中西醫(yī)結(jié)合治療隱性乙肝病毒感染療效評價

張媛媛

（烏蘭察布職業(yè)學(xué)院，內(nèi)蒙古 烏蘭察布 012000）

隱性乙肝病毒感染疾病無明顯臨床癥狀，或者僅伴有肋下隱痛，勞累時癥狀加重，不耐疲勞，乏力多臥。該病流行性較強(qiáng)，病情易遷延，臨床治療難度較大[1]。目前臨床治療該病尚無特效藥物，主要以保肝、護(hù)肝西藥治療[2]。近年來越來越多的中醫(yī)治療在臨床中得到推廣應(yīng)用，本研究為了探討高效的治療方法，現(xiàn)就2017年6月-2019年1月期間于我院接受治療的隱性乙肝病毒感染患者，對其分別行常規(guī)西藥治療與中西醫(yī)結(jié)合治療，并對其臨床療效進(jìn)行分析，如下所示。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取80例2017年6月—2019年1月期間，于我院就診的隱性乙肝病毒感染患者作研究對象，按照不同治療方法將其分為觀察組（n=40例）與參照組（n=40例）。參照組：男22例，女18例；年齡23～66歲，平均（43.62±3.17）歲；病程1～12年，平均（6.52±1.14）年。觀察組：男24例，女16例；年齡22～66歲，平均（44.01±3.34）歲；病程1.5～12年，平均（6.60±1.11）年。

納入標(biāo)準(zhǔn)：①經(jīng)血生化、肝功能等檢查，均確診為隱性乙肝病毒感染疾病[3]；②臨床資料完整；③依從性良好；④本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理研究委員會審批；⑤均簽署《知情同意書》。排除標(biāo)準(zhǔn)：①合并神經(jīng)系統(tǒng)、心肺等疾病者；②藥物禁忌癥者；③近期存在其他護(hù)肝、保肝藥物使用史者；嚴(yán)重神經(jīng)障礙、認(rèn)知障礙者；妊娠期、哺乳期女性患者。組間臨床資料對比，P＞0.05，存在可比性。

1.2 方法

予以參照組常規(guī)西藥治療，具體治療方法：口服護(hù)肝寧（國藥準(zhǔn)字Z20050873，湖南德康制藥股份有限公司），用藥劑量：4片/次，3次/d；口服甘草酸二銨膠囊（國藥準(zhǔn)字H20055741，浙江普洛康裕天然藥物有限公司），用藥劑量：150 mg/次，3次/d；口服拉米夫定片（國藥準(zhǔn)字H20113129，安徽貝克生物制藥有限公司），用藥劑量：20 mg/次，1次/d。

觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療，具體治療方法：西藥治療方法、用藥劑量均同參照組，中藥治療采用“神丹”加味重用黃芪湯劑，藥方成份：生黃芪100 g，生甘草20 g，生大黃、茯苓各15 g，丹參、寒谷子、青龍皮各12 g，制草烏、制川烏、制附片各10 g，木香9 g，姜半夏6 g，其中制草烏、制川烏、制附片先煎，生大黃、木香后下，因病合方，隨癥加減用藥。將上述中藥加水用中火煎煮（先煎藥材加入2兩生姜，煎兩小時后再加入其他藥材），取汁于早、晚服用，3個月復(fù)查一次，以便對用藥進(jìn)行調(diào)整。對兩組患者均行連續(xù)1年的治療干預(yù)。

1.3 觀察指標(biāo)、評價標(biāo)準(zhǔn)

觀察治療1年后兩組的臨床療效，并作對比。臨床療效評價標(biāo)準(zhǔn)[4]：顯效：臨床癥狀、體征基本消失，肝功能恢復(fù)正常；部分緩解：臨床癥狀、體征得到明顯好轉(zhuǎn)，肝功能指標(biāo)好轉(zhuǎn)；無效：臨床癥狀、體征、肝功能指標(biāo)等均未得到改善現(xiàn)象?？傆行?（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1.4 數(shù)據(jù)處理

用SPSS 22.0軟件統(tǒng)計(jì)處理文中數(shù)據(jù)。計(jì)數(shù)資料用x2檢驗(yàn)、百分比（%）表述。P＜0.05表明統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義。

2 結(jié) 果

觀察組的臨床總有效率為90.00%，高于參照組的75.00%，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。見表1。

表1 組間臨床療效對比[n（%）]

3 討 論

乙型肝炎病毒感染是導(dǎo)致慢性乙肝發(fā)生的直接因素，病毒在肝臟內(nèi)大量繁殖會對肝細(xì)胞造成嚴(yán)重?fù)p傷，使其大量變性或壞死，進(jìn)而導(dǎo)致肝臟發(fā)生病變或引起其他并發(fā)癥。目前，對慢性乙肝進(jìn)行治療的主要方式是使用藥物進(jìn)行長期抗病毒治療，可有效緩解患者癥狀并抑制乙型肝炎病毒的繁殖，控制疾病的發(fā)展。但單純使用抗病毒治療難以完全根治慢性乙肝，患者停藥后易出現(xiàn)病情反復(fù)的情況，預(yù)后效果并不理想。隱性乙肝病毒感染疾病波及多種疾病、多臟器組織、多學(xué)科、多系統(tǒng)，是強(qiáng)效、低耐抗乙肝病毒藥物較難覆蓋的空白領(lǐng)域，同時是乙肝較難治愈的因素之一[5]。隨著中醫(yī)技術(shù)的推廣，近年來中醫(yī)治療于臨床治療乙肝中得到了廣泛應(yīng)用，且效果良好。傳統(tǒng)中醫(yī)學(xué)理論認(rèn)為乙肝病毒感染屬“脅痛”“黃疽”等范疇，病機(jī)為機(jī)體正氣不足，脾失健運(yùn)，濕熱侵體，肝失血養(yǎng)，郁滯肝膽[6]。本研究主要對選取的隱性乙肝病毒感染應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療，并取得了較為滿意的結(jié)果。

“神丹”加味重用黃芪湯劑中生黃芪具有補(bǔ)氣升陽、托毒生肌之功效，生大黃可逐淤通經(jīng)、涼血解毒，茯苓有益脾和胃、滲濕利水之功，丹參具有活血祛瘀的功效，寒谷子可續(xù)精神、益氣力、實(shí)腸胃，青龍皮有消腫止癢之功，制草烏、制川烏有祛風(fēng)除濕、溫經(jīng)止痛的功效，制附片可祛寒止痛、溫腎助陽，木香有健脾消食、行氣止痛之功，姜半夏可起到降逆止嘔、燥濕化痰的作用，生甘草具有清熱解毒、補(bǔ)脾益氣、去痰止咳以及調(diào)和諸藥的作用。方中諸藥合用可重溫肝陽，啟動肝臟升發(fā)肅降樞機(jī)，激發(fā)其潛在機(jī)能，進(jìn)而提升體液免疫功能。將肝細(xì)胞內(nèi)、組織細(xì)胞內(nèi)、骨髓內(nèi)病毒消除、入血，使得體液中病毒通過尿液、汗液、糞便、月經(jīng)排出。

研究結(jié)果得出，觀察組的臨床總有效率為90.00%，高于參照組的75.00%，統(tǒng)計(jì)學(xué)有意義（P＜0.05）。此結(jié)果說明中西醫(yī)結(jié)合治療隱性乙肝病毒感染疾病的療效較為明顯，可將體內(nèi)病毒消除，研究可行。

綜上所述，中西醫(yī)結(jié)合治療隱性乙肝病毒感染的療效顯著，可改善患者肝功能，應(yīng)用價值較高。