吳順紅,王瓊?cè)A
(1.廣元市精神衛(wèi)生中心消化內(nèi)科,四川 廣元 628000;2.廣元市精神衛(wèi)生中心精神科,四川 廣元 628000)
胃癌(gastric carcinoma)屬于起源于胃黏膜上皮的惡性腫瘤,是我國常見惡性腫瘤,具有發(fā)病率高的特點。隨著社會的進(jìn)步,人們生活飲食結(jié)構(gòu)發(fā)生變化,工作壓力增大,加上幽門螺桿菌感染等因素,導(dǎo)致胃癌發(fā)病率逐年升高,且呈現(xiàn)出年輕化趨勢。胃癌,胃的任何部位均可發(fā)生,胃竇部較多見。目前,奧沙利鉑聯(lián)合藥物方案是治療胃癌的常用方法,而恰當(dāng)?shù)淖o(hù)理干預(yù)是改善預(yù)后的有效辦法,減少不良反應(yīng),提高患者生存質(zhì)量。本文為了觀察奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌的護(hù)理,選擇2018年12月—2020年3月收治的68例患者展開研究,報道如下。
選擇我院收治的68例胃癌患者,入組時間2018年12月—2020年3月。遵循隨機(jī)、平均原則,將患者分成對照組、研究組,各34例。入組標(biāo)準(zhǔn):①符合胃癌診斷標(biāo)準(zhǔn);②年齡30~80歲,性別不限;③對研究知情,自愿參與研究,并且簽署有知情同意書。剔除標(biāo)準(zhǔn):①不愿參與研究者;②嚴(yán)重心肝腎功能不全者;③精神障礙、認(rèn)知障礙患者;④伴有其他惡性腫瘤患者;⑤失語失聰、無法正常交流患者;⑥妊娠期或者哺乳期女性;⑦因為各種原因無法堅持到研究結(jié)束的患者。對照組:19例男性,15例女性;年齡34~78歲,平均年齡(46.91±5.12)歲。研究組:21例男性,13例女性;年齡31~79歲,平均年齡(47.82±4.82)歲。兩組患者基本資料比較顯示無統(tǒng)計學(xué)意義,P>0.05。
兩組患者均給予奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療,即替吉奧+奧沙利鉑,第一天注射130 mg/m2奧沙利鉑,加入250~500 ml 5%葡萄糖注射液,靜脈注射用藥,2~6小時,另外,口服替吉奧,每天2次,早晚飯后服用,持續(xù)2周。
對照組配合給予常規(guī)護(hù)理,遵照醫(yī)囑用藥,觀察用藥反應(yīng),留意病情變化。研究組配合給予綜合護(hù)理,具體措施如下:①胃腸道反應(yīng)護(hù)理。治療前,靜脈滴注鹽酸昂丹司瓊,治療期間,進(jìn)行心理疏導(dǎo),指導(dǎo)患者日常飲食,多吃清淡且易消化食物,堅持少量多餐,保持大便通暢,加強(qiáng)肛周護(hù)理。②骨髓抑制護(hù)理。給予粒細(xì)胞集落刺激因子治療,多休息,限制探視人員及次數(shù),加強(qiáng)病房管理,保持通風(fēng),注意消毒,指導(dǎo)患者多吃富含維生素B12與葉酸的食物,如豬肝、菠菜以及柑橘等,必要時,補(bǔ)充維生素B12與葉酸。③不良反應(yīng)護(hù)理。治療過程中,患者可能出現(xiàn)的不良反應(yīng)包括惡心嘔吐、貧血、口腔黏膜炎等,需做好各項護(hù)理,注意保暖,忌食生冷食物,不要用冷水洗臉、漱口,盡量不要接觸冷性物品,如金屬等。密切觀察患者的身體狀況及治療反應(yīng),若是出現(xiàn)異常,立即告知醫(yī)生,且協(xié)助處理,以免造成嚴(yán)重后果。④心理護(hù)理。護(hù)士向患者介紹疾病知識,講解成功案例,傾聽患者訴說,回答患者的問題,盡量滿足患者合理需求,緩解患者消極情緒,保持樂觀心態(tài),配合治療。另外,護(hù)士理解患者的心情,充分尊重患者,鼓勵患者家屬多陪伴患者,讓患者感受家庭的溫暖與照顧,與患者交談一些輕松愉快的話題,回憶過去的美好時光,重新燃燒對生活的希望,增加戰(zhàn)勝疾病的信心。
①統(tǒng)計患者不良反應(yīng)發(fā)生情況,包括貧血、惡心嘔吐、口腔黏膜炎等。②采用科室自制的問卷調(diào)查表,調(diào)查患者對本次護(hù)理的滿意度(實行百分制,評分越高提示越滿意)。
t值用以檢驗計量資料(±s),卡方(x2)用以檢驗計數(shù)資料,組間差異經(jīng)P值進(jìn)行判定,P<0.05具有統(tǒng)計學(xué)意義。
研究組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組,組間數(shù)據(jù)分析,差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。見表1。
表1 兩組患者不良反應(yīng)比較[n(%)]
研究組護(hù)理滿意度評分(94.28±3.91)分,高于對照組的(88.92±5.63)分,兩組差異有統(tǒng)計學(xué)意義(P<0.05)。
胃癌,屬于消化道惡性腫瘤,發(fā)病率高,>50歲人群居多,癥狀不典型,具有隱匿性特征[1]。研究表明,胃癌發(fā)生與多方面因素有關(guān),例如,地域環(huán)境及飲食生活因素、幽門螺桿菌(Hp)感染、癌前病變、遺傳與基因等因素。根據(jù)大體形態(tài)分類,胃癌大致可分成早期胃癌與進(jìn)展期胃癌兩類;根據(jù)組織病理學(xué)分類標(biāo)準(zhǔn),可將其分成類癌、腺癌、鱗癌與腺鱗癌等;根據(jù)發(fā)病部位,胃癌一般分成胃底賁門癌、胃體癌、胃竇癌等。早期胃癌大多數(shù)并無明顯癥狀,少數(shù)患者會出現(xiàn)嘔吐、惡心等表現(xiàn),進(jìn)展期胃癌常常會出現(xiàn)體重減輕、疼痛等癥狀,等到腫瘤破壞血管后,會引起嘔血、黑便等消化道出血癥狀,晚期,胃癌患者經(jīng)常會表現(xiàn)出營養(yǎng)不良、消瘦、貧血、惡病質(zhì)等。一旦確診,需盡快救治,且配合科學(xué)護(hù)理,控制病情,改善預(yù)后[2]。綜合護(hù)理,屬于新型護(hù)理方式,融合小組護(hù)理與責(zé)任制護(hù)理的優(yōu)點,結(jié)合患者情況及醫(yī)院護(hù)理現(xiàn)狀,制定護(hù)理計劃,指導(dǎo)護(hù)理實踐[3]。綜合護(hù)理,堅持以患者為中心的基本原則,處處為患者著想,將護(hù)理程序作為核心,護(hù)理各方面均以護(hù)理程序為整體框架,環(huán)環(huán)相扣,整體協(xié)調(diào)一致,從而提高護(hù)理質(zhì)量。胃癌患者,奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療中,給予綜合護(hù)理干預(yù),加強(qiáng)心理疏導(dǎo),緩解負(fù)性情緒,配合骨髓抑制護(hù)理、胃腸道反應(yīng)護(hù)理以及不良反應(yīng)護(hù)理,積極預(yù)防不良反應(yīng),保證臨床治療效果,改善患者生活質(zhì)量。本次研究表明,研究組不良反應(yīng)發(fā)生率14.7%低于對照組的38.2%,且研究組護(hù)理滿意度評分(94.28±3.91)分高于對照組(88.92±5.63)分,提示綜合護(hù)理在奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌中的作用更顯著。
綜上所述,對于奧沙利鉑聯(lián)合藥物治療胃癌中,相比常規(guī)護(hù)理,綜合護(hù)理的應(yīng)用價值更高,可減少不良反應(yīng),增加患者護(hù)理滿意度,值得推廣應(yīng)用。