心理行為干預(yù)對先兆流產(chǎn)患者保胎效果的比較

郭歡歡

（蘇州市立醫(yī)院/南京醫(yī)科大學(xué)附屬蘇州醫(yī)院，江蘇 蘇州 215000）

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取本院2019年1月-2019年12月收治的60名妊娠早期診斷為先兆流產(chǎn)的患者，進行隨機分組，觀察組30例，年齡21～34歲，均（27.3±1.30）歲；孕周9～13周，均（10.20±0.30）周。對照組30例，年齡23～35歲，均（28.20±1.60）歲；孕周8～14周，均（11.80±0.70）周。兩組一般資料的組間差異具有可比性（P＞0.05）。

1.2 納入與排除標準

①孕期超過8周，反復(fù)陰道出血；②出血量較少，少于月經(jīng)血量；③陣發(fā)性逐漸增強的下腹痛或腰骶部酸痛；④排除患有其他慢性疾病，曾有明確診斷的神經(jīng)精神疾病，腦外傷史

1.3 護理方法

對照組采用常規(guī)護理，包括臥床休息，適量運動，口服葉酸及其他保胎藥物等。觀察組采用常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)，包括：①加強醫(yī)護與患者溝通：增加病房巡視次數(shù)，鼓勵患者與醫(yī)護交流。通過每天一對一與患者交流，傾聽其訴說并給予支持和安慰，幫助其合理宣泄不良情緒；②加強健康宣教：向患者及家屬介紹先兆流產(chǎn)的病因、誘因及機制，并告知其不良情緒可能帶來的不利影響；③加強患者間交流：鼓勵患者間通過網(wǎng)絡(luò)、電話建立交流，增加患者間的相互交流，建立信心；④進行行為干預(yù)：通過幫助患者進行深呼吸、催眠等放松訓(xùn)練，聽輕音樂、進行適當?shù)倪\動，以減輕壓力，舒緩身心。

1.4 觀察指標

分別采用SDS（焦慮量表）與SAS（抑郁量表）對兩組先兆流產(chǎn)患者護理前后的心理狀態(tài)進行評價分析。通過對上述量表評分結(jié)果進行評估，結(jié)合患者保胎成功率，評價兩組的保胎效果。

1.5 效果評價

做好隨訪工作，經(jīng)過心理干預(yù)后焦慮抑郁評分低于50分且分娩前先兆流產(chǎn)癥狀如陰道出血、腰骶酸痛情況改善明顯者視為干預(yù)有效，焦慮抑郁評分超過50分且癥狀改善不明顯者視為干預(yù)無效。足月分娩且胎兒未出現(xiàn)異常情況者視為正常分娩，出現(xiàn)不良妊娠結(jié)局、致使流產(chǎn)即為終止妊娠。

1.6 統(tǒng)計學(xué)方法

選擇軟件S P S S 2 2.0，保胎成功率用x2檢驗，評分用（±s）表示，t檢驗，P＜0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 焦慮、抑郁情況

觀察組SDS干預(yù)前66.47±2.80，干預(yù)后37.32±3.32，對照組干預(yù)前65.94±3.53，干預(yù)后46.23±2.46（t=15.2473，P＜0.0 1）。觀察組S A S干預(yù)前6 7.1 4±2.2 5，干預(yù)后36.84±3.56，對照組干預(yù)前66.92±3.57，干預(yù)后45.92±2.64。觀察組優(yōu)于對照組,（t=14.4865，P＜0.01）。

2.2 干預(yù)情況與分娩情況

觀察組與對照組干預(yù)情況與分娩情況如表1所示。

表1 兩組干預(yù)情況與分娩情況對比（n，%）

3 討 論

妊娠期婦女容易出現(xiàn)一系列焦慮、抑郁的不安情緒，其中以有先兆流產(chǎn)表現(xiàn)的孕產(chǎn)婦為著。先兆流產(chǎn)易出現(xiàn)于孕8～12周，表現(xiàn)為少量反復(fù)陰道流血、輕微下腹痛及腰骶部酸脹感，婦科檢查見宮口未開、胎膜未破、無妊娠排出。長期處于焦慮、抑郁先兆流產(chǎn)的患者，若護理不佳易發(fā)展為難免流產(chǎn)，物而加強病房監(jiān)護和健康教育、積極進行溝通交流能夠疏導(dǎo)不良情緒可使患者身心放松，保持樂觀，得到更好的心理支持[1]，從而避免先兆流產(chǎn)進展為不良后果。

研究表明，通過加強健康教育和監(jiān)護力度，耐心的心理疏導(dǎo)和語言安慰以及積極的引導(dǎo)，增強患者及家屬對醫(yī)學(xué)相關(guān)知識的認知，使患者的焦慮抑郁情緒得到改善，最終有效提高患者成功分娩率[2]。

綜上所述，針對妊娠早期患者的護理研究顯示出，采用常規(guī)護理聯(lián)合心理干預(yù)能有效疏導(dǎo)患者的焦慮、抑郁情緒，并明顯控制先兆流產(chǎn)，提高保胎成功率。因此可以認為，加強心理干預(yù)對確保先兆流產(chǎn)患者順利分娩具有重要意義，適用于臨床推廣。