中西醫(yī)結(jié)合治療慢性潰瘍性結(jié)腸炎82例

向春江

（巴中市通江縣中醫(yī)醫(yī)院，四川 巴中 636700）

慢性潰瘍性結(jié)腸炎屬于臨床多發(fā)性消化系統(tǒng)疾病，以黏液膿血便、腹瀉、腹痛等為主要臨床表現(xiàn)，由于炎性物質(zhì)浸潤(rùn)直腸黏膜，不及時(shí)進(jìn)行干預(yù)會(huì)導(dǎo)致回腸及結(jié)腸受累。西藥治療見效較快，但是難以取得根治效果。中藥治療療效確切且安全性較高，聯(lián)合西藥治療不但能夠促進(jìn)患者病情改善，還有助于提高臨床療效[1]。本次研究將82例自2016年3月—2019年8月進(jìn)行治療的慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者作為研究對(duì)象，對(duì)比和分析患者應(yīng)用中西醫(yī)結(jié)合治療的效果，如下。

1 資料與方法

1.1 基本資料

以慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者82例為研究對(duì)象，納入標(biāo)準(zhǔn)：經(jīng)纖維結(jié)腸鏡檢查、乙狀結(jié)腸檢查并結(jié)合患者臨床表現(xiàn)確診病情；患者在了解治療風(fēng)險(xiǎn)及研究目的的前提下簽署認(rèn)知同意書。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他感染性結(jié)腸炎者；有特異性炎癥者；伴有惡性腫瘤等嚴(yán)重臟器功能障礙疾病者[2]。所選對(duì)象經(jīng)系統(tǒng)隨機(jī)化法分成兩組，對(duì)照組（n=41）包括男性23例、女性18例，年齡19～86歲，平均年齡（46.56±5.02）歲，觀察組（n=41）包括男性2 4例、女性1 7例，年齡1 8～8 9歲，平均年齡（47.13±5.24）歲，比較兩組患者基本資料差異不存在統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＞0.05。

1.2 方法

對(duì)照組采用西藥治療模式，甲硝唑服用劑量為0.4 g/次，每日服用4次，柳氮磺胺吡啶服用劑量為2 g/次，每日服用3次，連續(xù)用藥4周后減少口服劑量至1 g/次，每日服用2次，繼續(xù)用藥4周。觀察組采用中西醫(yī)結(jié)合治療模式，西藥服用劑量及頻率同對(duì)照組，在此基礎(chǔ)上為觀察組提供中藥辨證治療，脾腎陽(yáng)虛型組方如下：禹余良10 g、吳茱萸5 g、五味子5 g、附子10 g、炙黑葫蘆巴12 g、赤豆脂10 g、補(bǔ)骨脂10 g、肉豆蔻10 g；肝盛脾虛型：白芍30 g、白術(shù)10 g、神曲15 g、陳皮10 g、防風(fēng)10 g；脾腎虛型：煨木香10 g、茯苓10 g、炒扁豆10 g、白術(shù)10 g、炒谷芽15 g、蓮子肉10 g、砂仁6 g、山藥12 g、黨參12 g；濕熱下痢型：車前子12 g、黃連10 g、白頭翁12 g、馬齒莧30 g、黃柏10 g、秦皮12 g，濕熱并重者加制蒼術(shù)10 g、厚樸12 g；熱重者加銀花10 g、黃芩10 g。每日煎服1劑，分早晚服用，連續(xù)用藥8周。

1.3 觀察指標(biāo)

（1）參考如下標(biāo)準(zhǔn)評(píng)估治療效果并對(duì)比兩組臨床療效，改善：療程結(jié)束后患者黏液便、腸鳴、腹瀉、腹痛等臨床體征消失，結(jié)腸鏡檢查顯示患者黏膜色澤恢復(fù)正常，黏膜炎性浸潤(rùn)完全消失；好轉(zhuǎn)：患者黏液便等臨床體征緩解，結(jié)腸鏡檢顯示患者黏膜炎性浸潤(rùn)減輕；無(wú)效：臨床癥狀變化不明顯且內(nèi)鏡檢查結(jié)果顯示黏膜炎性浸潤(rùn)加重。（改善例數(shù)+好轉(zhuǎn)例數(shù)）/總例數(shù)×100%為臨床總有效率。

（2）對(duì)比治療前后兩組患者黏液膿血便、里急后重、腹痛及腹瀉等臨床癥狀積分情況，輕微：0分；比較嚴(yán)重：1分；嚴(yán)重：2分。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS 23.0軟件包進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，以率表示正態(tài)分布計(jì)數(shù)資料，以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（±s）表示正態(tài)分布計(jì)量資料，應(yīng)用x2、t檢驗(yàn)符合正態(tài)性檢驗(yàn)及方差數(shù)據(jù)資料，應(yīng)用秩和檢驗(yàn)等級(jí)資料，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 兩組臨床治療效果對(duì)比

觀察組臨床療效優(yōu)于對(duì)照組，P＜0.05，見表1。

表1 對(duì)比兩組臨床治療效果[n（%）]

2.2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比

治療前兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均無(wú)差異，P＞0.05，治療后兩組患者各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于治療前且觀察組各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，P＜0.05，見表2。

3 討 論

作為臨床常見結(jié)腸非特異性炎癥，慢性潰瘍性結(jié)腸炎病因尚不清楚，可能與炎癥遞質(zhì)增多、免疫系統(tǒng)功能異常等存在關(guān)聯(lián)，具有復(fù)發(fā)率高且病程長(zhǎng)等特點(diǎn)，病情長(zhǎng)期遷延難愈易導(dǎo)致患者心理壓力增加，對(duì)治療效果會(huì)產(chǎn)生進(jìn)一步的負(fù)面影響[3]。

西藥治療主要采用糖皮質(zhì)激素及水楊酸鹽類藥物取得止瀉、止血以及消炎等治療，復(fù)發(fā)率較高。本次研究中，觀察組治療效果明顯優(yōu)于對(duì)照組且治療后各項(xiàng)臨床癥狀積分均低于對(duì)照組，P＜0.05。甲硝唑、柳氮磺胺吡啶可對(duì)腸道內(nèi)致病菌產(chǎn)生抑制作用，能夠減少炎性遞質(zhì)生成，減輕炎癥反應(yīng)。西藥見效快、作用迅速，短時(shí)間內(nèi)即可取得明顯的病情緩解效果，但是無(wú)法根治，一旦停藥病情反復(fù)發(fā)作，導(dǎo)致治療難度增加。中醫(yī)將慢性潰瘍性結(jié)腸炎歸入“腸癖”等范疇，認(rèn)為潰瘍性結(jié)腸炎與外感時(shí)邪、飲食不節(jié)及情志內(nèi)傷等存在重要關(guān)聯(lián)，脾腎虧虛、氣滯不暢或者濕熱與氣滯交結(jié)等均可成為誘發(fā)因素，臨床應(yīng)以清熱利濕、補(bǔ)腎健脾、止血止痛、生肌解毒等為治療原則，根據(jù)患者病情辨證應(yīng)用解郁、理氣、導(dǎo)滯、消食、活血、止血及涼血等中藥療法能夠有效緩解腸黏膜充血、水腫等病變反應(yīng)，中西醫(yī)聯(lián)合治療可有效提升并鞏固臨床療效，降低復(fù)發(fā)率[4-5]。

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比（±s，分）

表2 治療前后兩組患者臨床癥狀積分對(duì)比（±s，分）

組別 治療前 治療后黏液膿血便 里急后重 腹痛 腹瀉 黏液膿血便 里急后重 腹痛 腹瀉對(duì)照組（n=41）1.65±0.45 1.67±0.43 1.98±0.56 1.88±0.24 1.18±0.34 1.13±-0.32 1.25±0.34 0.87±0.21觀察組（n=41）1.67±0.43 1.63±0.39 1.96±0.54 1.93±0.25 0.76±0.32 0.76±0.29 0.84±0.32 0.52±0.19 t 1.182 0.956 1.024 0.921 3.271 4.106 4.754 3.109 P＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＞0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05 ＜0.05

綜上所述，為慢性潰瘍性結(jié)腸炎患者提供能夠達(dá)到標(biāo)本兼治的效果，根據(jù)患者病情為其實(shí)施辨證施治能夠取得涼血止血、斂陰養(yǎng)血以及生肌祛腐等功效，不但能夠促進(jìn)臨床癥狀緩解，還可鞏固療效，降低病情復(fù)發(fā)風(fēng)險(xiǎn)，減輕患者病痛，可改善其體質(zhì)狀況并提升其生活品質(zhì)。