危重癥專科小組運(yùn)作在呼吸道護(hù)理管理中的應(yīng)用及效果評(píng)價(jià)

姚秀嬌

（廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院，廣東 廣州 510405）

由于危重癥患者多伴發(fā)呼吸困難等癥狀，嚴(yán)重者還會(huì)伴發(fā)呼吸衰竭，其病情較為嚴(yán)重[1]。在治療危重癥患者時(shí)，其呼吸道極其脆弱，故應(yīng)預(yù)防肺部感染等并發(fā)癥?；颊咴诮C(jī)械通氣的條件下，若發(fā)生呼吸機(jī)相關(guān)肺炎，常常會(huì)出現(xiàn)撤機(jī)困難的問(wèn)題，嚴(yán)重者將危害患者生命。由此可見(jiàn)，呼吸道護(hù)理管理應(yīng)用于危重癥患者是十分有必要的。本文探討了危重癥?？菩〗M運(yùn)作在呼吸道護(hù)理管理中的應(yīng)用效果，具體報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

研究對(duì)象選擇2017年1月—2019年1月于我院收治的100例危重癥患者，按照隨機(jī)分組的原則，將其分為觀察組（50）和對(duì)照組（50例）。對(duì)照組：女16例，男34例，平均年齡為76.1±12.04歲。觀察組：女21例，男29例，平均年齡為75.9±12.12歲。對(duì)照組和觀察組在年齡、性別等一般資料上無(wú)差異（P＞0.05）。

1.2 方法

對(duì)照組實(shí)施普通的呼吸道護(hù)理管理進(jìn)行呼吸道護(hù)理干預(yù)，常規(guī)的檢測(cè)及護(hù)理、基本的救治工作等均由責(zé)任護(hù)士完成。而觀察組在對(duì)照組的護(hù)理基礎(chǔ)上，實(shí)施危重癥?？菩〗M運(yùn)行方式。①由1名科室護(hù)士長(zhǎng)、1名主管護(hù)師及3名具有3年以上的工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成一個(gè)危重癥?？谱o(hù)理小組。②實(shí)施嚴(yán)格的培訓(xùn)制度，小組護(hù)士的實(shí)操及理論培訓(xùn)交由主管護(hù)師及護(hù)士長(zhǎng)負(fù)責(zé)，而全科護(hù)士的知識(shí)培訓(xùn)由小組護(hù)士負(fù)責(zé)。并參照《ICU護(hù)士專業(yè)核心能力評(píng)估表》，評(píng)估每一位培訓(xùn)成員。③制定質(zhì)量評(píng)價(jià)表、工作指引規(guī)章和意外拔管托管的應(yīng)急手段及預(yù)防措施。具體包括護(hù)理工作指引及工作質(zhì)量評(píng)價(jià)表、意外拔管、脫管處理措施等。對(duì)護(hù)士護(hù)理操作進(jìn)行規(guī)范，以保證各項(xiàng)護(hù)理操作能夠按照相關(guān)要求嚴(yán)格執(zhí)行。④制定并實(shí)施完善的護(hù)理查房管理程序，并及時(shí)解決和尋找問(wèn)題。每天1次，由護(hù)士長(zhǎng)同護(hù)士一起全面巡查、指導(dǎo)病區(qū)中各項(xiàng)護(hù)理工作，一級(jí)監(jiān)控護(hù)理工作質(zhì)量；危重癥?？谱o(hù)理小組每周都在重癥監(jiān)護(hù)區(qū)患者病房床邊進(jìn)行查房指導(dǎo)，對(duì)二級(jí)監(jiān)控護(hù)理工作質(zhì)量；由護(hù)理專家組成的專家委員會(huì)每季度進(jìn)行1次查房，三級(jí)監(jiān)控護(hù)理工作質(zhì)量。通過(guò)護(hù)理查房工作及時(shí)發(fā)現(xiàn)查找病區(qū)中存在的各種問(wèn)題，及時(shí)跟蹤與解決。

1.3 觀察指標(biāo)

①呼吸道意外發(fā)生率。包括氣道堵塞、呼吸道黏膜出血、氣管肺呼吸道異物及等。②兩組患者的呼吸機(jī)相關(guān)肺炎（VAP）發(fā)生率。③并發(fā)癥發(fā)生率。包括感染、皮下氣腫等。④患者和家屬的滿意度及患者投訴率。采用投訴表單記錄患者和家屬在患者住院期間對(duì)護(hù)理工作的投訴意見(jiàn)。利用護(hù)理工作滿意度調(diào)查問(wèn)卷調(diào)查家屬及患者的滿意度。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)

本文利用SPSS 20.0軟件處理所有數(shù)據(jù)，計(jì)量（t檢驗(yàn)）、計(jì)數(shù)（卡方檢驗(yàn)），兩組數(shù)據(jù)具有差異（P＜0.05）。

2 結(jié) 果

對(duì)照組患者的VAP發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸道意外發(fā)生率均高于觀察組，差異明顯（P＜0.05），見(jiàn)表1。對(duì)照組患者的投訴率高于觀察組，且滿意率低于觀察組，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表1 兩組患者VAP發(fā)生率、并發(fā)癥率情況、呼吸道意外發(fā)生率對(duì)比

表2 兩組患者家屬對(duì)醫(yī)護(hù)工作的投訴率和滿意率比較

3 討 論

對(duì)于危重患者來(lái)說(shuō)，其病情具有變化多端的特點(diǎn)，且一般處于危急的狀態(tài)，若護(hù)理稍有不當(dāng)，將會(huì)造成嚴(yán)重的后果，與普通患者相比較而言，危重患者的呼吸道非常脆弱[2]，且其還較容易出現(xiàn)呼吸道阻塞、呼吸道黏膜出血等意外情況及并發(fā)癥。危重患者的搶救成功率的重要因素之一就是優(yōu)質(zhì)的呼吸道護(hù)理[3]。危重癥護(hù)理小組由專科護(hù)理人員組成，并全程監(jiān)控患者的病情，為患者提供更安全和規(guī)范的保障。根據(jù)上述的結(jié)果可知，對(duì)照組患者的VAP發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸道意外發(fā)生率、患者投訴都高于觀察組，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明對(duì)危重癥患者實(shí)施危重癥?？菩〗M的護(hù)理模式，不僅可以降低意外及并發(fā)癥的出現(xiàn)，還使患者及家屬更加信任和滿意，且可以有效地降低投訴率。而對(duì)照組患者的滿意度明顯低于觀察組，以P＜0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，也表明危重癥患者實(shí)施危重癥?？菩〗M護(hù)理，使患者更相信醫(yī)護(hù)人員。分析認(rèn)為，由?？漆t(yī)護(hù)人員組危重癥專科小組全程監(jiān)控危重癥患者，患者呼吸道護(hù)理工作的安安全性得到有效保證，同時(shí)護(hù)理操作、護(hù)理流程更加科學(xué)規(guī)范，定期組織人員參加?？谱o(hù)理培訓(xùn)，護(hù)理綜合技術(shù)得到不斷提高，實(shí)施分級(jí)監(jiān)控，使護(hù)理服務(wù)工作得到有效保障。

綜上所述，危重癥?？菩〗M運(yùn)作方式應(yīng)用于呼吸道護(hù)理管理中，不僅能夠使患者的VAP發(fā)生率、并發(fā)癥發(fā)生率、呼吸道意外發(fā)生率及患者投訴率有所降低，還能有效地提升患者的滿意度。具有一定的推廣意義。