姜青春,婁 佳,王寶磊
(青島市膠州中心醫(yī)院,山東 青島 266300)
風濕性免疫系統(tǒng)疾病主要是骨骼、肌肉、關節(jié)和組織等部位受到侵犯所產(chǎn)生的病癥類型,表現(xiàn)為強直性脊柱炎、痛風、骨關節(jié)炎和類風濕性關節(jié)炎[1]。臨風濕免疫系統(tǒng)疾病的發(fā)病機制尚不明確,但是藥物、感染和遺傳等因素均有可能導致病發(fā),基于此,本文展開對風濕免疫性疾病的臨床護理研究,具體如下。
選擇我院收治的5 6例風濕免疫性疾病患者參與研究,男性人數(shù)為31例,女性為25例。年齡在35~81歲之間,平均(59.33±0.91)歲。以抽簽分組方法,將全部患者平均分為觀察組與對照組,每組28例。兩組患者基本指標均無明顯差異性(P>0.05),有可研究性。
以常規(guī)護理方法為對照組患者提供護理,觀察組采用精細化護理模式,具體為:(1)成立精細化護理工作小組。成立精細化護理工作小組,選擇科室內(nèi)具有豐富工作經(jīng)驗的護士長作為組長,并安排5名經(jīng)驗豐富的護士作為組員,參與精細化護理工作全過程。采用責任制管理模式,加強護理人員專業(yè)知識、護理服務態(tài)度和操作技能的培訓,確保將精細化護理理念落實到每一個工作環(huán)節(jié),讓護士們充分掌握精細化護理理念的思想和內(nèi)涵,并能通過實踐驗證的方式,強化服務內(nèi)容,優(yōu)化護理流程。(2)調(diào)整精細化護理流程。對接診、心理指導、用藥、健康宣教等內(nèi)容進行細化調(diào)整,并根據(jù)患者的需求,按照調(diào)整好的流程模式為他們提供規(guī)范化的護理服務。(3)設定護理人員考核指標。采用定向、定量考核模式,對護理人員的工作水平進行考核。將每一位患者的治療時間作為橫軸,護理內(nèi)容作為縱軸,制定出風濕免疫疾病護理服務路徑量表。在每個時間點對應不同的護理內(nèi)容,根據(jù)表格中的內(nèi)容落實各項護理措施。精細化護理工作管理小組定期對護士的工作情況進行檢查與督導,分析日常護理工作遇到的問題,通過分析原因找到問題的解決辦法。(4)落實精細化護理措施。在為患者提供醫(yī)療護理的同時,要關注到他們情緒上和心理層面的變化。使用心理健康狀況評價方式,對患者的心理健康狀況進行評估,提高他們對疼痛程度認知。醫(yī)護人員遵醫(yī)囑給予護理,并加強患者的健康教育,讓他們認識到自我管理的重要性,按照護理要求積極參與康復訓練。
(1)發(fā)放自我評價量表,對兩組患者在飲食管理、藥物管理和心理適應能力方面進行評分,得分越高表示患者自我管理能力越強。(2)調(diào)查兩組患者對于不同護理方法的滿意度。(3)對比兩組護理有效性。
應用S P S S 2 0.0統(tǒng)計學軟件進行數(shù)據(jù)分析,計量資料(±s)表示,t檢驗;計數(shù)資料以(%)表示,x2檢驗。P<0.05即為差異有統(tǒng)計學意義。
觀察組患者在飲食管理、藥物管理和自我心理適應能力方面的評分均高于對照組,并且有明顯差異(P<0.05),見表1。
表1 患者自我管理能力對照表(n=28,±s,分)
表1 患者自我管理能力對照表(n=28,±s,分)
觀察組 對照組 P飲食管理 95.62±1.25 78.62±1.05 <0.05藥物管理 96.28±1.05 77.15±0.69 <0.05心理適應能力 93.62±1.57 72.03±0.59 <0.05
對照組28例患者中,表示滿意的人數(shù)共計17例,總滿意度為60.71%,觀察組總滿意人數(shù)為26例,總滿意度為92.86%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
對照組28例患者中,總有效的人數(shù)共計20例,總滿意度為71.43%,觀察組總有效人數(shù)為26例,總滿意度為92.86%,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
風濕免疫性疾病包括骨關節(jié)病變、自身免疫性結(jié)締組織病變、系統(tǒng)性血管炎等[2]。近幾年,風濕免疫性疾病的發(fā)病率呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢,但是由于發(fā)病機制尚不明確,在受到遺傳、藥物、勞損和感染等多種因素影響下,都容易使病癥惡化?;颊弑旧硌嘿|(zhì)量差、體弱多病、產(chǎn)后多勞、長期處于潮濕、陰冷的環(huán)境中,容易患風濕免疫性疾病,重度誘發(fā)者會產(chǎn)生系統(tǒng)性損傷,直接威脅到生命安全[3]。
護理人員在展開工作時,將重點放在精細化護理方案上。精細化護理模式側(cè)重護理“精”和“細”,將患者放在各項工作的中心,并作為護理基本原則。提升質(zhì)量。在工作中,不斷地提高自身的工作水平,落實精細化管理工作意識,同時,以人性化理念和責任管理模式,與患者和家屬構建良好的護患關系,幫助他們及時解決住院期間遇到的問題。為患者提供更加優(yōu)質(zhì)全面的護理服務,并且在工作同時,持續(xù)強化護理人員自身的專業(yè)素養(yǎng)和護理能力。
觀察組患者在飲食、用藥和心理狀態(tài)等多個方面的自我管理能力都得到提升,他們能夠更加積極配合醫(yī)護人員的醫(yī)療和護理工作,并且對護理總體滿意度有較高水平提升,滿意度達到92.86%,相比之下,對照組的滿意度僅為60.71%,結(jié)果差異顯著,有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。因此,今后護理人員要更加重視護理方法的優(yōu)化和調(diào)整,制定更加精細化的護理方案,提高風濕免疫性疾病患者的生活質(zhì)量。比如,患者在日常飲食攝入中,嚴格控制蛋白和鹽分的收入,蛋白質(zhì)每日不超過0.6 kg,每一餐鈉攝入量不能超過1 g,不可以食用腌制食物,牛奶、雞蛋、魚蝦等適量食用,加強熱量控制,避免產(chǎn)生攝入性飲食壓力。
此外,針對一些進行風濕性免疫疾病患者來說,病癥發(fā)生急促,會對患者產(chǎn)生嚴重影響。護理人員需要關注進行并發(fā)期間,患者的護理需求。協(xié)助他們采用舒適體位休息,并組好關節(jié)功能護理,幫助減輕患者的疼痛。同時,做好急性病發(fā)期間的心理疏導與用藥指導,緩解負性情緒。關注患者用藥之后出現(xiàn)的情況,降低風險。部分患者依從性差,要做好情緒安撫工作,降低疾病對患者心理產(chǎn)生的影響。一些患者在患病期間,會出現(xiàn)皮膚損傷。對此,護理人員要協(xié)助家屬幫助患者做好皮膚消毒和清創(chuàng),定時換藥。嚴格落實消毒安全隔離制度,為他們提供相對舒適和安全的環(huán)境。
綜上所述,精細化護理管理模式能提高患者的自我管理能力,同時提升患者對護理工作的滿意度。