快速康復(fù)外科理念護(hù)理對(duì)促進(jìn)食管癌患者術(shù)后康復(fù)的效果分析

時(shí)培麗

（南通大學(xué)附屬瑞慈醫(yī)院，江蘇 南通 226000）

發(fā)病率與死亡率均較高的消化內(nèi)科常見疾病之一的食管癌主要臨床特征有患者胸骨疼痛且吞咽困難等，不良飲食習(xí)慣和高壓生活方式導(dǎo)致我國食管癌患者呈逐年增加趨勢(shì)，臨床治療該疾病的主要方式為創(chuàng)傷性手術(shù)治療，會(huì)對(duì)患者身心造成傷害，患者術(shù)后護(hù)理對(duì)于患者術(shù)后康復(fù)具有重要意義。為滿足更多患者能夠得到積極有效的護(hù)理，要求臨床護(hù)理工作朝更有效方向發(fā)展以節(jié)約醫(yī)護(hù)資源，為更多患者提供服務(wù)[1]。通過快速康復(fù)外科理念護(hù)理可有效提高護(hù)理質(zhì)量和護(hù)理效率，患者可獲得更好的醫(yī)療護(hù)理服務(wù)，顯著降低患者出現(xiàn)不良癥狀的概率[2]。本文主要探究快速康復(fù)外科理念護(hù)理對(duì)提升患者術(shù)后康復(fù)效果應(yīng)用價(jià)值，詳情如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

現(xiàn)隨機(jī)選取2018年3月—2020年3月在我院進(jìn)行診治的40例患者為調(diào)研對(duì)象，根據(jù)患者來院時(shí)間先后將其分為對(duì)照組與實(shí)驗(yàn)組各20例。排除具有嚴(yán)重精神疾病、嚴(yán)重言語溝通障礙及不能遵從醫(yī)囑按時(shí)服藥的患者；排除存在嚴(yán)重腎臟疾病、肝臟疾病、心腦血管、消化系統(tǒng)、內(nèi)分泌系統(tǒng)及免疫系統(tǒng)存在缺陷的患者；排除患有惡性腫瘤、傳染病、出血性疾病、凝血功能障礙或自身血流動(dòng)力學(xué)不穩(wěn)定的患者；排除不認(rèn)同護(hù)理方案并積極配合護(hù)理工作進(jìn)行的患者。實(shí)驗(yàn)組患者年齡44～76歲，平均（57.7±3.8）歲，男11例，女9例；對(duì)照組患者年齡44～78歲，平均（58.3±2.7）歲，男10例，女10例。兩組患者資料經(jīng)比對(duì)認(rèn)為能夠用于研究（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組患者采用常規(guī)護(hù)理，包括心理干預(yù)、健康指導(dǎo)、飲食和運(yùn)動(dòng)指導(dǎo)等。實(shí)驗(yàn)組患者采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理[3-4]。措施如下：①術(shù)前護(hù)理：為患者做好疾病健康知識(shí)宣教工作，提升患者對(duì)疾病的認(rèn)知和手術(shù)相關(guān)注意事項(xiàng)，降低患者在手術(shù)過程中可能出現(xiàn)的不良情緒，讓患者明確快速康復(fù)護(hù)理對(duì)于術(shù)后恢復(fù)的重要意義，提升患者治療依從性；加強(qiáng)患者心理護(hù)理，講解成功案例，減輕心理負(fù)擔(dān)，提高治療信心，根據(jù)患者情況為其補(bǔ)充電解質(zhì)，以免出現(xiàn)電解質(zhì)紊亂情況；②術(shù)中護(hù)理：若因麻醉不到位導(dǎo)致患者在手術(shù)過程中蘇醒，護(hù)理人員應(yīng)在安慰患者同時(shí)，迅速選擇速效麻醉藥對(duì)患者進(jìn)行二次麻醉，并及時(shí)對(duì)患者胸腔進(jìn)行生理鹽水沖洗，為患者提供保暖措施，提高藥物代謝速率等。③術(shù)后護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者術(shù)后生命體征變化情況及患者個(gè)人身體素質(zhì)評(píng)估情況為依據(jù)，盡早為患者拔除導(dǎo)尿管和胸腔留置管，為患者術(shù)后生活提供方便，降低患者心理壓力；術(shù)后指導(dǎo)患者深呼吸和有效咳嗽，據(jù)病情逐漸為患者提供個(gè)性化飲食建議，引導(dǎo)患者進(jìn)行踝泵運(yùn)動(dòng)、下床活動(dòng)等。

1.3 療效觀察和評(píng)價(jià)

①康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)。對(duì)兩組食管癌患者術(shù)后治療包括首次進(jìn)食時(shí)間、首次排便時(shí)間、靜脈輸液用時(shí)、住院時(shí)間等在內(nèi)的相關(guān)臨床數(shù)據(jù)進(jìn)行記錄。②護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)價(jià)。采用百分制的標(biāo)準(zhǔn)化SF-36生活質(zhì)量量表評(píng)估患者在接受不同護(hù)理方式前后的生活質(zhì)量評(píng)分變化情況并加以統(tǒng)計(jì)分析。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

用SPSS 19.0處理數(shù)據(jù)，用(±s)描述計(jì)量資料，組間經(jīng)t檢驗(yàn)，P＜0.05時(shí)，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 康復(fù)指標(biāo)評(píng)價(jià)

實(shí)驗(yàn)組食管癌患者術(shù)后首次進(jìn)食時(shí)間、排便時(shí)間、靜脈輸液時(shí)間等指標(biāo)均顯著優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組術(shù)后住院時(shí)間短（P＜0.05），見表1。

表1 患者相關(guān)情況對(duì)比（±s，d）

表1 患者相關(guān)情況對(duì)比（±s，d）

組別 n 首次進(jìn)食時(shí)間 首次排便時(shí)間 靜脈輸液用時(shí) 住院時(shí)間對(duì)照組 20 6.55±0.57 4.48±0.59 7.52±0.45 13.21±0.39實(shí)驗(yàn)組 20 3.65±0.32 3.12±0.38 4.68±0.39 7.89±0.93 t 19.8402 8.6666 21.3287 23.5921 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 生活質(zhì)量評(píng)價(jià)

護(hù)理前行手術(shù)治療的兩組食管癌患者SF-36生活量表評(píng)分無差異（P＞0.05），治療后，實(shí)驗(yàn)組生活質(zhì)量改善效果更好（P＜0.05），見表2。

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

表2 護(hù)理前后生活質(zhì)量評(píng)分（±s，分）

組別 n 護(hù)理前 護(hù)理后實(shí)驗(yàn)組 20 62.41±3.93 83.25±5.32對(duì)照組 20 62.30±4.03 75.25±3.97 t 0.0874 5.3897 P 0.9308 0.0000

3 討 論

食管癌是致死率較高的消化系統(tǒng)常見惡性腫瘤之一[5]。臨床對(duì)食管癌患者的常用治療方式是入侵式手術(shù)治療，患者手術(shù)過程可能出現(xiàn)嚴(yán)重應(yīng)激反應(yīng)并出現(xiàn)各種并發(fā)癥，會(huì)對(duì)患者在心理和生理上造成雙重傷害，影響患者術(shù)后恢復(fù)與生活質(zhì)量提升[6]。因而，術(shù)后護(hù)理質(zhì)量高低對(duì)患者恢復(fù)至關(guān)重要。為患者提供優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)，能夠縮短患者首次排便時(shí)間，可降低患者住院時(shí)間，減少患者出現(xiàn)各類應(yīng)激反應(yīng)和不適癥狀的可能性，對(duì)于患者術(shù)后恢復(fù)具有較大幫助。研究表明，接受快速康復(fù)外科理念護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組患者首次進(jìn)食時(shí)間和首次排便時(shí)間均小于對(duì)照組（P＜0.05）；實(shí)驗(yàn)組輸液時(shí)間也明顯優(yōu)于對(duì)照組（P＜0.05），且實(shí)驗(yàn)組患者出院時(shí)間明顯短于對(duì)照組（P＜0.05），患者術(shù)后恢復(fù)快，對(duì)于節(jié)約醫(yī)護(hù)資源和降低患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)具有積極意義；此外，對(duì)比兩組行手術(shù)治療的食管癌患者在護(hù)理前的生活質(zhì)量評(píng)分分析發(fā)現(xiàn)無差異（P＞0.05），護(hù)理后，兩組患者生活質(zhì)量均與護(hù)理前相比有顯著提升，但接受基于快速康復(fù)外科理念護(hù)理的實(shí)驗(yàn)組提升效果顯著好于接受常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組（P＜0.05），表明基于快速康復(fù)外科理念的護(hù)理能夠?qū)τ谔嵘颊呱钯|(zhì)量有較大幫助。再一次驗(yàn)證采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理的優(yōu)越性。

綜上所述，采用快速康復(fù)外科理念護(hù)理措施可有效提高護(hù)理質(zhì)量及護(hù)理效率，食管癌患者在術(shù)后能夠較快恢復(fù)，且恢復(fù)效果較好，可顯著提高患者生活質(zhì)量，有臨床價(jià)值，值得推廣與硬要。