shù)室之后，需要鼓勵患者，并幫助患者緩解不良情緒；幫助患者采取正確的體位并在麻醉后詢問其感覺。③術(shù)后護(hù)理干預(yù)：提前向患者解釋術(shù)后并發(fā)癥出現(xiàn)的可能性，并囑咐患者在早期進(jìn)行康復(fù)運動等。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）比較兩組患者護(hù)理前后的焦慮評分、抑郁評分。其中評分是利用SAS（焦慮自評量表）和SDS（抑郁自評量表）來評定的，50～59分表示輕度抑郁或焦慮，60～69分表示中度抑郁或焦慮，大于等于70分表示重度抑郁或焦慮。

（2）比較兩組患者的術(shù)后指標(biāo)狀況。術(shù)后指標(biāo)主要包含術(shù)后下地時間、術(shù)后恢復(fù)腸蠕動時間以及術(shù)后平均住院時間，其中時間越短，則表示患者恢復(fù)的越好。

（3）比較兩組患者對護(hù)理工作的滿意度。通過自制評價表進(jìn)行滿意度調(diào)查，滿意度評價標(biāo)準(zhǔn)包含十分滿意、一般滿意以及不滿意三種?？倽M意度為十分滿意與一般滿意的總和。

1.4 統(tǒng)計學(xué)分析

實驗測驗數(shù)據(jù)均在SPSS 22.0中精準(zhǔn)錄入展開統(tǒng)計處理?；颊叩慕箲]、抑郁評分以及術(shù)后指標(biāo)情況應(yīng)用（平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差）予以表示，施以t檢驗；護(hù)理滿意度應(yīng)用（%）予以表示，施以卡方檢驗，P＜0.05提示差異具統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 對比兩組患者的焦慮及抑郁評分

經(jīng)評定，護(hù)理前，兩組患者的焦慮、抑郁評分均無明顯差異（P＞0.05）。而經(jīng)護(hù)理后，兩組患者的評分相較治療前均有所改善，觀察組的改善程度高于對照組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)的比較中顯示為有意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患者抑郁評分、焦慮評分對比(±s，分)

表1 兩組患者抑郁評分、焦慮評分對比(±s，分)

組別 焦慮評分 抑郁評分護(hù)理前 護(hù)理后 護(hù)理前 護(hù)理后觀察組(n=115) 51.59±7.12 23.20±3.19 48.87±6.19 22.12±2.15對照組(n=115) 51.60±7.15 44.11±5.05 48.90±6.17 43.13±4.79 t值 0.011 37.540 0.037 42.912 P值 0.992 0.000 0.971 0.000

2.2 對比兩組患者在術(shù)后的指標(biāo)

經(jīng)對比分析，觀察組患者在術(shù)后的下地時間、恢復(fù)腸蠕動時間、平均住院時間均短于對照組，觀察組依次為（12.07±1.47）h，（23.97±0.23）h，（5.14±6.37）d；對照組依次為（24.21±2.64）h，（34.89±1.38）h，（8.75±3.41）d（t=43.084，83.703，5.358，P＜0.05）。

2.3 對比兩組患者的護(hù)理干預(yù)服務(wù)滿意度

經(jīng)過分析總結(jié)，觀察組患者的護(hù)理滿意度為95.65%（110/115），對照組的護(hù)理滿意度為74.78%（86/115），觀察組的高于對照組，統(tǒng)計結(jié)果具有統(tǒng)計學(xué)差異（x2＝19.880，P＜0.05）。

3 討 論

腹腔鏡膽囊切除術(shù)是近年來在臨床上比較成熟的微創(chuàng)技術(shù)，該技術(shù)具有創(chuàng)傷小、術(shù)后恢復(fù)速度較快及對患者造成的痛苦較小等優(yōu)點[3]，但是患者仍會產(chǎn)生焦慮等心理，而過度的焦慮會引起機(jī)體的內(nèi)分泌功能紊亂，更會進(jìn)一步導(dǎo)致機(jī)體的免疫功能急速下降，不利于患者的術(shù)后康復(fù)，容易出現(xiàn)術(shù)后并發(fā)癥[4]。老年患者因其生理功能在逐漸衰退，導(dǎo)致患者在患病之后因擔(dān)心手術(shù)失敗或者在麻醉后不能蘇醒等而產(chǎn)生恐懼心里，嚴(yán)重影響了患者的治療和康復(fù)[5-6]。心理護(hù)理注重對患者心理的疏導(dǎo)，通過主動與患者進(jìn)行交流，給予其一定的心里支持和心理鼓勵，確?？梢允鑼?dǎo)患者的不良情緒，提高患者的配合度；以患者的術(shù)前護(hù)理作為出發(fā)點，加強對患者生命體征的監(jiān)測，為后續(xù)的操作打下良好的基礎(chǔ)，加深患者對醫(yī)學(xué)知識的了解[7]。

在本次研究中，經(jīng)護(hù)理后觀察組患者的不良情緒改善情況、術(shù)后指標(biāo)情況以及患者的護(hù)理滿意度等均優(yōu)于對照組，組間差異在統(tǒng)計學(xué)對比中都表示有意義（P＜0.05）。此次研究結(jié)果與穆婭[8]等的研究結(jié)果基本一致。

綜上所述，將心理護(hù)理應(yīng)用到行腹腔鏡膽囊切除術(shù)的老年患者中，在改善患者不良情緒的同時也提升了患者的配合度，促進(jìn)了術(shù)后的恢復(fù)，具有極高的應(yīng)用價值。