一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的運(yùn)用有效性研究

李 寧

（南京鼓樓醫(yī)院集團(tuán)宿遷市人民醫(yī)院，江蘇 宿遷 223800）

血液透析治療屬于一種侵入性操作，長(zhǎng)時(shí)間使用會(huì)對(duì)患者的靜脈和機(jī)體造成一定創(chuàng)傷，加之血液透析操作繁瑣，血液透析過(guò)程中所需的物品較多，而且反復(fù)利用率也較高，若護(hù)理不當(dāng)，極易發(fā)生多種透析并發(fā)癥，從而影響患者疾病治療效果[1]。所以應(yīng)加強(qiáng)對(duì)血液透析患者的臨床護(hù)理治療研究，通過(guò)多方干預(yù)提高臨床治療效果，最大限度控制病情發(fā)展減少疾病，減輕疾病對(duì)患者健康及生命安全的威脅[2]。為使血液透析患者的治療效果能夠更好的提高，本文對(duì)一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包在血液透析中的運(yùn)用有效性給予分析研究。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取病例：血液透析患者，選取時(shí)間：2019年2月—2020年2月，病例數(shù)：50例，組別：觀察組、對(duì)照組，每組病例數(shù)：各25例，觀察組：24例男、16例女，患者最小年齡30歲，最大年齡58歲，中位年齡（44.0±2.2）歲；對(duì)照組：男22例、女18例，患者最小年齡30歲，最大年齡59歲，中位年齡（44.5±2.5）歲，組間患者的臨床基本資料經(jīng)對(duì)比后顯示存在的差異較小，無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。納入標(biāo)準(zhǔn)：本次參與觀察的兩組患者均通過(guò)臨床癥狀表現(xiàn)和檢查診斷確診為晚期腎病血液透析患者；所有患者和家屬均詳細(xì)了解了本次護(hù)理治療研究?jī)?nèi)容及意義，自愿簽署本次研究知情書(shū)；并且能積極配合完成所有治療流程；排除標(biāo)準(zhǔn)：排除智力及語(yǔ)言功能障礙的患者；患有嚴(yán)重心腦血管疾病患者；惡性腫瘤疾病的患者；無(wú)法積極配合護(hù)理治療的患者。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理；觀察組采用一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包，包內(nèi)主要物品：2個(gè)用于壓迫的硬球、2副無(wú)菌手套、2個(gè)無(wú)菌棉球、2個(gè)創(chuàng)可貼、1份消毒棉簽、1份一次性垃圾袋、8條膠布。護(hù)理內(nèi)容：①組建護(hù)理小組：小組成員由科室資深護(hù)士長(zhǎng)以及護(hù)士組成，定期對(duì)護(hù)理人員進(jìn)行崗位培訓(xùn)，使護(hù)理人員能夠詳細(xì)掌握血液透析護(hù)理特點(diǎn)、患者病情變化以及護(hù)理要點(diǎn)。②加強(qiáng)管理制度：首先要根據(jù)護(hù)士的職稱、學(xué)歷、工作經(jīng)驗(yàn)、能力及崗位需求進(jìn)行定崗定位。③設(shè)置心理咨詢室：接待患者時(shí)要以和藹可親的態(tài)度，要用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言告知患者病情發(fā)生因素、血液透析方法、透析效果及安全性，并要告知相關(guān)注意事項(xiàng)，及時(shí)解答患者提出的各類疾病治療疑問(wèn)，給予針對(duì)性的鼓勵(lì)安慰，最大限度緩解患者焦慮與抑郁情緒，提高患者的配合度[3]。

1.3 觀察指標(biāo)

記錄對(duì)比兩組患者透析（操作準(zhǔn)備、上機(jī)、總操作）所用時(shí)間及并發(fā)癥發(fā)生率；采用我院自制調(diào)查問(wèn)卷對(duì)兩組患者護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)分，10分為總分值，滿意度越好分?jǐn)?shù)越高。

1.4 統(tǒng)計(jì)方法

統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件為SPSS 19.0，應(yīng)用(±s)描述計(jì)量資料、使用t檢驗(yàn)，采用n（%）描述計(jì)數(shù)數(shù)據(jù)，用x2檢驗(yàn)，P＜0.05為組間數(shù)據(jù)差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 組間患者計(jì)量指標(biāo)對(duì)比

護(hù)理后與對(duì)照組比較，觀察組患者的透析（操作準(zhǔn)備、上機(jī)、總操作）所用時(shí)間均較短，患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，兩組數(shù)據(jù)差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。

表1 組間透析操作指標(biāo)及護(hù)理滿意度對(duì)比（n=50，±s）

表1 組間透析操作指標(biāo)及護(hù)理滿意度對(duì)比（n=50，±s）

組別 透析操作準(zhǔn)備時(shí)間（min） 上機(jī)時(shí)間（min） 總操作時(shí)間（min） 護(hù)理滿意度（分）觀察組 2.5±0.6 5.5±0.2 10.5±1.3 9.6±0.4對(duì)照組 3.8±0.5 6.6±0.3 12.0±1.6 8.2±0.2 t 11.7696 21.5727 5.1449 22.1359 P 0.0000 0.0000 0.0000 0.0000

2.2 組間患者并發(fā)癥發(fā)生率對(duì)比

通過(guò)護(hù)理后，觀察組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率較低，其結(jié)果僅為2.0%，而對(duì)照組患者透析并發(fā)癥發(fā)生率達(dá)到了14.0%，兩組之間數(shù)據(jù)差異顯著（P＜0.05），見(jiàn)表2。

3 討 論

血液透析是目前臨床針對(duì)終末期腎臟疾病患者主要采取的治療手段，該治療方法主要是通過(guò)血液透析將患者體內(nèi)血液中的毒素過(guò)濾和凈化。而由于血液透析操作過(guò)程比較復(fù)雜，且透析過(guò)程中反復(fù)使用的物品較多，若護(hù)理管理不當(dāng)，不僅會(huì)延長(zhǎng)患者的透析操作時(shí)間，還會(huì)增加患者透析感染發(fā)生幾率，因此會(huì)嚴(yán)重影響患者的疾病治療效果。所以若想保證血液透析效率及安全性，需對(duì)臨床護(hù)理管理進(jìn)行加強(qiáng)，才能最大限度確?；颊咄肝鲂Ч鸞4]。所以，本文對(duì)血液透析患者運(yùn)用了一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包，且取得十分理想的護(hù)理效果。一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包是通過(guò)醫(yī)藥制品公司嚴(yán)格生產(chǎn)出的透析備品材料包，包中所包含著血液透析常用物品,因此可為護(hù)理人員節(jié)省物品準(zhǔn)備時(shí)間,并且能夠避免反復(fù)使用所造成的交叉感染現(xiàn)象[5]；同時(shí)護(hù)理過(guò)程中通過(guò)組建護(hù)理小組，小組人員通過(guò)培訓(xùn)后，使小組人員能夠擁有專業(yè)全面的護(hù)理技能對(duì)患者進(jìn)行護(hù)理服務(wù)；通過(guò)加強(qiáng)護(hù)理管理制度，根據(jù)護(hù)理人員的自身能力合理安排崗位，從而使護(hù)士的自身能力能夠發(fā)揮最大作用；通過(guò)設(shè)置心理咨詢室，給予患者針對(duì)性的健康教育及心理疏導(dǎo)，及時(shí)糾正患者對(duì)血液透析的錯(cuò)誤認(rèn)知，改善患者和家屬過(guò)度焦慮恐慌情緒，提高患者依從性和家屬的配合度，最終能夠有效提高患者透析效率及安全性[6]。在本文研究結(jié)果也已證實(shí)，觀察組患者通過(guò)采用一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包后，患者的透析（操作準(zhǔn)備、上機(jī)、總操作）所用時(shí)間均較短，患者發(fā)生的并發(fā)癥也較少，患者對(duì)護(hù)理滿意度評(píng)分較高，各指標(biāo)結(jié)果已明顯優(yōu)于采用常規(guī)護(hù)理的對(duì)照組數(shù)據(jù)。

表2 比較組間并發(fā)癥發(fā)生情況[n（%）]

由上可知，一次性腎內(nèi)透析護(hù)理包應(yīng)用于血液透析患者中，可使血液透析效率明顯提高，降低患者透析并發(fā)癥發(fā)生率。但本文研究數(shù)據(jù)依然有限，還望臨床相關(guān)專家與學(xué)者再對(duì)血液透析的臨床護(hù)理治療做深入的研究分析，通過(guò)多方研究提高臨床疾病控制效果，減輕疾病對(duì)患者健康的威脅，從而幫助患者提高生活質(zhì)量。